揭秘肾病的早期症状和前兆：早发现早治疗

发布时间：2025-09-27 07:19:31: 家庭医生在线疾病查询

肾脏是人体重要的排泄和内分泌器官，它在维持体内水、电解质和酸碱平衡，以及产生多种激素等方面发挥着关键作用。然而，肾病在早期往往比较隐匿，很多患者可能没有明显的不适症状，或者症状容易被忽视。了解肾病的早期症状和前兆，对于早期诊断和治疗肾病至关重要。

尿液异常

尿液是肾脏功能的重要反映指标，尿液的颜色、性质和尿量的变化都可能提示肾脏出现问题。

1. 血尿

血尿是指尿液中含有红细胞，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样、浓茶色或酱油色，这通常比较容易被发现。而镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现尿液中的红细胞。引起血尿的原因有很多，可能是肾小球疾病、泌尿系统结石、感染、肿瘤等。在肾小球疾病中，血尿往往是由于肾小球基底膜受损，导致红细胞漏出到尿液中。

2. 蛋白尿

蛋白尿是肾病最常见的症状之一。正常情况下，尿液中只含有极少量的蛋白质，当肾脏发生病变时，肾小球的滤过膜通透性增加，导致蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。蛋白尿的表现为尿液表面出现一层细小的泡沫，久久不散。蛋白尿的程度可轻可重，轻度蛋白尿可能每天尿蛋白排出量在1g以下，而重度蛋白尿每天尿蛋白排出量可超过3.5g。长期的蛋白尿会对肾脏造成进一步的损害，加速肾功能的恶化。

3. 尿量异常

正常成年人每天的尿量一般在1000 - 2000ml之间。如果尿量出现明显的变化，可能是肾脏出现了问题。

- 少尿或无尿：少尿是指每天尿量少于400ml，无尿是指每天尿量少于100ml。少尿或无尿可能是由于肾脏本身的疾病，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭晚期等，也可能是由于肾前性因素（如脱水、休克等导致肾脏灌注不足）或肾后性因素（如尿路梗阻等）引起。

- 多尿：多尿是指每天尿量超过2500ml。多尿可能是由于肾小管功能受损，导致尿液的浓缩功能下降，也可能是由于内分泌疾病（如糖尿病、尿崩症等）引起。

4. 尿频、尿急、尿痛

尿频是指排尿次数明显增多，尿急是指有强烈的尿意，迫不及待地需要排尿，尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区感到疼痛。尿频、尿急、尿痛合称为尿路刺激征，常见于泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。泌尿系统感染如果不及时治疗，可能会逆行感染肾脏，引起肾盂肾炎等肾脏疾病。

水肿

水肿是肾病常见的症状之一，主要是由于肾脏排泄水分和钠的功能障碍，导致体内水钠潴留，引起组织间隙液体增多。水肿的部位和程度因病情而异。

1. 眼睑水肿

眼睑组织比较疏松，当体内水钠潴留时，眼睑容易出现水肿。眼睑水肿通常在早晨起床时比较明显，活动后可逐渐减轻。眼睑水肿可能是肾病的早期表现之一，但也可能是其他原因引起的，如睡眠不足、睡前饮水过多等。因此，如果发现眼睑水肿持续不消退或伴有其他症状，应及时就医。

2. 下肢水肿

下肢水肿也是肾病常见的水肿部位之一。下肢水肿一般从脚踝开始，逐渐向上蔓延。严重的下肢水肿可导致皮肤发亮、紧绷，甚至出现凹陷性水肿，即用手指按压皮肤后，会出现一个凹陷，久久不能恢复。下肢水肿的程度与肾脏疾病的严重程度有关，一般来说，肾功能损害越严重，水肿越明显。除了肾脏疾病外，下肢水肿还可能是由于心脏疾病、肝脏疾病、下肢静脉曲张等原因引起。

3. 全身性水肿

当肾病病情严重时，可出现全身性水肿，表现为全身皮肤肿胀、发亮，体重增加。全身性水肿是由于肾脏功能严重受损，导致体内水钠潴留和低蛋白血症等多种因素共同作用的结果。全身性水肿不仅会影响患者的生活质量，还可能导致胸腔积液、腹腔积液等并发症，严重威胁患者的生命健康。

高血压

肾脏和血压之间存在着密切的关系。肾脏可以通过调节水钠平衡、分泌肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统等机制来维持血压的稳定。当肾脏发生病变时，这些调节机制可能会受到破坏，导致血压升高。

1. 肾性高血压的原因

肾性高血压是指由肾脏疾病引起的高血压，可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压常见于各种肾小球肾炎、慢性肾衰竭等疾病，主要是由于肾脏排水排钠功能障碍，导致水钠潴留，血容量增加，从而引起血压升高。肾血管性高血压是由于肾动脉狭窄等原因导致肾脏缺血，激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，使血管收缩，血压升高。

2. 高血压对肾脏的影响

高血压和肾脏疾病之间相互影响，形成恶性循环。高血压会增加肾脏的负担，导致肾小球内压力升高，加速肾小球的硬化和损伤，进一步加重肾脏疾病。而肾脏疾病又会导致血压升高，使血压难以控制。因此，对于肾病患者来说，控制血压非常重要，可以延缓肾功能的恶化。

腰痛

腰痛是肾病的常见症状之一，但并不是所有的腰痛都是由肾病引起的。

1. 肾脏疾病引起的腰痛特点

肾脏疾病引起的腰痛一般为钝痛或酸痛，疼痛部位主要在双侧肾区，即脊柱两侧肋脊角处。疼痛的程度和性质因疾病而异。例如，急性肾盂肾炎引起的腰痛通常比较剧烈，伴有发热、寒战等症状；肾囊肿或肾肿瘤引起的腰痛可能为隐痛或胀痛，疼痛程度相对较轻。

2. 其他原因引起的腰痛

除了肾脏疾病外，腰痛还可能是由于腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松症等原因引起。因此，如果出现腰痛症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因。

乏力、疲倦

乏力、疲倦是肾病患者常见的非特异性症状之一。肾脏疾病会导致体内代谢废物和毒素不能及时排出体外，这些物质在体内蓄积，会影响身体各个器官的功能，导致患者出现乏力、疲倦等症状。此外，肾病患者可能会出现贫血，这也是导致乏力、疲倦的重要原因之一。贫血是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足引起的。

食欲不振、恶心、呕吐

当肾功能受损时，体内的代谢废物和毒素不能及时排出体外，会刺激胃肠道黏膜，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这些症状在慢性肾衰竭患者中比较常见，随着肾功能的恶化，症状会逐渐加重。此外，肾病患者可能会使用一些药物来治疗疾病，这些药物也可能会引起胃肠道不良反应，导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。

贫血

贫血是肾病患者常见的并发症之一。如前所述，肾脏分泌促红细胞生成素减少是导致贫血的主要原因。此外，慢性肾衰竭患者体内的毒素会抑制骨髓造血功能，导致红细胞生成减少。同时，肾病患者可能会出现营养不良、出血等情况，也会加重贫血的症状。贫血会导致患者出现面色苍白、头晕、乏力、心慌等症状，严重影响患者的生活质量。

皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是慢性肾衰竭患者常见的症状之一。其原因主要是由于体内的代谢废物和毒素不能及时排出体外，在皮肤内沉积，刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。此外，慢性肾衰竭患者可能会出现钙磷代谢紊乱，导致皮肤钙盐沉积，也会加重皮肤瘙痒的症状。皮肤瘙痒会严重影响患者的睡眠和生活质量，患者往往会忍不住搔抓皮肤，容易导致皮肤破损、感染等并发症。

总之，肾病的早期症状和前兆多种多样，有些症状比较明显，容易被发现，而有些症状则比较隐匿，容易被忽视。因此，我们应该提高对肾病的认识，关注自己的身体健康，定期进行体检，以便早期发现肾病，早期进行治疗。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关的检查，如尿常规、肾功能、肾脏超声等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

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