孩子发烧39度熟睡中要叫醒吗？家长必知的处理方法

孩子的健康永远是家长们最为关心的事情。发烧作为孩子成长过程中常见的症状之一，常常让家长们揪心不已。当孩子体温达到39度，且正处于熟睡状态时，家长们往往会陷入两难的境地：到底要不要叫醒孩子进行降温处理呢？这个问题看似简单，实则涉及到多方面的医学知识和实际情况的考量。接下来，我们将从孩子发烧的原因、39度高烧的潜在风险、睡眠对孩子恢复的重要性以及是否叫醒孩子的具体判断方法等多个角度进行详细探讨，帮助家长们在面对这种情况时能够做出正确的决策。

1. 病毒感染

- 病毒感染是孩子发烧最常见的原因之一。例如，流感病毒引起的流行性感冒，孩子感染后通常会突然高烧，体温可达39度甚至更高。此外，像呼吸道合胞病毒、腺病毒等也可能导致孩子出现发热症状。这些病毒感染后，孩子除了发烧，还可能伴有咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道症状。

- 轮状病毒感染则主要引起胃肠道症状，常发生于秋季，孩子会出现发热、呕吐、腹泻等表现，大便多为水样便。

2. 细菌感染

- 细菌感染同样会导致孩子发烧。如肺炎链球菌引起的肺炎，孩子可能会有高热、咳嗽、咳痰等症状，严重时还会出现呼吸急促、呼吸困难等情况。

- 化脓性扁桃体炎也是常见的细菌感染疾病，多由溶血性链球菌引起，孩子会出现咽痛、吞咽困难、发热等症状，检查时可发现扁桃体肿大、有脓性分泌物。

- 泌尿系统感染在孩子中也不少见，尤其是女童，大肠杆菌等细菌感染尿道、膀胱等部位后，孩子可能会出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状。

1. 自身免疫性疾病

- 一些自身免疫性疾病也会导致孩子发烧，如幼年特发性关节炎。这是一种儿童时期常见的风湿性疾病，除了发热外，孩子还可能有关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，发热可为低热或高热，且热型多样。

- 系统性红斑狼疮在儿童中也有一定的发病率，孩子可能会出现发热、面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛等症状，病情较为复杂，需要长期的治疗和管理。

2. 环境因素

- 环境温度过高也可能导致孩子体温升高。例如，在炎热的夏天，如果孩子长时间处于高温环境中，且穿着过多、包裹过厚，就可能出现体温升高的情况。这种情况下，孩子的体温一般不会持续过高，通过改善环境、适当减少衣物等措施，体温通常会逐渐恢复正常。

- 剧烈运动后，孩子的体温也会暂时升高。但这种体温升高一般是轻度的，经过休息后体温会很快恢复到正常水平。

1. 发生机制

- 高热惊厥是孩子在高热时常见的一种并发症，多发生于6个月至5岁的儿童。当孩子体温突然升高，尤其是体温超过38.5度时，大脑神经细胞的兴奋性会增高，容易出现异常放电，从而导致惊厥发作。

2. 表现症状

- 高热惊厥发作时，孩子通常会突然出现全身或局部肌肉抽搐，双眼上翻、凝视或斜视，意识丧失，有的孩子还可能伴有口吐白沫、牙关紧闭等症状。惊厥发作时间一般较短，多在数秒至数分钟内自行缓解。

3. 危害

- 虽然大多数高热惊厥发作后孩子的预后良好，但如果惊厥发作时间过长或频繁发作，可能会对孩子的大脑造成一定的损伤，影响孩子的智力发育和神经系统功能。

1. 原因

- 孩子发烧时，身体的代谢加快，呼吸和心率也会增快，导致身体水分散失增加。同时，孩子可能会因为食欲减退而摄入水分减少。如果体温达到39度，这种水分的丢失会更加明显。

2. 表现症状

- 轻度脱水时，孩子可能会出现口渴、尿量减少、口唇干燥等症状。随着脱水程度的加重，孩子可能会出现精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷等症状，严重脱水还会影响孩子的循环系统功能，导致血压下降、休克等严重后果。

1. 心脏负担加重

- 持续的高热会使孩子的心率加快，心脏负担加重。长时间的高负荷运转可能会对心脏功能造成一定的影响，尤其是对于本身就有心脏疾病的孩子，可能会诱发或加重心脏疾病。

2. 神经系统损害

- 长时间的高热可能会对孩子的神经系统产生不良影响。除了前面提到的高热惊厥外，还可能导致孩子出现头痛、头晕、嗜睡、烦躁不安等症状。严重的高热甚至可能引起脑水肿，影响孩子的神经系统发育。

1. 免疫系统功能增强

- 睡眠是身体进行自我修复和调整的重要时期。在睡眠过程中，孩子的免疫系统会更加活跃，白细胞的活性增强，能够更好地识别和清除体内的病原体。例如，巨噬细胞在睡眠时会更加有效地吞噬细菌和病毒等异物，有助于孩子身体的恢复。

2. 组织器官修复

- 孩子在睡眠中，身体的各个组织器官也在进行修复和生长。发烧会使孩子身体消耗大量的能量和营养物质，睡眠可以让身体有更多的时间和能量来修复受损的组织和细胞。比如，呼吸道黏膜在睡眠中可以得到更好的修复，减轻炎症反应，缓解咳嗽、流涕等症状。

1. 减轻身体不适

- 发烧会让孩子感到身体疲劳、不适，睡眠可以帮助孩子缓解这种疲劳感。在睡眠中，孩子的肌肉得到放松，身体的紧张状态得到缓解，能够让孩子感觉更加舒适。

2. 恢复体力

- 通过睡眠，孩子可以恢复体力，为抵抗疾病提供更多的能量。良好的睡眠有助于提高孩子的身体抵抗力，使孩子能够更好地应对疾病的挑战。

1. 安静熟睡

- 如果孩子在发烧39度时处于安静熟睡状态，呼吸平稳，面色正常，没有明显的痛苦表情，这种情况下可以暂时不叫醒孩子。因为睡眠对孩子的恢复很重要，过度打扰孩子睡眠可能会影响孩子的休息和恢复。此时，家长可以密切观察孩子的体温变化，每隔一段时间用体温计测量一下孩子的体温。

- 同时，家长可以采取一些物理降温的措施，如用湿毛巾敷孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分的蒸发带走热量，帮助孩子降低体温。也可以使用退热贴，贴在孩子的额头，起到局部降温的作用。

2. 睡眠不安

- 如果孩子睡眠不安，表现为频繁翻身、哭闹、呼吸急促或不均匀等情况，可能提示孩子身体不适，这种情况下就需要叫醒孩子。叫醒孩子后，要及时测量体温，并根据孩子的具体情况采取相应的降温措施。如果孩子体温持续升高，超过39度且没有下降的趋势，或者孩子伴有其他严重症状，如抽搐、呼吸困难等，应立即带孩子去医院就诊。

1. 有高热惊厥史

- 如果孩子既往有高热惊厥史，当体温达到39度时，即使孩子处于熟睡状态，也建议叫醒孩子，并及时给予退烧药。因为有过高热惊厥史的孩子，再次发烧时发生惊厥的风险相对较高，及时降温可以降低惊厥发作的可能性。

- 常用的退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬，家长可以根据孩子的年龄和体重按照说明书的剂量给予服用。同时，要让孩子多喝一些温水，以补充水分，促进药物的吸收和散热。

2. 其他基础疾病

- 如果孩子本身有其他基础疾病，如心脏病、呼吸系统疾病等，发烧39度可能会加重这些基础疾病的病情。在这种情况下，也需要叫醒孩子，观察孩子的症状，并及时与医生联系，根据医生的建议进行处理。

1. 短时间发烧

- 如果孩子是刚开始发烧，体温达到39度且处于熟睡状态，家长可以先观察一段时间。因为短时间的发烧可能是身体对病原体的一种正常免疫反应，通过睡眠，身体的免疫系统可能会更好地发挥作用。但要密切观察孩子的体温和精神状态，一般每隔1 - 2小时测量一次体温。

2. 长时间发烧

- 如果孩子已经发烧一段时间，体温持续在39度左右，且睡眠状态不佳，或者伴有其他症状逐渐加重的情况，如咳嗽加剧、呼吸困难、呕吐频繁等，就需要叫醒孩子，并及时带孩子去医院进行进一步的检查和治疗。长时间的高烧可能提示病情较为复杂，需要专业医生进行诊断和处理。

1. 退烧药的选择

- 对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童常用的退烧药。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的孩子，具有解热、镇痛的作用，安全性较高。布洛芬适用于6个月以上的孩子，退热效果较强，持续时间较长。

- 家长在选择退烧药时，要根据孩子的年龄和体重准确计算用药剂量，避免过量用药。同时，要注意退烧药的使用间隔时间，一般对乙酰氨基酚每4 - 6小时可重复用药一次，24小时内不超过4次；布洛芬每6 - 8小时可重复用药一次，24小时内不超过4次。

2. 用药注意事项

- 在给孩子服用退烧药时，要注意药物的剂型。对于年龄较小的孩子，可以选择混悬液剂型，便于服用。服用退烧药后，要让孩子多喝一些温水，以促进药物的吸收和散热。

- 如果孩子服用退烧药后体温没有明显下降，或者体温下降后又很快升高，不要自行增加药物剂量或频繁用药，应及时咨询医生。

1. 温水擦浴

- 用32 - 34℃的温水浸湿毛巾，拧至半干后，轻轻擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟、四肢等部位。擦拭时间一般为10 - 15分钟，通过水分的蒸发带走热量，帮助孩子降低体温。

- 在擦拭过程中，要注意观察孩子的反应，如果孩子出现寒战、面色苍白等情况，应立即停止擦浴。

2. 减少衣物和被子

- 孩子发烧时，不要给孩子穿过多的衣物或盖过厚的被子，以免影响散热。可以适当减少孩子的衣物和被子，让孩子感觉舒适，同时也有利于热量的散发。但要注意避免孩子着凉，室内温度要保持适宜。

1. 鼓励饮水

- 孩子发烧时身体水分散失较多，补充水分非常重要。家长要鼓励孩子多喝温水，可以少量多次饮用。如果孩子不愿意喝白开水，也可以给孩子喝一些果汁、米汤等，但要注意不要喝太甜的饮料，以免影响孩子的食欲。

2. 防止脱水

- 通过补充水分，可以防止孩子脱水，同时也有助于药物的代谢和散热。如果孩子出现脱水症状，如尿量明显减少、口唇干燥、精神萎靡等，应及时带孩子去医院，可能需要通过静脉补液来纠正脱水。

如果孩子发烧39度，经过采取降温措施后，体温持续不下降，或者体温下降后又很快回升，且这种情况持续超过24 - 48小时，就需要及时就医。同时，如果孩子的其他症状如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等没有缓解反而加重，也应及时带孩子去医院。

1. 惊厥发作

- 如果孩子在发烧过程中出现惊厥发作，家长要保持冷静，将孩子平放在安全的地方，头偏向一侧，避免呕吐物误吸引起窒息。同时，记录惊厥发作的时间和表现，待惊厥发作停止后，立即带孩子去医院就诊。

2. 呼吸困难

- 如果孩子出现呼吸急促、呼吸困难、喘息等症状，如呼吸频率明显增快，每分钟超过正常范围（不同年龄段孩子呼吸频率正常范围不同，一般新生儿呼吸频率为40 - 60次/分，1岁以内婴儿为30 - 40次/分，1 - 3岁幼儿为25 - 30次/分，4 - 7岁儿童为20 - 25次/分），或者孩子出现鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）等表现，提示病情较为严重，应立即就医。

3. 意识障碍

- 如果孩子出现精神萎靡、嗜睡、昏迷、抽搐等意识障碍症状，说明病情可能已经影响到孩子的神经系统，需要及时送孩子去医院进行详细的检查和治疗。

如果孩子本身有基础疾病，如心脏病、糖尿病、免疫系统疾病等，在发烧39度时，基础疾病的症状加重，如心脏病孩子出现心慌、胸闷、气促加重，糖尿病孩子血糖控制不佳等情况，应及时带孩子去医院，在医生的指导下调整治疗方案。

孩子发烧39度熟睡中是否要叫醒是一个需要综合考虑多方面因素的问题。家长要了解孩子发烧的原因和39度高烧的潜在风险，同时认识到睡眠对孩子恢复的重要性。在判断是否叫醒孩子时，要观察孩子的睡眠状态、考虑孩子的既往病史和发烧时长等因素。如果需要叫醒孩子，要及时采取药物降温、物理降温、补充水分等措施。当孩子出现症状持续不缓解、严重症状或基础疾病加重等情况时，应及时就医。通过正确的处理和判断，帮助孩子尽快恢复健康。