宫颈筛查是检查什么？一文带你详细了解！

发布时间：2025-09-29 08:09:31: 家庭医生在线疾病查询

在女性的健康领域中，宫颈健康至关重要。宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。而宫颈筛查则是早期发现宫颈癌及癌前病变的重要手段，能够为及时治疗争取宝贵的时间，提高患者的生存率和生活质量。那么，宫颈筛查到底是检查什么呢？接下来，我们将详细探讨宫颈筛查的相关内容。

二、宫颈筛查的定义和重要性 （一）定义

宫颈筛查是指通过一系列的检查方法，对宫颈进行全面的评估，以发现可能存在的病变，特别是宫颈癌及癌前病变。这些检查方法通常包括细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查以及组织病理学检查等。

（二）重要性

宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤，在我国，宫颈癌的发病率和死亡率也呈上升趋势。然而，宫颈癌是一种可以通过早期筛查和干预有效预防的疾病。大量研究表明，早期发现的宫颈癌患者，经过及时、规范的治疗，5年生存率可以达到90%以上。而宫颈筛查能够在病变还处于早期甚至癌前病变阶段时就发现异常，从而采取相应的治疗措施，阻止病变进一步发展为宫颈癌。因此，定期进行宫颈筛查对于女性的健康至关重要。

三、常见的宫颈筛查项目及检查内容 （一）宫颈细胞学检查

1. 传统巴氏涂片

传统巴氏涂片是最早用于宫颈筛查的方法之一。它的检查过程是医生使用特制的刮板或刷子，从宫颈外口和宫颈管内采集细胞，然后将细胞均匀地涂抹在载玻片上，经过固定、染色等处理后，在显微镜下观察细胞的形态和结构。通过观察细胞的大小、形状、核仁等特征，判断细胞是否存在异常。正常情况下，宫颈细胞呈现规则的形态，而当细胞发生病变时，会出现细胞大小不一、核仁增大、染色质增粗等异常表现。然而，传统巴氏涂片存在一定的局限性，由于涂片过程中细胞容易重叠、丢失，导致假阴性率较高，其诊断的准确性相对较低。

2. 液基薄层细胞学检查（TCT）

液基薄层细胞学检查是目前临床上广泛应用的一种宫颈筛查方法。它的操作过程与传统巴氏涂片类似，但在采集细胞后，不是直接涂片，而是将细胞放入特殊的保存液中，经过离心、过滤等处理，使细胞均匀地分布在载玻片上，形成薄层涂片。这种方法可以避免细胞重叠和丢失，提高了涂片的质量和诊断的准确性。TCT检查能够更清晰地观察细胞的形态和结构，发现早期的病变细胞。在TCT报告中，常见的结果包括未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）、意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）、不除外高度病变的非典型鳞状细胞（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和鳞状细胞癌（SCC）等。不同的结果代表着不同的病变程度，医生会根据具体的结果采取进一步的检查或治疗措施。

（二）人乳头瘤病毒（HPV）检测

1. HPV的概述

人乳头瘤病毒是一种双链环状DNA病毒，目前已知有200多种亚型。根据HPV的致癌性，可将其分为高危型和低危型。高危型HPV的持续感染是导致宫颈癌发生的主要原因，其中HPV16和HPV18是最常见的高危型亚型，约70%的宫颈癌与这两种亚型的感染有关。低危型HPV主要引起生殖器疣等良性病变。

2. HPV检测的原理和方法

HPV检测是通过采集宫颈细胞样本，检测其中是否存在HPV病毒以及感染的HPV亚型。目前常用的检测方法有核酸杂交法、聚合酶链反应（PCR）法等。核酸杂交法是利用核酸分子杂交的原理，检测样本中是否存在特定的HPV核酸序列。PCR法则是通过扩增HPV的核酸片段，提高检测的灵敏度。HPV检测的报告结果通常会显示是否感染HPV以及感染的亚型。如果检测结果为高危型HPV阳性，提示患者发生宫颈癌的风险增加，需要进一步进行检查和评估。

（三）阴道镜检查

1. 阴道镜检查的适用情况

当宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常时，通常需要进行阴道镜检查。例如，TCT检查结果为ASC-US及以上异常，或者HPV检测结果为高危型阳性时，医生会建议患者进行阴道镜检查。此外，对于临床上有可疑症状，如接触性出血、阴道分泌物异常等，但细胞学和HPV检测结果正常的患者，也可以考虑进行阴道镜检查，以进一步明确诊断。

2. 阴道镜检查的过程和检查内容

阴道镜检查是一种通过阴道镜直接观察宫颈和阴道上皮的检查方法。在检查前，患者需要排空膀胱，取截石位。医生会用窥阴器暴露宫颈，然后用生理盐水清洗宫颈表面，再用3% - 5%的醋酸溶液涂抹宫颈，观察宫颈上皮的颜色和形态变化。正常的宫颈上皮在涂抹醋酸后会出现短暂的白色改变，然后迅速恢复正常。而病变的上皮在涂抹醋酸后会出现白色上皮、镶嵌、点状血管等异常表现。接着，医生会用复方碘溶液涂抹宫颈，正常的宫颈上皮会被碘染成棕褐色，而病变的上皮则不着色或着色不均匀。通过阴道镜的放大作用，医生可以更清晰地观察宫颈上皮的细微变化，发现可能存在的病变部位，并在可疑部位取组织进行活检。

（四）组织病理学检查

1. 活检的意义和方法

组织病理学检查是诊断宫颈癌及癌前病变的“金标准”。当阴道镜检查发现可疑病变时，需要进行活检，即从病变部位取一小块组织进行病理检查。活检的方法包括宫颈钳取活检、宫颈锥切活检等。宫颈钳取活检是最常用的方法，医生使用特制的活检钳，在阴道镜的指引下，从可疑病变部位取组织。这种方法操作简单，对患者的损伤较小。宫颈锥切活检则是在局部麻醉下，用手术刀或电刀切除部分宫颈组织，呈圆锥形。宫颈锥切活检不仅可以明确诊断，还可以切除病变组织，达到治疗的目的。但它对患者的损伤相对较大，术后需要一定的恢复时间。

2. 病理报告的解读

病理报告是组织病理学检查的最终结果，它会详细描述病变的类型、程度和范围。常见的病理诊断结果包括宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌等。宫颈上皮内瘤变是一种癌前病变，根据病变的程度可以分为CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级。CINⅠ级大部分可以自然消退，而CINⅡ级和CINⅢ级则需要积极治疗，否则有可能发展为宫颈癌。宫颈癌则根据组织学类型可以分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等，不同类型的宫颈癌治疗方法和预后也有所不同。

四、宫颈筛查的注意事项 （一）检查时间

宫颈筛查一般建议在月经干净后3 - 7天进行。因为在月经期间，宫颈口张开，子宫内膜脱落，此时进行筛查容易导致感染，而且月经血也会影响检查结果的准确性。此外，在检查前3天内要避免性生活、阴道冲洗和阴道上药，以免影响宫颈细胞的形态和HPV的检测结果。

（二）检查前准备

在进行宫颈筛查前，患者需要向医生详细告知自己的病史、月经情况、生育史等信息。同时，要放松心情，避免过度紧张，因为紧张可能会导致宫颈肌肉收缩，增加检查的难度。患者可以在检查前排空膀胱，以减轻不适感。

（三）检查后注意事项

宫颈筛查后，可能会有少量阴道出血，这是正常现象，一般会在1 - 2天内自行停止。在出血期间，要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，以免引起感染。如果阴道出血量较多或持续时间较长，应及时就医。此外，患者要按照医生的嘱咐按时取检查报告，并根据报告结果进行进一步的咨询和治疗。

五、不同人群的宫颈筛查建议 （一）一般人群

对于有性生活的女性，建议从21岁开始进行宫颈筛查。21 - 29岁的女性，建议每3年进行一次宫颈细胞学检查；30 - 65岁的女性，建议每5年进行一次宫颈细胞学检查和HPV联合检测，或者每3年进行一次宫颈细胞学检查。如果连续两次HPV检测和细胞学检查结果均为阴性，可以适当延长筛查间隔时间。

（二）高危人群

高危人群包括有多个性伴侣、过早开始性生活、感染高危型HPV、免疫功能低下等人群。对于高危人群，建议缩短筛查间隔时间，增加筛查项目。例如，每1 - 2年进行一次宫颈细胞学检查和HPV联合检测。此外，高危人群还可以考虑接种HPV疫苗，以降低感染HPV的风险。

（三）绝经后女性

绝经后的女性也需要定期进行宫颈筛查。虽然绝经后女性的性生活减少，感染HPV的风险相对降低，但仍然有发生宫颈癌的可能。因此，绝经后女性也应该按照上述筛查建议进行定期筛查，直到65岁。如果在65岁之前已经连续10年筛查结果为阴性，且最近5年内的两次筛查结果也为阴性，可以考虑停止筛查。

六、宫颈筛查结果的处理 （一）正常结果

如果宫颈筛查结果正常，即宫颈细胞学检查未见上皮内病变或恶性细胞，HPV检测结果为阴性，那么患者可以按照正常的筛查间隔时间进行下一次筛查。同时，要继续保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以维持身体的免疫力。

（二）异常结果

1. 意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）

如果TCT检查结果为ASC-US，而HPV检测结果为阴性，一般建议在1年后复查TCT。如果HPV检测结果为高危型阳性，则需要进行阴道镜检查，以进一步明确诊断。

2. 不除外高度病变的非典型鳞状细胞（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）

对于这些异常结果，通常需要进行阴道镜检查，并在阴道镜指引下取组织进行活检。根据活检结果，采取相应的治疗措施。如果活检结果为CINⅠ级，一般可以观察随访，定期复查；如果为CINⅡ级或CINⅢ级，则需要进行手术治疗，如宫颈锥切术等。

3. 宫颈癌

如果病理诊断结果为宫颈癌，患者需要及时到医院的妇科肿瘤专科就诊，进行全面的评估，包括影像学检查、全身检查等，以确定肿瘤的分期。然后根据分期情况，制定个体化的治疗方案，治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等。

七、总结

宫颈筛查是保障女性健康的重要手段，通过定期进行宫颈筛查，可以早期发现宫颈癌及癌前病变，从而采取有效的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。常见的宫颈筛查项目包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查和组织病理学检查等，每个项目都有其独特的检查内容和意义。不同人群的宫颈筛查建议也有所不同，女性应该根据自己的年龄、性生活情况等因素，选择合适的筛查方案，并按照医生的建议定期进行筛查。当筛查结果异常时，要及时进行进一步的检查和治疗，以确保宫颈健康。总之，女性朋友们要重视宫颈筛查，关爱自己的健康。

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