腹膜炎的诊断
- 发布时间：2017-04-06 10:40:16
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腹膜炎是一种严重的外科疾病，如果处理不当，会引起一些并发症，严重者可能会导致中毒反应，不及时治疗可能会因中毒性休克而致死。而且，腹膜炎的症状与急性胃肠炎、痢疾相似，可能会造成误诊而耽误了治疗，加重病情。那么如何诊断腹膜炎呢?根据患者的病史，症状、典型体征以及结合白细胞计数、腹部X线检查、腹腔穿刺等检查方式，进行综合分析就可以诊断腹膜炎了。
可以通过详细询问病史来诊断。由于腹膜炎的病因不同，病史也不一样，常见病因如阑尾炎穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔，急性出血坏死性胰腺炎，急性胆囊炎穿孔，结肠癌穿孔，创伤性小肠、胃、结肠穿孔等都有其原发疾病的进程和受伤病史。必须仔细加以询问。原发性腹膜炎常发生于儿童呼吸道感染期间、患儿突然腹痛、呕吐、腹泻，并出现明显的腹部体征，病情发展迅速。
可以根据腹痛与呕吐等症状来诊断。炎症性穿孔腹痛有一定时间，数小时至数十小时;结肠、胃癌或溃疡病穿孔以往均有数月到数年的腹痛病史;创伤性腹内空腔器官穿孔则外伤后即有腹痛。腹膜炎的腹痛剧烈，呈绞痛状;弥漫性者全腹均有疼痛，伴恶心、呕吐，有不同程度的休克。
可以根据腹部体征诊断。腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张，以原发病灶处明显。如胃、结肠穿孔者，叩诊肝浊音界缩小或消失，听诊肠鸣音减弱或消失。呈现急性病容，体温升高，脉快而弱。
在诊断时需要进一步的辅助检查，如白细胞计数、x线检查、腹腔穿刺等等。腹膜炎的白细胞计数和中性粒细胞均显著增高。根据病史所怀疑的病因，选择性地进行x线检查，如疑为胃、肠穿孔，腹部高位照片膈下有游离气体，腹膜炎晚期则腹部平片因肠麻痹而有大，小肠胀气、肠间隙增宽以及腹膜外脂肪线模糊甚至消失。对疑为出血坏死性胰腺炎或腹部创伤，穿刺抽出血性液体，可确诊。
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