眩晕症吃什么药？这些药物选择需了解

眩晕症是一种常见的临床症状，它给患者带来的不适和困扰不容小觑。眩晕发作时，患者常常感觉自身或周围环境在旋转、晃动，严重影响了日常生活和工作。许多患者在出现眩晕症状后，都急切地想知道吃什么药能够缓解症状。然而，眩晕症的病因复杂多样，不同病因导致的眩晕症在药物治疗上也存在差异。因此，了解眩晕症的相关药物治疗知识显得尤为重要。

定义

眩晕是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮层中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉。眩晕症并不是一个独立的疾病，而是一组综合征，涉及多个学科和多种病因。

常见病因

1. 耳源性因素

- 梅尼埃病：内耳膜迷路积水为主要病理特征，表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。

- 耳石症：耳石脱落后双侧前庭信息不均衡，导致前庭中枢不能处理不均衡的运动信息而产生眩晕。患者常在头位变化时突然出现眩晕，持续时间较短。

- 前庭神经炎：可能因病毒感染等因素引发，起病急，患者会出现严重的眩晕、恶心、呕吐等症状。

2. 神经系统因素

- 后循环缺血：供应脑干、小脑的血管发生缺血，可导致眩晕，常伴有肢体无力、麻木、言语不清等症状。

- 多发性硬化：一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，可累及脑干等部位，引起眩晕等症状。

3. 心血管系统因素

- 低血压：血压过低，导致脑部供血不足，可引起眩晕，尤其在突然站立时症状可能加重。

- 心律失常：心脏跳动节律异常，影响心脏泵血功能，导致脑部供血不足，引发眩晕。

4. 其他因素

- 贫血：血液中红细胞或血红蛋白含量降低，携带氧气能力下降，大脑缺氧可引起眩晕。

- 药物副作用：某些药物如氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药等可能会引起眩晕等不良反应。

抗组胺药

1. 茶苯海明

- 作用机制：它是苯海拉明与氨茶碱的复合物，具有抗组胺作用，能抑制前庭神经内耳功能或大脑皮质，从而起到防晕、止吐的作用。

- 适用情况：常用于防治晕动病，如乘车、乘船、乘飞机时引起的眩晕、恶心和呕吐。也可用于梅尼埃病等引起的眩晕。

- 用法用量：成人一次 50 毫克，在出发前 30 分钟服药。如果需要，可每 4 - 6 小时重复用药一次，但 24 小时内不超过 200 毫克。

- 不良反应：常见的有嗜睡、头晕、头痛、口干、恶心、呕吐等。

2. 异丙嗪

- 作用机制：能竞争性阻断组胺 H1 受体而产生抗组胺作用，还可抑制中枢神经系统，有镇静、镇吐作用。

- 适用情况：可用于多种原因引起的眩晕，如梅尼埃病、晕动病等。也可用于防治放射病或药源性恶心、呕吐。

- 用法用量：成人一次 12.5 - 25 毫克，一日 2 - 3 次。

- 不良反应：较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲、头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝等。

抗胆碱能药

1. 东莨菪碱

- 作用机制：能阻断 M 胆碱受体，抑制前庭神经内耳功能，减少胃肠道蠕动，从而减轻眩晕和恶心、呕吐等症状。

- 适用情况：主要用于防治晕动病，也可用于梅尼埃病等引起的眩晕。

- 用法用量：可采用贴片的方式，在出发前 5 - 6 小时贴于耳后无发皮肤处，成人一次 1.5 毫克，儿童一次 0.75 毫克。

- 不良反应：常见口干、视力模糊、嗜睡、心悸等。

2. 山莨菪碱

- 作用机制：为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除血管痉挛，改善微循环，对眩晕也有一定的治疗作用。

- 适用情况：可用于因血管痉挛等因素引起的眩晕，如后循环缺血等。

- 用法用量：口服，成人一次 5 - 10 毫克，一日 3 次。

- 不良反应：常见的有口干、面红、视物模糊等；少见的有心跳加快、排尿困难等。

血管扩张药

1. 倍他司汀

- 作用机制：具有扩张毛细血管的作用，能改善内耳循环，增加内耳淋巴液中钾离子的浓度，消除内耳水肿，从而减轻眩晕症状。

- 适用情况：主要用于梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症等引起的眩晕、耳鸣等症状。

- 用法用量：口服，一次 4 - 8 毫克，一日 2 - 4 次。

- 不良反应：偶有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等。

2. 氟桂利嗪

- 作用机制：为选择性钙拮抗剂，能阻止过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙超载造成的损伤，可改善脑部血液循环，对前庭器官有一定的作用，减轻眩晕症状。

- 适用情况：可用于脑供血不足、椎动脉缺血、脑血栓形成后等引起的眩晕，也可用于耳鸣、偏头痛预防等。

- 用法用量：口服，一次 5 - 10 毫克，一日 1 次，睡前服用。

- 不良反应：常见嗜睡、疲惫感，长期服用可能会出现抑郁、锥体外系反应等。

镇吐药

1. 甲氧氯普胺

- 作用机制：可作用于延髓催吐化学感受区中多巴胺受体而提高阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。

- 适用情况：用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗，在眩晕伴有严重呕吐时可使用。

- 用法用量：口服，成人一次 5 - 10 毫克，一日 3 次，饭前半小时服用。

- 不良反应：较常见的有昏睡、烦躁不安、疲怠无力；少见的有乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻等。

2. 昂丹司琼

- 作用机制：高度选择性地阻断 5 - 羟色胺 3（5 - HT3）受体，从而抑制迷走传入神经兴奋导致的呕吐反射。

- 适用情况：主要用于预防和治疗由化疗、放疗引起的恶心、呕吐，在眩晕伴有严重呕吐时也可使用。

- 用法用量：一般成人在化疗前 15 分钟、化疗后 4 小时、8 小时各静脉注射 8 毫克，停止化疗后改为口服给药，一次 8 毫克，一日 2 次。

- 不良反应：常见头痛、头部和上腹部温热感、便秘等。

其他药物

1. 银杏叶提取物

- 作用机制：具有扩张血管、改善微循环、抗氧化等作用，能增加脑部和耳部的血液供应，改善内耳循环，减轻眩晕症状。

- 适用情况：可用于多种原因引起的眩晕，如脑供血不足、梅尼埃病等。

- 用法用量：口服，一次 40 - 80 毫克，一日 3 次。

- 不良反应：偶有胃肠道不适、头痛、过敏反应等。

2. 甲钴胺

- 作用机制：是一种内源性的辅酶 B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，能促进神经髓鞘的合成，改善神经功能。

- 适用情况：对于因神经系统病变如多发性硬化等引起的眩晕，在营养神经方面有一定作用。

- 用法用量：口服，一次 0.5 毫克，一日 3 次。

- 不良反应：偶有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

耳源性眩晕

1. 梅尼埃病

- 急性发作期可使用前庭抑制剂如茶苯海明、异丙嗪等缓解眩晕症状，同时可使用血管扩张药如倍他司汀改善内耳循环。如果伴有恶心、呕吐等症状，可使用镇吐药如甲氧氯普胺。

- 间歇期可继续使用倍他司汀等药物预防发作，同时可根据患者情况进行低盐饮食等生活方式调整。

2. 耳石症

- 治疗主要以复位治疗为主，但在复位后可能仍有头晕等不适症状，可使用抗组胺药如茶苯海明等缓解症状。也可使用银杏叶提取物等改善内耳循环的药物促进恢复。

3. 前庭神经炎

- 在急性期可使用糖皮质激素如泼尼松减轻炎症反应，同时使用抗组胺药、抗胆碱能药等缓解眩晕症状。病情稳定后可进行康复训练。还可使用甲钴胺等营养神经的药物促进神经功能恢复。

神经系统性眩晕

1. 后循环缺血

- 可使用血管扩张药如氟桂利嗪、倍他司汀等改善脑部血液循环。同时可使用抗血小板聚集药物如阿司匹林，防止血栓形成，改善脑供血。如果患者有高血压、高血脂等基础疾病，还需要积极控制血压、血脂。

2. 多发性硬化

- 主要使用免疫调节药物如干扰素 - β等控制病情进展。对于眩晕等症状，可使用抗组胺药、血管扩张药等对症治疗。同时可配合康复治疗改善患者的功能状态。

心血管系统性眩晕

1. 低血压

- 如果是生理性低血压，可通过增加营养、适当运动等方式改善。如果是病理性低血压，需要针对病因进行治疗。必要时可使用升压药物如米多君等。同时可使用改善循环的药物如银杏叶提取物等缓解眩晕症状。

2. 心律失常

- 根据心律失常的类型选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等。同时可使用改善脑供血的药物如倍他司汀等缓解眩晕症状。

其他原因导致的眩晕

1. 贫血

- 针对贫血的病因进行治疗，如缺铁性贫血可补充铁剂如硫酸亚铁，巨幼细胞贫血可补充叶酸和维生素 B12。在贫血纠正过程中，可使用改善循环的药物如银杏叶提取物等缓解眩晕症状。

2. 药物副作用

- 如果是药物副作用引起的眩晕，应及时停用相关药物。如果眩晕症状严重，可使用抗组胺药等缓解症状。

1. 个体化用药：不同患者的眩晕病因、病情严重程度、身体状况等都有所不同，因此药物治疗应个体化。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

2. 注意药物相互作用：患者如果正在服用其他药物，在使用治疗眩晕症的药物时应告知医生，避免药物之间发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。例如，抗组胺药与中枢神经系统抑制药合用可能会增强中枢抑制作用。

3. 观察不良反应：在使用药物治疗过程中，患者应密切观察自身症状变化和不良反应。如果出现严重的不良反应，应及时停药并告知医生。

4. 遵循医嘱：患者应严格按照医生的嘱咐按时、按量服药，不要自行增减剂量或停药。尤其是一些需要长期服用的药物，如抗癫痫药等，突然停药可能会导致病情复发或加重。

眩晕症的药物治疗是一个复杂的过程，需要根据不同的病因选择合适的药物。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意药物的使用方法和注意事项。同时，对于一些眩晕症患者，还需要结合康复治疗、生活方式调整等综合措施，以提高治疗效果，改善患者的生活质量。如果眩晕症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。