干咳嗽吃什么药好得最快最有效？这些药物选择要知道

干咳，是一种让很多人备受困扰的症状。它不仅会影响患者的日常生活、工作和睡眠质量，还可能是某些严重疾病的信号。当出现干咳症状时，很多人都希望能找到一种好得最快最有效的药物来缓解症状。然而，引起干咳的原因多种多样，不同病因导致的干咳，适用的药物也有所不同。下面我们就来详细了解一下干咳嗽时的药物选择。

在探讨治疗干咳的药物之前，我们有必要先了解一下干咳的常见病因。干咳是指咳嗽无痰或痰量极少，不易咳出。以下是一些可能导致干咳的常见因素：

1. 呼吸道感染：病毒、细菌或支原体等病原体感染呼吸道，如感冒、流感、支气管炎、肺炎等，在疾病初期或恢复期都可能出现干咳症状。例如，普通感冒后，病毒感染导致呼吸道黏膜受损，可能会引起持续一段时间的干咳。

2. 过敏反应：接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等，可引发过敏性咳嗽。这种咳嗽通常具有阵发性、刺激性的特点，患者可能还伴有打喷嚏、流鼻涕、眼睛发痒等过敏症状。比如，在春季花粉传播的季节，一些过敏体质的人接触花粉后就容易出现干咳。

3. 气道异物：不小心吸入异物，如食物颗粒、小玩具零件等，刺激气道，也会引起干咳。这种情况在儿童中较为常见，孩子可能会突然出现剧烈的呛咳，随后转为持续的干咳。

4. 环境因素：长期处于干燥、寒冷、空气污染严重的环境中，或者吸入刺激性气体，如烟雾、化学气体等，都可能刺激呼吸道，导致干咳。例如，在雾霾天气中，空气中的有害物质会刺激呼吸道黏膜，引起干咳。

5. 药物副作用：某些药物在使用过程中可能会出现干咳的副作用，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，常见的有卡托普利、依那普利等。服用这类药物的患者中，约有 5% - 20%会出现干咳症状。

6. 其他疾病：一些其他疾病也可能导致干咳，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流综合征等。咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要或唯一症状的一种特殊类型哮喘，患者通常在夜间或清晨咳嗽加剧；胃食管反流病是由于胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，反射性地引起咳嗽，这种咳嗽常在饭后或平卧时加重。

针对不同病因引起的干咳，临床上有多种药物可供选择。以下是常见的几类治疗干咳的药物：

镇咳药

镇咳药主要通过抑制咳嗽中枢或外周咳嗽感受器来缓解咳嗽症状。根据其作用机制，可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。

1. 中枢性镇咳药

- 可待因：是一种麻醉性镇咳药，止咳作用强而迅速。它通过直接抑制延髓咳嗽中枢来发挥作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳，尤其是伴有胸痛的干咳。但可待因具有成瘾性，长期使用可能会导致依赖，且有呼吸抑制等副作用，因此使用时需要严格掌握适应证和剂量，一般仅在其他镇咳药无效时短期使用。

- 右美沙芬：为非麻醉性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。其镇咳强度与可待因相似，但无成瘾性，副作用较少，安全性较高。适用于各种原因引起的干咳，是临床上常用的镇咳药物之一。常见的剂型有片剂、糖浆剂等，不同剂型的用法用量可能会有所差异，使用时应按照说明书或遵医嘱。

- 喷托维林：也叫咳必清，对咳嗽中枢有直接抑制作用，同时还具有轻度的阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌，降低气道阻力。适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。其镇咳作用较可待因弱，但无成瘾性。不良反应较轻，可能会有轻度头晕、口干、恶心、腹胀等。

2. 外周性镇咳药

- 苯丙哌林：通过阻断肺及胸膜感受器的传入神经冲动，同时对咳嗽中枢也有一定的抑制作用，从而发挥镇咳作用。它的镇咳作用较强，起效快，作用持续时间长。适用于各种原因引起的刺激性干咳。常见的不良反应有口干、头晕、乏力、嗜睡等，一般较轻微。

- 那可丁：是一种外周性镇咳药，通过抑制肺牵张反射引起的咳嗽，解除支气管痉挛而产生镇咳作用。无成瘾性，适用于阵发性刺激性干咳。其不良反应较少，偶见恶心、头痛、嗜睡等。

祛痰药

虽然干咳是指无痰或痰量极少的咳嗽，但在某些情况下，如呼吸道感染后期，可能会有少量痰液难以咳出，此时使用祛痰药可以帮助稀释痰液，促进痰液排出，从而减轻咳嗽症状。

1. 氨溴索：能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。常见的剂型有片剂、胶囊、糖浆剂、注射剂等。

2. 溴己新：可直接作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞的溶酶体释出，使痰液中的黏多糖纤维分化裂解，还能抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液黏度降低，易于咳出。适用于慢性支气管炎、哮喘等引起的痰液黏稠不易咳出的症状。

3. 乙酰半胱氨酸：具有较强的黏痰溶解作用，其分子中所含的巯基能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，从而降低痰液的黏滞性，并使之液化。不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。适用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难等症状。

抗过敏药

对于因过敏反应引起的干咳，抗过敏药可以通过抑制过敏反应，减轻呼吸道黏膜的炎症和水肿，从而缓解咳嗽症状。

1. 氯雷他定：是一种长效的三环类抗组胺药，对外周 H1 受体有高度的选择性，能稳定肥大细胞，减少炎症介质如组胺的释放，从而减轻过敏症状。适用于过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等。其不良反应较少，常见的有乏力、头痛、嗜睡、口干等。

2. 西替利嗪：能选择性地阻断组胺 H1 受体，抑制组胺介导的早期过敏反应，同时还能抑制嗜酸性粒细胞的趋化和活化，减轻炎症反应。适用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒、过敏性咳嗽等。不良反应轻微且多可自愈，常见的有困倦、嗜睡、头痛、眩晕等。

3. 孟鲁司特钠：是一种白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，从而阻断白三烯介导的气道炎症、支气管痉挛和黏液分泌等。适用于 15 岁及 15 岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩；也适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。

支气管扩张剂

对于咳嗽变异性哮喘等疾病引起的干咳，支气管扩张剂可以通过舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，减轻咳嗽症状。

1. 沙丁胺醇：为选择性β2 受体激动剂，能选择性地激动支气管平滑肌的β2 受体，有较强的支气管扩张作用。其起效迅速，作用持续时间较短，一般用于缓解哮喘急性发作时的症状，也可用于预防运动诱发的哮喘。常见的剂型有气雾剂、雾化溶液等。

2. 特布他林：也是一种选择性β2 受体激动剂，作用与沙丁胺醇相似，但作用持续时间较长。适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。不良反应与沙丁胺醇相似，主要有震颤、头痛、心悸等。

3. 氨茶碱：通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内 cAMP 含量升高，气道平滑肌舒张，同时还能兴奋呼吸中枢，增强呼吸肌收缩力。适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等引起的喘息症状，也可用于心源性肺水肿引起的呼吸困难。氨茶碱的治疗剂量和中毒剂量接近，使用时需要密切监测血药浓度。

抗生素

如果干咳是由细菌感染引起的，如细菌性支气管炎、肺炎等，则需要使用抗生素进行治疗。抗生素可以杀灭或抑制细菌的生长繁殖，从而控制感染，减轻咳嗽症状。

1. 青霉素类：如阿莫西林、氨苄西林等，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。适用于敏感菌所致的呼吸道感染等疾病。使用前需要进行皮试，以防止过敏反应的发生。

2. 头孢菌素类：根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，可分为四代。常用的有头孢克洛、头孢呋辛、头孢克肟等。头孢菌素类抗生素抗菌谱广，杀菌力强，过敏反应发生率相对较低。

3. 大环内酯类：如阿奇霉素、红霉素等，通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抑菌作用。适用于支原体、衣原体等非典型病原体感染引起的呼吸道疾病。不良反应主要有胃肠道不适、肝功能损害等。

4. 喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，通过抑制细菌 DNA 旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌 DNA 的复制而达到杀菌目的。适用于敏感菌所致的呼吸道感染等疾病。但 18 岁以下未成年人禁用，因为可能会影响骨骼发育。

根据不同的病因，选择合适的药物进行治疗，才能达到最佳的治疗效果。以下是针对常见病因引起的干咳的药物治疗方案：

呼吸道感染后干咳

如果是病毒感染引起的干咳，一般不需要使用抗生素，可根据咳嗽的严重程度选择镇咳药。轻度干咳可选用非处方的镇咳药，如右美沙芬、苯丙哌林等；如果咳嗽剧烈，影响睡眠和生活质量，可在医生的指导下使用可待因等强效镇咳药。如果合并细菌感染，则需要根据病原菌选用合适的抗生素进行治疗。同时，可配合使用祛痰药，促进痰液排出。

过敏性干咳

对于过敏性干咳，首先要避免接触过敏原。药物治疗方面，主要使用抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等。如果咳嗽症状严重，可联合使用糖皮质激素雾化吸入治疗，如布地奈德混悬液，以减轻呼吸道炎症。对于咳嗽变异性哮喘引起的干咳，还需要使用支气管扩张剂和白三烯受体拮抗剂进行治疗，如沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠等。

气道异物引起的干咳

如果怀疑有气道异物，应立即就医，通过支气管镜等检查手段取出异物。在异物取出后，可能会有短暂的干咳，可根据情况使用镇咳药缓解症状。

环境因素引起的干咳

改善环境是关键，如保持室内空气湿润、清洁，避免吸入刺激性气体等。对于轻度干咳，可通过多喝水、使用加湿器等方法缓解。如果咳嗽症状明显，可使用镇咳药进行对症治疗。

药物副作用引起的干咳

如果干咳是由药物副作用引起的，如服用 ACEI 类降压药导致的干咳，应在医生的指导下更换其他降压药物。一般在停药后，干咳症状会逐渐缓解。在干咳症状未缓解期间，可使用镇咳药进行对症治疗。

其他疾病引起的干咳

对于胃食管反流病引起的干咳，治疗主要是使用抑酸药和促胃肠动力药，如奥美拉唑、多潘立酮等，以减少胃酸反流，缓解咳嗽症状。鼻后滴流综合征引起的干咳，可使用鼻用糖皮质激素、减充血剂等药物治疗鼻部疾病，同时配合使用祛痰药和镇咳药。

在使用药物治疗干咳时，需要注意以下几点：

1. 明确病因：在使用药物之前，应尽可能明确干咳的病因，避免盲目用药。如果干咳症状持续不缓解或伴有发热、呼吸困难、咯血等其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。

2. 遵医嘱用药：严格按照医生的建议使用药物，包括药物的剂量、用法、用药时间等。不要自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或导致不良反应的发生。

3. 注意药物不良反应：不同的药物可能会有不同的不良反应，在用药过程中要密切观察自身的症状变化。如果出现严重的不良反应，如呼吸困难、皮疹、瘙痒、头晕等，应立即停药，并及时就医。

4. 避免联合用药不当：某些药物之间可能会发生相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。在联合使用药物时，应咨询医生或药师，避免不合理的联合用药。

5. 特殊人群用药：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群在用药时需要特别谨慎。孕妇和哺乳期妇女在使用药物前应咨询医生，权衡药物对自身和胎儿或婴儿的利弊；儿童用药应根据年龄、体重等因素调整剂量；老年人由于肝肾功能减退，用药时应注意药物的剂量和不良反应。

干咳是一种常见的症状，引起干咳的原因多种多样。在选择治疗干咳的药物时，需要根据具体病因进行合理选择。同时，要注意用药的安全性和有效性，严格遵医嘱用药。如果干咳症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因，进行针对性的治疗。希望通过本文的介绍，能帮助大家更好地了解干咳嗽的药物治疗知识，在面对干咳问题时能够做出正确的选择。