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输卵管造影检查步骤全解析

发布时间：2025-09-28 10:12:31: 家庭医生在线疾病查询

输卵管造影是一种常见的妇科检查方法，主要用于检查女性输卵管是否通畅，对于诊断不孕症、输卵管积水等疾病具有重要意义。下面我们将详细介绍输卵管造影检查的具体步骤。

检查前的准备

患者自身准备

在进行输卵管造影检查前，患者需要进行一系列的准备工作。首先，要选择合适的检查时间，一般建议在月经干净后的3 - 7天内进行，因为这个时间段子宫内膜相对较薄，进行检查时可以减少出血的风险，同时也能更清晰地观察输卵管的情况。

患者在检查前需要禁止性生活，这是为了避免性生活导致阴道内细菌滋生，增加检查后感染的几率。同时，患者要注意个人卫生，检查前可以清洗外阴，但要避免冲洗阴道，以免破坏阴道内的正常菌群平衡。

此外，患者还需要进行一些必要的身体检查，如妇科检查、白带常规检查等，以排除急性和亚急性内外生殖器炎症、严重的全身性疾病等禁忌证。如果患者有碘过敏史，需要提前告知医生，因为输卵管造影检查通常会使用碘造影剂。

医院方面准备

医院需要准备好合适的造影剂，常用的造影剂有碘化油和水溶性造影剂。碘化油造影剂显影效果好，但吸收慢，可能会引起一些不良反应；水溶性造影剂吸收快，对人体的刺激较小，但显影效果相对较弱。医生会根据患者的具体情况选择合适的造影剂。

医院还需要准备好相关的检查设备，如X光机、导管、注射器等，并对这些设备进行严格的消毒，以确保检查的安全性。同时，医护人员要向患者详细解释检查的过程、目的、可能出现的不适和注意事项，以减轻患者的紧张情绪，取得患者的配合。

检查过程

患者体位摆放

患者进入检查室后，需要躺在检查床上，采取膀胱截石位，即患者仰卧，双腿放置于腿架上，最大限度地暴露会阴部。这种体位便于医生进行阴道和宫颈的操作。

外阴和阴道消毒

医护人员会严格按照无菌操作原则，用碘伏等消毒剂对外阴、阴道和宫颈进行消毒，一般需要消毒2 - 3遍，以防止细菌感染。消毒范围包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道口、尿道口和肛周等部位。

放置窥阴器

消毒完成后，医生会使用窥阴器轻轻撑开阴道，暴露宫颈。窥阴器是一种医疗器械，形状类似于鸭嘴，可以将阴道壁撑开，方便医生观察宫颈和进行后续的操作。在放置窥阴器的过程中，医生会动作轻柔，以减少患者的不适感。

宫颈固定和插管

医生会用宫颈钳夹住宫颈前唇，以固定宫颈，然后将导管经宫颈口插入宫腔。导管的类型有多种，如金属导管、橡胶导管等，医生会根据患者的具体情况选择合适的导管。在插管过程中，医生会缓慢推进导管，避免损伤宫颈和宫腔。同时，医生会通过手感和观察来确定导管是否准确插入宫腔。

注入造影剂

导管插入宫腔后，医生会通过注射器缓慢地向宫腔内注入造影剂。注入造影剂的速度和压力要适中，一般每分钟注入5 - 10ml，压力以不超过160mmHg为宜。在注入造影剂的过程中，患者可能会感觉到下腹部有轻微的胀痛，这是正常现象，是由于造影剂对子宫和输卵管的刺激引起的。如果患者感觉到疼痛剧烈或有其他不适，应及时告知医生。

X光摄片

在注入造影剂的同时，医生会根据需要进行X光摄片。一般会在注入造影剂后立即摄片一张，以观察造影剂在宫腔和输卵管内的充盈情况。然后在15 - 20分钟后再摄片一张，观察造影剂在盆腔内的弥散情况。通过这两张摄片，可以判断输卵管是否通畅、有无粘连、积水等病变。

检查后注意事项

休息和观察

检查结束后，患者需要在检查室休息片刻，观察有无腹痛、阴道出血等不适症状。如果患者出现剧烈腹痛、大量阴道出血等异常情况，医生会及时进行处理。

禁止性生活和盆浴

检查后两周内，患者要禁止性生活和盆浴，以防止细菌感染。可以使用温水清洗外阴，保持外阴清洁。

遵医嘱用药

医生可能会根据患者的具体情况，开一些抗生素等药物，以预防感染。患者要严格按照医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药。

观察阴道出血情况

检查后可能会有少量阴道出血，这是正常现象，一般会在3 - 7天内自行停止。如果阴道出血时间过长、出血量过多或伴有发热、腹痛等症状，应及时就医。

后续检查和治疗

根据输卵管造影检查的结果，医生会制定相应的治疗方案。如果输卵管通畅，患者可以在医生的指导下进行备孕；如果输卵管存在粘连、积水等病变，可能需要进一步进行手术治疗或其他治疗。

不同类型输卵管造影检查步骤的差异

超声下输卵管造影

超声下输卵管造影是在超声监测下进行的，与传统的X光下输卵管造影相比，它具有无辐射、可实时观察等优点。其检查步骤与X光下输卵管造影基本相似，但在注入造影剂后，医生会通过超声探头观察造影剂在宫腔和输卵管内的流动情况，而不是进行X光摄片。超声下输卵管造影可以更清晰地观察到输卵管周围的组织和器官，对于判断输卵管的通畅情况和周围组织的病变有一定的优势。

腹腔镜下输卵管造影

腹腔镜下输卵管造影是在腹腔镜的直视下进行的，它可以直接观察到输卵管的外观、形态和周围组织的粘连情况。其检查步骤相对复杂，需要进行全身麻醉。首先，医生会在患者的腹部做几个小切口，插入腹腔镜和相关的器械，然后通过导管向宫腔内注入造影剂，同时在腹腔镜下观察造影剂在输卵管内的流动情况。腹腔镜下输卵管造影对于诊断输卵管的病变更加准确，但它属于一种有创检查，费用较高，且有一定的手术风险。

输卵管造影检查步骤中的常见问题及处理

造影剂过敏

虽然在检查前会对患者进行碘过敏试验，但仍有少数患者可能会出现造影剂过敏反应。轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、皮疹、恶心、呕吐等，医生会立即停止注入造影剂，并给予抗过敏药物治疗，如地塞米松、苯海拉明等。严重过敏反应可能会出现呼吸困难、休克等症状，这是一种危及生命的情况，需要立即进行抢救，包括吸氧、静脉注射肾上腺素等。

输卵管痉挛

在注入造影剂的过程中，有些患者可能会出现输卵管痉挛，导致造影剂无法正常通过输卵管，从而影响检查结果的判断。医生可以通过缓慢注入造影剂、调整注入压力、使用解痉药物等方法来缓解输卵管痉挛。如果痉挛仍然无法缓解，可能需要在一段时间后重新进行检查。

子宫穿孔

子宫穿孔是输卵管造影检查的一种严重并发症，但发生率较低。主要原因是操作不当，如导管插入过深、用力过猛等。如果发生子宫穿孔，患者会突然感觉到剧烈腹痛，伴有阴道出血。医生会根据穿孔的大小和患者的情况采取相应的治疗措施，如保守治疗、手术修补等。

输卵管造影检查结果的解读

正常结果

正常情况下，造影剂可以顺利通过宫腔和输卵管，在X光片或超声图像上可以看到宫腔呈倒置的三角形，双侧输卵管显影清晰，走行自然，造影剂可以在15 - 20分钟后弥散到盆腔内，提示输卵管通畅。

异常结果

- 输卵管阻塞：如果造影剂在输卵管某一部位中断，无法通过，提示该部位输卵管阻塞。输卵管阻塞可以分为近端阻塞和远端阻塞，近端阻塞通常是由于输卵管间质部或峡部粘连引起的，远端阻塞则可能是由于输卵管伞端粘连、积水等原因导致的。

- 输卵管积水：在造影图像上可以看到输卵管增粗，呈腊肠样或囊状，造影剂在输卵管内积聚，不能弥散到盆腔内，提示输卵管积水。输卵管积水会影响卵子的输送和受精卵的着床，导致不孕或宫外孕。

- 输卵管粘连：造影剂在输卵管内流动不畅，呈不规则的充盈缺损，或输卵管与周围组织有粘连，造影剂在盆腔内弥散不均匀，提示输卵管粘连。输卵管粘连会影响输卵管的蠕动和拾卵功能，导致受孕困难。

总结

输卵管造影检查是一种重要的妇科检查方法，对于诊断输卵管疾病具有重要意义。虽然检查过程可能会给患者带来一些不适，但只要严格掌握适应证和禁忌证，规范操作，一般是安全有效的。患者在检查前要做好充分的准备，了解检查的过程和注意事项；检查后要按照医生的嘱咐进行护理和治疗。医生要根据检查结果准确判断病情，并制定合理的治疗方案，以提高患者的受孕几率。同时，随着医学技术的不断发展，输卵管造影检查的方法和技术也在不断改进和完善，相信未来会为更多的患者提供更准确、更安全的检查服务。

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