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浅表性胃炎：病因、症状、诊断与治疗全解析

发布时间：2025-09-25 09:09:31: 家庭医生在线疾病查询

浅表性胃炎是一种常见的胃部疾病，在人群中的发病率较高。它虽然在多数情况下症状相对较轻，但如果不加以重视和适当治疗，也可能会逐渐发展，影响患者的生活质量和身体健康。了解浅表性胃炎的相关知识，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

一、浅表性胃炎的定义与概述

浅表性胃炎，又称慢性非萎缩性胃炎，是指胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症，但不伴有胃黏膜萎缩性改变。它是一种良性病变，在胃镜检查中较为常见。正常情况下，胃黏膜具有保护作用，能够抵御胃酸、胃蛋白酶以及各种有害物质的侵蚀。当胃黏膜受到各种因素的刺激时，就会引发炎症反应，从而导致浅表性胃炎的发生。

二、浅表性胃炎的病因

（一）幽门螺杆菌（Hp）感染

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，主要生存在人的胃部及十二指肠内。它具有螺旋形结构和鞭毛，能够在胃的酸性环境中生存并定植于胃黏膜上皮细胞表面。幽门螺杆菌感染是浅表性胃炎最主要的病因之一。据统计，大约 70% - 90%的浅表性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌通过产生尿素酶、空泡毒素等物质，破坏胃黏膜的屏障功能，引发炎症反应。此外，它还可以刺激胃酸分泌，进一步加重胃黏膜的损伤。

（二）不良饮食习惯

1. 饮食不规律：经常不吃早餐、暴饮暴食、晚餐过饱等不良饮食习惯，会打乱胃的正常消化节律。胃在该排空时没有排空，食物长时间停留会刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜；而在需要进食时没有食物进入，胃酸也会对胃黏膜产生刺激。

2. 刺激性食物：长期食用辛辣、油腻、生冷、过酸、过甜等刺激性食物，会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜的损伤和炎症。例如，辣椒中的辣椒素会刺激胃黏膜，使胃黏膜血管扩张、充血，引发炎症。

3. 酗酒：酒精具有亲脂性和溶脂性，能够直接破坏胃黏膜的屏障功能，使胃黏膜上皮细胞受损，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂。同时，酒精还会刺激胃酸分泌，进一步加重胃黏膜的损伤。

（三）药物因素

某些药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等，会对胃黏膜产生损伤。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成。前列腺素具有保护胃黏膜、促进胃黏膜血液循环和黏液分泌的作用，其合成减少会导致胃黏膜的保护功能下降，容易引发炎症。

（四）精神因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经系统对胃肠道的调节。精神紧张时，人体会分泌一些激素，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素会使胃肠道血管收缩，减少胃黏膜的血液供应，导致胃黏膜的抵抗力下降。同时，不良情绪还会影响胃酸的分泌和胃的蠕动功能，增加浅表性胃炎的发病风险。

（五）其他因素

1. 胆汁反流：幽门括约肌功能失调等原因可导致胆汁反流至胃内。胆汁中的胆盐、磷脂等成分会破坏胃黏膜的屏障功能，使胃黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，引发炎症。

2. 遗传因素：遗传因素在浅表性胃炎的发病中也可能起到一定作用。某些基因的突变或多态性可能会影响胃黏膜的防御功能和对炎症的反应，使个体更容易患上浅表性胃炎。

三、浅表性胃炎的症状

（一）消化不良症状

多数浅表性胃炎患者会出现消化不良的症状，如餐后饱胀、早饱感、上腹部隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。餐后饱胀是指进食后胃部有胀满不适的感觉，食物长时间不能排空；早饱感则是指在进食少量食物后就感到胃部饱胀，无法继续进食。上腹部隐痛通常为间歇性发作，疼痛程度不一，可为钝痛、胀痛或烧灼样痛。嗳气是指胃内气体向上通过口腔排出，伴有声响；反酸是指胃酸反流至食管，引起烧心、胸骨后疼痛等症状。

（二）无症状表现

部分浅表性胃炎患者可能没有明显的临床症状，只是在体检或因其他疾病进行胃镜检查时才被发现。这可能与患者的个体差异、胃黏膜的炎症程度以及机体的代偿能力有关。

四、浅表性胃炎的诊断

（一）胃镜检查

胃镜检查是诊断浅表性胃炎的最主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无出血、糜烂等病变情况，并可取组织进行病理检查，以明确炎症的程度和类型。在胃镜下，浅表性胃炎的胃黏膜表现为充血、水肿，可呈红白相间或花斑样改变，有时可见散在的糜烂灶。病理检查可见胃黏膜层有淋巴细胞和浆细胞浸润。

（二）幽门螺杆菌检测

1. 尿素呼气试验：这是一种非侵入性的检测方法，患者口服含有标记尿素的试剂后，通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺杆菌。该方法操作简便、无痛苦，准确性较高，是临床上常用的检测方法之一。

2. 血清学检测：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体的水平来判断是否感染过幽门螺杆菌。但该方法不能区分是现症感染还是既往感染，适用于大规模的筛查。

3. 胃镜下病理检查：在胃镜检查时，取胃黏膜组织进行病理切片，通过特殊染色可以观察到幽门螺杆菌的存在。该方法准确性高，但属于侵入性检查。

（三）其他检查

1. X 线钡餐检查：患者口服硫酸钡后，通过 X 线观察胃的形态、轮廓、蠕动情况等。在浅表性胃炎患者中，X 线钡餐检查可能表现为胃黏膜增粗、紊乱等间接征象，但对于早期病变的诊断价值不如胃镜检查。

2. 胃液分析：通过抽取胃液，检测胃液的酸度、胃蛋白酶等成分，了解胃的分泌功能。但该检查方法对浅表性胃炎的诊断特异性不高，目前应用较少。

五、浅表性胃炎的治疗

（一）一般治疗

1. 调整饮食习惯：养成规律的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。减少食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，戒烟戒酒。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物。

2. 缓解精神压力：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过适当的运动、听音乐、旅游等方式缓解压力，调节情绪。

3. 停用不必要的药物：如果患者正在服用可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体类抗炎药等，应在医生的指导下停用或更换药物。

（二）药物治疗

1. 根除幽门螺杆菌治疗：如果患者存在幽门螺杆菌感染，应进行根除治疗。目前常用的治疗方案为质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素，疗程为 10 - 14 天。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等；铋剂有枸橼酸铋钾等；抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。

2. 抑制胃酸分泌药物：对于有反酸、烧心等胃酸分泌过多症状的患者，可使用抑制胃酸分泌的药物。常用的药物有质子泵抑制剂和 H₂受体拮抗剂。质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸的分泌，作用强而持久；H₂受体拮抗剂通过阻断胃壁细胞上的 H₂受体，抑制胃酸分泌，作用相对较弱。

3. 保护胃黏膜药物：这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤。常用的药物有铝碳酸镁、硫糖铝等。

4. 促进胃肠动力药物：对于有餐后饱胀、早饱感等胃肠动力不足症状的患者，可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等。这些药物可以促进胃排空，缓解消化不良症状。

（三）中医治疗

中医在治疗浅表性胃炎方面也有一定的优势。中医认为浅表性胃炎多与脾胃虚弱、肝胃不和、湿热中阻等因素有关。根据患者的具体症状和体征进行辨证论治，采用中药方剂、针灸等方法进行治疗。常用的中药有黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、白芍等；针灸穴位包括中脘、足三里、内关等。

六、浅表性胃炎的预防

（一）注意饮食卫生

养成良好的饮食卫生习惯，不吃不洁食物，避免食用生冷食物，提倡使用公筷、公勺，减少幽门螺杆菌的感染机会。

（二）合理饮食

保持均衡的饮食结构，避免过度食用刺激性食物和饮料。多吃新鲜的蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，增强胃黏膜的抵抗力。

（三）规律生活

保持规律的作息时间，避免熬夜。适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫力。

（四）谨慎用药

在使用可能损伤胃黏膜的药物时，应严格遵循医生的建议，避免自行用药。如果必须使用，可同时服用保护胃黏膜的药物。

（五）定期体检

定期进行体检，包括胃镜检查和幽门螺杆菌检测，以便早期发现和治疗浅表性胃炎。

七、浅表性胃炎的预后

大多数浅表性胃炎患者经过积极的治疗和生活方式的调整，症状可以得到缓解，胃黏膜的炎症可以逐渐消退，预后良好。但如果患者不注意饮食和生活习惯，病情可能会反复发作，甚至发展为萎缩性胃炎、胃溃疡等更严重的疾病。因此，患者应重视疾病的治疗和预防，定期复查。

八、结语

浅表性胃炎是一种常见的胃部疾病，虽然多数情况下病情较轻，但也需要引起足够的重视。了解浅表性胃炎的病因、症状、诊断和治疗方法，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。通过调整饮食习惯、缓解精神压力、合理用药等综合措施，可以有效地控制病情，提高患者的生活质量。同时，定期体检和随访也是确保疾病得到及时治疗和管理的重要环节。

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