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支气管炎咳嗽吃什么药？这篇指南为你答疑解惑

发布时间：2025-09-26 03:24:31: 家庭医生在线疾病查询

支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要症状之一就是咳嗽。咳嗽不仅会影响患者的日常生活和睡眠质量，若不及时治疗，还可能引发更严重的呼吸道问题。对于支气管炎咳嗽患者而言，选择合适的药物进行治疗至关重要。本文将详细介绍针对支气管炎咳嗽可选用的药物，帮助患者更好地了解治疗方案。

支气管炎概述

定义与分类

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎通常起病较急，病程短，多由病毒、细菌感染或物理、化学刺激等因素引起；慢性支气管炎则是一种慢性反复发作的疾病，以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要特征，常与吸烟、空气污染、职业粉尘等因素有关。

咳嗽症状特点

支气管炎引起的咳嗽在不同类型中表现有所差异。急性支气管炎的咳嗽初期多为干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色黏液痰或黄色脓性痰。慢性支气管炎的咳嗽一般较为持久，早晨起床时咳嗽明显，咳痰量较多，部分患者还会伴有喘息症状。

治疗支气管炎咳嗽的药物分类及介绍

镇咳药

1. 中枢性镇咳药

- 可待因：可待因是一种强效的中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用。它适用于剧烈干咳，尤其是伴有胸痛的干咳患者。但可待因具有成瘾性，连续使用一般不超过 7 天。常见的不良反应包括便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等。对于痰多的患者应慎用，因为它可能会抑制咳嗽反射，导致痰液排出不畅。

- 右美沙芬：右美沙芬也是常用的中枢性镇咳药，其镇咳作用与可待因相似，但无成瘾性。它主要用于干咳，作用持续时间较长，不良反应相对较少，偶有头晕、轻度嗜睡、口干、便秘等症状。右美沙芬有多种剂型，如片剂、糖浆剂等，可根据患者的具体情况选择。

2. 外周性镇咳药

- 那可丁：那可丁通过抑制肺牵张反射引起的咳嗽，同时具有呼吸兴奋作用。它适用于刺激性干咳，无成瘾性，不良反应较少，可能会有轻微的恶心、头痛、嗜睡等症状。那可丁一般为口服给药，起效较快。

- 苯丙哌林：苯丙哌林除了抑制咳嗽中枢外，还能阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，同时具有平滑肌解痉作用。它的镇咳作用较强，起效快，持续时间长。对刺激性干咳效果较好，不良反应有口干、乏力、头晕、嗜睡、食欲缺乏等。

祛痰药

1. 恶心性祛痰药

- 氯化铵：氯化铵口服后可刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。它适用于痰液黏稠不易咳出的患者。但氯化铵可能会引起恶心、呕吐、胃痛等胃肠道反应，过量服用还可能导致高氯性酸中毒。肝肾功能不全者慎用。

- 愈创甘油醚：愈创甘油醚能刺激胃黏膜，反射性地促进呼吸道分泌增加，稀释痰液。它还具有一定的防腐作用，可减少痰液的恶臭味。愈创甘油醚常与其他药物组成复方制剂，用于治疗咳嗽、咳痰。不良反应相对较少，偶尔会有恶心、头晕等症状。

2. 黏液溶解剂

- 氨溴索：氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。它适用于伴有痰液黏稠、咳痰困难的支气管炎患者。氨溴索有口服制剂、注射剂和雾化吸入剂等多种剂型，可根据患者病情选择。不良反应较少，少数患者可能会出现胃肠道不适、皮疹等症状。

- 乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，它能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，从而降低痰液的黏滞性，并使之液化。乙酰半胱氨酸可雾化吸入或口服，对于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难有较好的疗效。但它可能会引起呛咳、支气管痉挛、恶心、呕吐等不良反应，支气管哮喘患者慎用。

支气管扩张剂

1. β₂受体激动剂

- 沙丁胺醇：沙丁胺醇是一种短效的β₂受体激动剂，能选择性地激动支气管平滑肌的β₂受体，舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，减轻咳嗽症状。它起效快，一般在吸入后数分钟内即可起效，作用持续时间约 4 - 6 小时。沙丁胺醇常用于急性支气管炎伴有喘息症状的患者，也可用于慢性支气管炎急性发作时的急救。不良反应包括心悸、手抖、头晕等，剂量过大时可能会引起心律失常。

- 特布他林：特布他林的作用机制与沙丁胺醇相似，也是短效的β₂受体激动剂。它对支气管平滑肌的舒张作用较强，对心脏的兴奋作用相对较弱。特布他林有口服、注射和雾化吸入等多种剂型，可根据患者情况选用。常见的不良反应有震颤、头痛、心悸等。

2. 抗胆碱能药物

- 异丙托溴铵：异丙托溴铵通过阻断支气管平滑肌上的 M 胆碱受体，松弛支气管平滑肌，减少黏液分泌。它起效相对较慢，但作用持续时间较长，约 6 - 8 小时。异丙托溴铵常用于慢性支气管炎伴有喘息症状的患者，尤其是对β₂受体激动剂不耐受或效果不佳的患者。不良反应较少，可能会有口干、口苦等症状。

3. 茶碱类药物

- 氨茶碱：氨茶碱能松弛支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢，增强呼吸肌的收缩力，还具有一定的利尿作用。它适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎等伴有喘息症状的疾病。氨茶碱的治疗窗较窄，个体差异较大，使用时需要密切监测血药浓度，以避免中毒。常见的不良反应有恶心、呕吐、失眠、心律失常等。

抗感染药物

1. 抗生素

- 青霉素类：如阿莫西林，它对肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌以及部分革兰阴性菌有较好的抗菌作用。对于由细菌感染引起的支气管炎，阿莫西林是常用的抗生素之一。一般口服给药，不良反应相对较少，常见的有皮疹、腹泻等，对青霉素过敏者禁用。

- 头孢菌素类：头孢呋辛、头孢克洛等头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强等特点。它们对多种细菌感染引起的支气管炎有效，尤其是对青霉素耐药的细菌。头孢菌素类药物的不良反应主要包括过敏反应、胃肠道不适等。使用前需要询问患者的过敏史。

- 大环内酯类：阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素对支原体、衣原体等非典型病原体有较好的抗菌作用。对于由这些病原体引起的支气管炎，大环内酯类药物是首选。它们的不良反应主要有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等。

2. 抗病毒药物

- 利巴韦林：利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，对呼吸道合胞病毒、流感病毒等有一定的抑制作用。在病毒感染引起的急性支气管炎早期，可考虑使用利巴韦林。它可通过口服、静脉滴注或雾化吸入等方式给药。不良反应包括贫血、乏力等，长期或大剂量使用可能会对肝功能、血象产生影响。

- 奥司他韦：奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，主要用于治疗流感病毒感染。在流感季节，如果支气管炎是由流感病毒引起的，应尽早使用奥司他韦，一般在发病后 24 - 48 小时内用药效果最佳。奥司他韦的不良反应相对较少，主要有恶心、呕吐等胃肠道症状。

药物治疗的选择与注意事项

根据病情选择药物

1. 急性支气管炎

- 对于症状较轻、以干咳为主的患者，可先选用镇咳药，如右美沙芬等。如果咳嗽伴有少量痰液，可选用含有祛痰成分的复方制剂，如复方甘草合剂。

- 如果患者有发热、咳黄色脓性痰等细菌感染的表现，应及时使用抗生素进行治疗，同时根据咳嗽、咳痰情况选用镇咳、祛痰药物。

- 对于伴有喘息症状的患者，可加用支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂。

2. 慢性支气管炎

- 稳定期患者以祛痰、止咳治疗为主，可长期使用氨溴索等祛痰药，保持呼吸道通畅。如果咳嗽较剧烈，可适当使用镇咳药，但要避免使用强效镇咳药，以免影响痰液排出。

- 慢性支气管炎急性发作期，若有细菌感染，应根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗。同时，可联合使用支气管扩张剂和祛痰药，缓解喘息和咳痰症状。

注意事项

1. 遵医嘱用药：患者应严格按照医生的处方用药，不要自行增减剂量或停药。尤其是抗生素和含有成瘾成分的镇咳药，更要遵循医嘱使用。

2. 注意药物不良反应：在用药过程中，要密切观察自身的反应，如出现不适症状，应及时告知医生。对于有过敏史的患者，在使用药物前要告知医生，避免使用可能引起过敏的药物。

3. 联合用药问题：当需要联合使用多种药物时，要注意药物之间的相互作用。例如，氨茶碱与某些抗生素（如红霉素）合用时，可能会增加氨茶碱的血药浓度，导致不良反应的发生。因此，联合用药时应在医生的指导下进行。

4. 特殊人群用药：孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人等特殊人群在用药时需要特别谨慎。例如，孕妇和哺乳期妇女应避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物；儿童用药的剂量需要根据年龄和体重进行调整；老年人肝肾功能减退，用药时要注意选择合适的药物和剂量。

中医中药治疗支气管炎咳嗽

中药方剂

1. 桑菊饮：桑菊饮具有疏风清热、宣肺止咳的功效，适用于风热犯肺引起的支气管炎咳嗽。其主要药物包括桑叶、菊花、杏仁、桔梗等。症状表现为咳嗽、痰黄、口干、咽痛等。

2. 小青龙汤：小青龙汤能解表散寒、温肺化饮，用于风寒束肺、寒饮伏肺所致的支气管炎咳嗽。药物组成有麻黄、桂枝、细辛、干姜等。患者常伴有咳嗽、咳痰清稀、怕冷等症状。

中成药

1. 急支糖浆：急支糖浆具有清热化痰、宣肺止咳的作用，适用于外感风热所致的咳嗽、发热、咽痛等症状。它由鱼腥草、金荞麦、四季青等药物组成，口感较好，服用方便。

2. 通宣理肺丸：通宣理肺丸能解表散寒、宣肺止嗽，用于风寒束表、肺气不宣引起的咳嗽。其症状表现为咳嗽、咳痰不畅、发热、恶寒等。

结论

支气管炎咳嗽的治疗药物种类繁多，患者应根据自身的病情、症状特点以及个体差异，在医生的指导下合理选择药物。同时，要注意药物的使用方法、剂量和注意事项，以确保治疗的有效性和安全性。除了药物治疗外，患者还应注意休息、多饮水、避免吸烟和接触过敏原等，以促进病情的恢复。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，进一步检查和治疗。

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