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腰椎间盘突出怎么治疗才能断根？这些方法值得了解

发布时间：2025-09-26 07:25:31: 家庭医生在线疾病查询

腰椎间盘突出是一种常见且令人困扰的疾病，它给患者的生活和工作带来了极大的不便，严重影响了患者的生活质量。许多患者都渴望能够找到一种方法将腰椎间盘突出彻底治疗断根。那么，腰椎间盘突出究竟该如何治疗才能达到断根的效果呢？本文将从多个方面为大家详细介绍。

认识腰椎间盘突出

腰椎间盘突出的定义

腰椎间盘突出主要是指腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出的症状表现

- 腰痛：这是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

- 下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

- 马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

治疗腰椎间盘突出的常见方法

保守治疗

- 卧床休息

卧床休息是腰椎间盘突出症保守治疗的基础。患者需要绝对卧床，一般要求大小便均不应下床或坐起，这样才能取得良好效果。卧床休息可以减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛症状。通常需要卧床3 - 4周，之后可在腰围保护下逐渐起床活动。但长时间卧床也可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题，因此在卧床期间，患者可以在医生的指导下进行一些简单的床上康复锻炼，如直腿抬高练习等。

- 药物治疗

- 非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，这类药物具有抗炎、止痛的作用，可以缓解腰椎间盘突出引起的疼痛和炎症。但使用时可能会有胃肠道不适等副作用，如恶心、呕吐、胃痛等，因此需要在医生的指导下使用。

- 肌肉松弛剂：对于存在肌肉痉挛的患者，医生可能会使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛剂，以缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

- 神经营养药物：维生素B12、甲钴胺等神经营养药物可以促进神经的修复和再生，对于缓解下肢麻木等神经症状有一定的帮助。

- 糖皮质激素：在急性期，医生可能会短期使用糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等，以减轻神经根的水肿和炎症反应。但糖皮质激素有较多的副作用，如肥胖、骨质疏松、血糖升高等，因此使用时间和剂量需要严格控制。

- 物理治疗

- 牵引治疗：通过牵引装置，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。一般采用骨盆牵引，牵引重量根据患者的体重和病情而定，每次牵引时间约20 - 30分钟，每日1 - 2次。

- 按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。但需要注意的是，按摩推拿应选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作，避免不恰当的手法加重病情。按摩推拿的手法包括揉法、滚法、按法、扳法等，通过这些手法可以调整脊柱关节的位置，改善脊柱的力学平衡。

- 针灸治疗：针灸是中医治疗腰椎间盘突出的常用方法之一。通过针刺穴位，如肾俞、大肠俞、环跳、委中等，可以起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。针灸治疗一般每周进行2 - 3次，一个疗程约10 - 15次。

- 理疗：常见的理疗方法包括热敷、超短波、红外线照射、磁疗等。这些理疗方法可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如，热敷可以使用热水袋或热毛巾，每次热敷时间约20 - 30分钟，每日可进行2 - 3次。

手术治疗

- 传统开放性手术

传统开放性手术适用于经过严格保守治疗无效、病情严重影响生活和工作的患者。手术方式主要包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术等。手术的目的是直接摘除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但传统开放性手术创伤较大，术后恢复时间较长，可能会出现感染、出血、神经损伤等并发症。

- 微创手术

- 椎间孔镜技术：这是一种近年来广泛应用的微创手术方法。通过椎间孔镜，医生可以在直视下将突出的髓核组织摘除，手术切口小，对脊柱的稳定性影响较小，术后恢复快。椎间孔镜手术一般在局部麻醉下进行，患者在手术过程中保持清醒，手术时间较短，术后第二天即可下地活动。

- 射频消融术：利用射频电流产生的热量，使突出的椎间盘组织凝固、收缩，从而减轻对神经根的压迫。射频消融术具有创伤小、操作简单、恢复快等优点，但对于较大的椎间盘突出效果可能不如椎间孔镜技术。

中医治疗

- 中药内服

中医认为腰椎间盘突出症与肝肾亏虚、气血瘀滞等因素有关。根据患者的具体情况，医生会进行辨证论治，开具相应的中药方剂。例如，对于肝肾亏虚型患者，常用的方剂有六味地黄丸、金匮肾气丸等加减；对于气血瘀滞型患者，常用的方剂有身痛逐瘀汤等。中药内服可以调理身体的整体机能，改善患者的症状，但治疗周期相对较长。

- 中药熏蒸

中药熏蒸是将中药煮沸后产生的蒸汽作用于腰部，通过皮肤渗透，使药物直达病所。中药熏蒸可以起到温通经络、散寒止痛、消肿化瘀的作用。常用的中药有乳香、没药、木瓜、防风等。熏蒸时患者需要躺在特制的熏蒸床上，每次熏蒸时间约30 - 40分钟，每周进行2 - 3次。

- 中医正骨

中医正骨是通过手法调整脊柱关节的位置，纠正椎间关节的紊乱，恢复脊柱的正常生理曲度和力学平衡。正骨手法需要医生具备丰富的经验和精湛的技术，操作时要轻柔、准确，避免过度用力造成损伤。中医正骨一般每周进行1 - 2次，一个疗程约4 - 6次。

治疗腰椎间盘突出能否断根的探讨

- 根治的可能性分析

从理论上来说，通过手术彻底摘除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫，有可能达到临床治愈的效果。但腰椎间盘突出是一种退行性疾病，随着年龄的增长和脊柱的继续使用，其他节段的椎间盘仍有可能发生退变和突出。此外，即使手术成功摘除了突出的椎间盘，如果患者术后不注意腰部的保养和康复，如长期弯腰、久坐、腰部过度负重等，也可能导致病情复发。因此，要想完全断根是比较困难的，但通过合理的治疗和康复措施，可以有效地控制症状，减少复发的几率。

- 影响治疗效果和断根的因素

- 病情严重程度：如果腰椎间盘突出的时间较长，突出的髓核组织已经发生钙化、粘连，或者合并有腰椎管狭窄、腰椎滑脱等其他疾病，治疗难度会增加，断根的可能性也会降低。

- 患者的年龄和身体状况：年轻患者身体恢复能力较强，治疗效果相对较好；而老年患者由于身体机能下降，可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，会影响治疗的效果和恢复的速度。

- 治疗方法的选择：不同的治疗方法适用于不同病情的患者。如果治疗方法选择不当，可能无法达到理想的治疗效果。例如，对于病情较轻的患者，如果过早进行手术治疗，可能会增加不必要的风险和创伤；而对于病情较重的患者，如果一味地采用保守治疗，可能会延误病情。

- 康复和保养情况：治疗后的康复和保养对于防止病情复发至关重要。患者需要遵循医生的建议，进行适当的康复锻炼，保持良好的姿势和生活习惯，避免腰部再次受伤。如果患者不重视康复和保养，即使经过治疗症状得到缓解，也很容易复发。

康复与预防

- 康复锻炼

- 小飞燕：患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕。每次保持3 - 5秒，然后放松，重复进行10 - 20次，每天进行3 - 4组。小飞燕可以增强腰部肌肉的力量，维持脊柱的稳定性。

- 五点支撑法：患者仰卧在床上，用头部、双肘和双脚作为支撑点，将臀部抬起，使身体呈拱桥状。每次保持5 - 10秒，然后放下，重复进行10 - 20次，每天进行3 - 4组。五点支撑法可以锻炼腰部和腹部的肌肉。

- 游泳：游泳是一种很好的全身性运动，对于腰椎间盘突出患者来说，游泳可以减轻腰部的压力，锻炼腰部和背部的肌肉。建议患者选择自由泳、蛙泳等姿势，每周游泳2 - 3次，每次游泳时间约30 - 60分钟。

- 预防措施

- 保持良好的姿势：在日常生活和工作中，要保持正确的坐姿、站姿和睡姿。坐姿时要挺直腰部，避免弯腰驼背；站姿时要双脚平稳着地，挺胸收腹；睡觉时要选择合适的床垫，一般以硬板床或偏硬的床垫为宜，保持脊柱的生理曲度。

- 避免腰部过度负重：尽量避免长时间弯腰、搬重物等活动，如果需要搬重物，要先蹲下，将重物靠近身体，然后再慢慢起身，避免直接弯腰搬重物。

- 加强腰部锻炼：除了上述的康复锻炼方法外，平时还可以进行一些简单的腰部活动，如扭腰、转腰等，以增强腰部肌肉的力量和柔韧性。

- 注意腰部保暖：寒冷会导致腰部肌肉收缩，加重椎间盘的压力，因此要注意腰部的保暖，尤其是在季节交替和寒冷的天气里，可以佩戴腰围等保暖用品。

结论

腰椎间盘突出的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。虽然完全断根比较困难，但通过保守治疗、手术治疗、中医治疗等多种方法的综合应用，以及患者积极的康复和预防措施，可以有效地控制症状，提高生活质量，减少病情的复发。患者在治疗过程中要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，相信一定能够取得良好的治疗效果。

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