揭秘抽动症：究竟是怎么引起的？

发布时间：2025-09-28 09:31:31: 家庭医生在线疾病查询

抽动症，又称抽动障碍，是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神疾病，主要表现为不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和（或）发声抽动。了解抽动症的成因对于预防、诊断和治疗该疾病至关重要。以下将从多个方面详细阐述抽动症是怎么引起的。

遗传因素

大量研究表明，遗传因素在抽动症的发病中起着重要作用。抽动症具有较高的遗传度，家族聚集性较为明显。

- 家系研究：通过对抽动症患者的家系进行调查发现，患者亲属中患抽动症或其他精神类疾病的比例明显高于普通人群。例如，在一项针对抽动症患者家系的研究中，发现其一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中患抽动症的风险比一般人群高出数倍。

- 双生子研究：双生子研究是研究遗传因素的重要方法。同卵双生子具有几乎相同的基因，而异卵双生子的基因相似度与普通兄弟姐妹相似。研究表明，同卵双生子患抽动症的一致率明显高于异卵双生子。这进一步说明了遗传因素在抽动症发病中的重要作用。

- 基因研究：目前已经发现了一些与抽动症相关的基因。这些基因参与了神经递质的合成、代谢和传递等过程。例如，多巴胺相关基因的异常可能导致多巴胺功能失调，从而引发抽动症。然而，抽动症的遗传模式较为复杂，不是由单一基因决定的，而是多个基因相互作用的结果，同时还受到环境因素的影响。

神经生物学因素

神经生物学因素在抽动症的发病机制中占据核心地位，涉及神经递质失衡、神经解剖结构异常和神经发育异常等多个方面。

- 神经递质失衡：神经递质是神经元之间传递信息的化学物质，与抽动症密切相关的神经递质主要有多巴胺、去甲肾上腺素、γ - 氨基丁酸等。多巴胺是一种重要的神经递质，在运动控制、情绪调节等方面发挥着关键作用。研究发现，抽动症患者大脑中的多巴胺功能亢进，可能导致运动系统的过度兴奋，从而出现不自主的抽动症状。去甲肾上腺素能系统也参与了抽动症的发病，该系统的异常可能影响患者的注意力和觉醒状态。γ - 氨基丁酸是一种抑制性神经递质，其功能降低可能使得神经系统的抑制作用减弱，导致抽动症状的出现。

- 神经解剖结构异常：神经影像学研究发现，抽动症患者的基底神经节、额叶皮质、丘脑等脑区存在结构和功能异常。基底神经节是调节运动的重要脑区，它与大脑皮质之间存在着复杂的神经环路。当基底神经节的功能出现异常时，可能破坏运动调节的平衡，引发抽动症状。例如，纹状体是基底神经节的重要组成部分，抽动症患者纹状体的体积可能减小，神经元的活动也可能发生改变。

- 神经发育异常：抽动症通常起病于儿童时期，提示其发病可能与神经发育过程中的异常有关。在大脑发育过程中，神经元的增殖、迁移、分化和凋亡等过程受到严格的调控。如果这些过程出现异常，可能导致神经环路的构建和功能异常。例如，在胚胎发育早期，某些因素可能影响神经元的迁移，使得神经元不能准确到达其应在的位置，从而影响神经环路的正常形成，增加抽动症的发病风险。

心理因素

心理因素在抽动症的发生、发展中也起着重要作用。儿童时期是心理发展的关键时期，一些不良的心理因素可能诱发或加重抽动症。

- 精神创伤：如父母离异、亲人亡故、受到惊吓、学习压力过大等精神创伤事件，可能对儿童的心理造成严重影响。儿童在面对这些应激事件时，可能无法有效地应对和调节自己的情绪，导致心理压力过大，从而引发抽动症。例如，一个原本性格开朗的孩子，在父母离异后，可能会出现情绪低落、焦虑等情绪问题，随后逐渐出现抽动症状。

- 情绪问题：焦虑、抑郁、紧张等情绪问题与抽动症密切相关。长期处于情绪不良状态下，儿童的神经系统会处于高度紧张和兴奋状态，容易导致神经功能紊乱，进而诱发抽动症状。而且，抽动症状的出现又会进一步加重儿童的情绪问题，形成恶性循环。例如，有些抽动症儿童因为担心自己的抽动症状被他人嘲笑，而产生自卑、焦虑等情绪，这些情绪又会使抽动症状更加频繁和严重。

- 心理防御机制：从心理动力学的角度来看，抽动症可能是儿童心理防御机制的一种表现。当儿童面临无法承受的心理压力时，可能会通过不自主的抽动行为来释放内心的紧张和焦虑。这种行为在一定程度上可以缓解儿童的心理痛苦，但同时也成为了一种病态的表现。

环境因素

环境因素对抽动症的发生和发展有着不可忽视的影响，包括母亲孕期的环境、儿童成长的家庭环境和社会环境等。

- 母亲孕期因素：母亲在孕期的一些不良因素可能增加孩子患抽动症的风险。例如，孕期母亲吸烟、饮酒、接触有害物质（如铅、汞等重金属）、感染（如弓形虫感染、风疹病毒感染等）、情绪不良（如长期焦虑、抑郁）等，都可能影响胎儿的神经系统发育。研究表明，孕期吸烟的母亲所生的孩子患抽动症的概率相对较高，这可能是因为烟草中的有害物质会影响胎儿大脑的血液供应和神经细胞的发育。

- 家庭环境：家庭环境对儿童的心理健康和行为发展至关重要。不良的家庭环境，如父母关系紧张、教育方式不当（如过度溺爱、严厉惩罚、期望过高等），可能给儿童带来心理压力，增加抽动症的发病风险。例如，父母对孩子要求过高，经常批评指责孩子，会使孩子产生紧张、焦虑的情绪，容易诱发抽动症状。相反，一个温馨、和谐、支持性的家庭环境有助于儿童的身心健康，对预防和缓解抽动症具有积极作用。

- 社会环境：儿童在成长过程中接触的社会环境也可能影响抽动症的发生。例如，长期暴露在噪音、污染严重的环境中，可能对儿童的神经系统产生不良影响。此外，现代社会中电子产品的普及，儿童长时间使用电子产品，如手机、电脑、电视等，可能导致眼睛疲劳、注意力不集中等问题，也可能与抽动症的发生有关。一些研究发现，过度使用电子产品的儿童患抽动症的比例有所增加。

免疫因素

近年来，越来越多的研究表明免疫因素在抽动症的发病中可能起到一定作用。

- 感染后自身免疫反应：某些感染，如A组β - 溶血性链球菌感染，可能引发自身免疫反应，导致神经系统受损，从而诱发抽动症。这种与感染相关的抽动症被称为儿科自身免疫性神经精神障碍伴链球菌感染（PANDAS）。当儿童感染A组β - 溶血性链球菌后，机体的免疫系统会产生抗体来对抗细菌。然而，这些抗体可能会错误地攻击神经系统中的某些组织，导致神经功能异常，出现抽动症状。例如，在一些患有风湿热（与A组β - 溶血性链球菌感染密切相关）的儿童中，发现有较高比例的抽动症患者。

- 免疫功能异常：抽动症患者可能存在免疫功能异常，表现为免疫系统的过度活跃或功能低下。免疫系统的异常可能影响神经系统的正常发育和功能。例如，一些研究发现，抽动症患者血液中的免疫球蛋白、细胞因子等免疫指标存在异常。免疫功能异常可能使得神经系统更容易受到外界因素的影响，从而增加抽动症的发病风险。

其他因素

除了上述因素外，还有一些其他因素可能与抽动症的发生有关。

- 药物因素：某些药物的使用可能诱发抽动症。例如，长期使用中枢兴奋剂（如利他林等用于治疗注意力缺陷多动障碍的药物）、抗精神病药物等，可能影响神经系统的功能，导致抽动症状的出现。在使用这些药物时，医生需要密切观察患者的反应，及时调整药物剂量或更换药物。

- 饮食因素：虽然目前关于饮食与抽动症的关系尚无定论，但一些研究表明，某些食物可能与抽动症的发生或加重有关。例如，人工合成色素、高糖食品、咖啡因等可能对儿童的神经系统产生刺激作用，增加抽动症状的发生风险。有研究发现，减少儿童对含人工合成色素食物的摄入后，部分抽动症儿童的症状有所改善。

抽动症的发病是一个复杂的过程，是遗传因素、神经生物学因素、心理因素、环境因素和免疫因素等多种因素相互作用的结果。了解这些因素对于抽动症的预防、诊断和治疗具有重要意义。在临床实践中，医生需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，以提高治疗效果，改善患者的生活质量。同时，社会和家庭也应该给予抽动症患者更多的理解和支持，帮助他们更好地应对疾病。

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