心率处于这些范围，猝死风险需警惕！

心率，简单来说，就是心脏每分钟跳动的次数。它是反映心脏功能和人体健康状况的重要指标之一。正常情况下，成年人在安静、清醒的状态下，心率范围一般在 60 - 100 次/分钟。这个范围是经过大量的医学研究和临床实践总结出来的，但实际上，心率会受到多种因素的影响而发生波动。

在人体的生理调节机制中，心率的正常波动是为了适应不同的身体需求。例如，当我们进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和营养物质，心脏就会加快跳动，以增加血液循环的速度和量，此时心率可能会升高到 120 次/分钟甚至更高。而在睡眠状态下，身体的代谢率降低，对氧气和营养物质的需求减少，心率会相应地减慢，可能会降至 50 次/分钟左右。

猝死是指外表看似健康的人，因自然疾病而突然死亡。在猝死的众多原因中，心脏性猝死占了很大的比例，而心率的异常在心脏性猝死中扮演着重要的角色。

正常的心脏跳动是由心脏的电传导系统精确控制的，这个系统就像一个精密的“指挥中心”，确保心脏各部分协调有序地收缩和舒张。当心率出现异常时，可能会导致心脏电活动的紊乱。例如，过快的心率会使心脏的舒张期缩短，心脏得不到充分的休息和充盈，心肌耗氧量增加，容易引发心肌缺血、缺氧。同时，快速而不规则的心跳还可能导致心室颤动，这是一种极其危险的心律失常，会使心脏失去有效的泵血功能，导致血液循环停止，进而引发猝死。

相反，过慢的心率如果低于一定程度，心脏每分钟输出的血量会明显减少，无法满足身体各器官的正常需求，尤其是大脑、心脏等重要器官。当这些器官得不到足够的血液供应时，就会出现功能障碍，严重时也可能导致猝死。

（一）心率过快与猝死风险

1. 静息心率持续高于 100 次/分钟

当成年人在静息状态下心率持续高于 100 次/分钟时，被称为心动过速。长期的心动过速可能是由多种原因引起的，如甲状腺功能亢进、贫血、心肌病、冠心病等。

以甲状腺功能亢进为例，甲状腺激素分泌过多会加速身体的新陈代谢，使交感神经兴奋性增高，从而导致心率加快。患者除了心率快之外，还可能伴有多汗、消瘦、手抖等症状。如果不及时治疗，持续的心动过速会增加心脏的负担，导致心肌肥厚、心力衰竭等严重后果，猝死的风险也会相应增加。

有研究表明，静息心率每增加 10 次/分钟，心血管疾病的死亡风险就会增加 10% - 15%。对于冠心病患者来说，心动过速会使心肌耗氧量进一步增加，容易诱发心绞痛、心肌梗死，严重时可导致猝死。

2. 运动后心率异常升高

在运动过程中，心率会随着运动强度的增加而升高，这是正常的生理反应。但如果运动后心率升高过快、过高，或者在运动停止后心率不能及时恢复正常，也提示着潜在的风险。

例如，一些人在进行轻微运动后心率就迅速升高到 160 次/分钟以上，且长时间维持在较高水平，这可能是心脏储备功能下降的表现。对于有潜在心血管疾病的人来说，这种情况更容易引发心律失常和心肌缺血，增加猝死的可能性。另外，运动性猝死在运动员和健身爱好者中时有发生，其中很大一部分原因与运动时心率异常有关。

（二）心率过慢与猝死风险

1. 静息心率持续低于 40 次/分钟

当静息心率持续低于 40 次/分钟时，被称为严重的心动过缓。这种情况可能是由于窦房结功能障碍、房室传导阻滞等原因引起的。

窦房结是心脏的正常起搏点，如果窦房结功能出现问题，就会导致心率减慢。房室传导阻滞则是指心脏电信号在从心房传导到心室的过程中出现障碍，也会使心率下降。严重的心动过缓会使心脏输出的血量明显减少，导致大脑、心脏等重要器官供血不足。患者可能会出现头晕、乏力、黑矇、晕厥等症状，甚至可能发生猝死。

2. 睡眠中心率过低

虽然睡眠时心率会自然减慢，但如果睡眠中心率过低，低于 30 次/分钟，也需要引起警惕。尤其是对于有心血管疾病的患者来说，睡眠中心率过低可能会导致心脏停搏等严重情况。一些研究发现，睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠中不仅会出现呼吸暂停，还常常伴有心率的明显波动和过低的情况，这也增加了他们猝死的风险。

（一）年龄因素

不同年龄段的人群，心率与猝死的关系有所不同。一般来说，随着年龄的增长，心脏的功能会逐渐衰退，心率也会相对变慢。老年人的心率正常范围可能会比年轻人稍低一些。

对于年轻人来说，如果出现心率异常，可能更多地与先天性心脏病、心肌病、心律失常等因素有关。而老年人的心率异常则往往与冠心病、高血压性心脏病、退行性心脏瓣膜病等老年疾病相关。

例如，年轻人中常见的先天性长 QT 综合征，这是一种遗传性心律失常疾病，患者的心率可能在正常范围内，但由于心脏电活动的异常，在某些诱因下（如剧烈运动、情绪激动等）容易发生尖端扭转型室性心动过速，导致猝死。而老年人的冠心病患者，由于冠状动脉粥样硬化，血管狭窄，心肌供血不足，更容易在心率异常时发生心肌梗死和猝死。

（二）疾病因素

除了前面提到的甲状腺功能亢进、贫血、心肌病、冠心病等疾病外，还有许多其他疾病也会影响心率与猝死的关系。

例如，糖尿病患者由于长期的高血糖状态，会导致神经病变和心血管并发症。自主神经病变会影响心脏的自主神经调节功能，使心率变异性降低，增加心律失常和猝死的风险。另外，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于长期的缺氧和二氧化碳潴留，会导致肺动脉高压和右心功能不全，也会影响心率和心脏功能，增加猝死的可能性。

（三）生活方式因素

不健康的生活方式也会对心率产生影响，进而增加猝死的风险。

长期大量吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加，影响心脏的血液供应。同时，烟草中的尼古丁等有害物质还会刺激交感神经，使心率加快。酗酒也会对心脏造成损害，引起心律失常，尤其是长期酗酒者更容易发生心房颤动等心律失常，增加猝死的风险。

缺乏运动的人，心脏功能相对较弱，心率的调节能力也较差。而过度劳累、精神紧张会使交感神经兴奋，导致心率加快和血压升高，长期处于这种状态也会增加心脏的负担，增加猝死的可能性。

（一）定期体检

定期进行体检是监测心率的重要方法之一。在体检中，医生通常会通过听诊器听取心脏的跳动声音，初步判断心率是否正常。同时，还会进行心电图检查，这是一种常用的检查方法，可以记录心脏的电活动情况，检测是否存在心律失常等问题。

对于有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群，建议每年至少进行一次全面的体检，包括心电图、心脏超声等检查，以便及时发现心率异常和潜在的心脏疾病。

（二）使用心率监测设备

随着科技的发展，市面上出现了许多心率监测设备，如智能手表、心率带等。这些设备可以方便地实时监测心率，让人们随时了解自己的心率变化情况。

对于经常运动的人来说，使用心率监测设备可以帮助他们合理控制运动强度，避免运动过度导致心率异常。例如，在运动过程中，如果心率超过了自己的最大心率的一定比例，就应该适当降低运动强度。同时，对于有心血管疾病的患者来说，也可以通过心率监测设备及时发现心率的异常波动，并及时就医。

（三）关注身体症状

除了定期体检和使用心率监测设备外，人们还应该关注自己身体的症状。如果出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、乏力、黑矇、晕厥等症状，可能提示心率异常或存在其他心脏疾病，应及时就医。尤其是在运动后、情绪激动、饮酒后等情况下出现这些症状，更需要引起重视。

（一）治疗基础疾病

对于患有甲状腺功能亢进、贫血、冠心病、心肌病等基础疾病的患者，应积极治疗原发病。例如，甲状腺功能亢进患者可以通过药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等方法控制甲状腺激素水平，从而使心率恢复正常。贫血患者则需要明确贫血的原因，并进行相应的治疗，如补充铁剂、维生素 B12 等。

冠心病患者需要长期服用抗血小板药物、他汀类药物等，以预防血栓形成和稳定斑块。同时，根据病情可能还需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术等，改善心肌供血。

（二）改善生活方式

保持健康的生活方式对于维持正常的心率和降低猝死风险至关重要。

合理饮食是基础，应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维和维生素的食物。适量运动可以增强心脏功能，提高心率的调节能力。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。戒烟限酒可以减少对心脏的损害，降低心律失常的发生风险。

另外，保持良好的心态和充足的睡眠也非常重要。长期的精神紧张和睡眠不足会导致交感神经兴奋，使心率加快和血压升高。因此，要学会放松自己，避免过度劳累和精神压力过大。

（三）遵医嘱服药

对于已经诊断为心律失常等疾病的患者，应严格按照医生的嘱咐服药。不同类型的心律失常需要使用不同的药物进行治疗，如抗心律失常药物、β受体阻滞剂等。患者不能自行增减药量或停药，以免导致病情加重或复发。

同时，在服药过程中要注意观察药物的不良反应，如出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，应及时告知医生。

（一）运动员

运动员由于长期进行高强度的训练，心脏会发生适应性改变，表现为心率减慢，这种情况被称为运动员心脏。一般来说，运动员的静息心率可能会低于 60 次/分钟，甚至在 40 - 50 次/分钟之间，这是一种正常的生理现象。

然而，运动员也并非完全没有猝死的风险。一些运动员可能存在先天性心脏病、心肌病等潜在疾病，在高强度的训练和比赛中，这些疾病可能会被诱发，导致心率异常和猝死。例如，肥厚型心肌病是一种常见的遗传性心脏病，患者的心肌肥厚，容易导致心律失常和心脏功能障碍。运动员在进行剧烈运动时，由于心脏负担加重，更容易发生猝死。因此，对于运动员来说，定期进行全面的心脏检查非常重要。

（二）孕妇

孕妇在怀孕期间，身体会发生一系列的生理变化，包括心率的改变。随着孕周的增加，孕妇的血容量会逐渐增加，心脏的负担也会加重，心率会相应地加快。一般来说，孕妇的心率会比非孕期增加 10 - 15 次/分钟。

如果孕妇在孕期出现心率过快或过慢等异常情况，可能会影响胎儿的生长发育，甚至导致孕妇发生心力衰竭等严重并发症。因此，孕妇在孕期要定期进行产检，监测心率和心脏功能。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。

当发现有人出现心率异常并伴有意识丧失、呼吸停止等情况时，应立即进行心肺复苏。心肺复苏是一种紧急的急救措施，包括胸外按压和人工呼吸，可以帮助恢复心脏的跳动和呼吸。

在进行胸外按压时，应将患者仰卧在硬板上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者的胸骨下半部，按压频率至少为 100 次/分钟，按压深度至少为 5 厘米。同时，要进行人工呼吸，每按压 30 次进行 2 次人工呼吸。

除了心肺复苏外，还应尽快拨打急救电话 120，等待专业医护人员的到来。在等待过程中，要持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业医护人员到达。

心率与猝死之间存在着密切的关联，无论是心率过快还是过慢，都可能增加猝死的风险。了解心率与猝死的关系，对于预防猝死具有重要的意义。

我们要重视心率的监测，通过定期体检、使用心率监测设备等方法，及时发现心率异常。同时，要积极改善生活方式，治疗基础疾病，遵医嘱服药，降低因心率异常导致猝死的风险。对于特殊人群，如运动员、孕妇等，更要加强关注和管理。在遇到心率异常导致的紧急情况时，要掌握正确的急救措施，为挽救生命争取时间。只有这样，我们才能更好地保护自己和他人的心脏健康，降低猝死的发生率。