尿结石,是泌尿系统常见的疾病之一,当结石在尿路中移动或堵塞时,常常会引发剧烈的疼痛,让患者痛苦不堪。这种疼痛往往突然发作,且疼痛程度较为严重,因此,了解如何快速止疼对于尿结石患者来说至关重要。接下来,我们将详细介绍尿结石疼痛的相关知识以及快速止疼的方法。
尿结石疼痛的原因要想快速止疼,首先需要了解尿结石疼痛产生的原因。尿结石主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。当结石在泌尿系统内移动时,会刺激尿路黏膜,导致黏膜损伤和炎症反应,进而引起疼痛。
- 肾绞痛:肾结石在肾脏内移动,尤其是掉入输尿管时,会引起输尿管痉挛,导致肾盂内压力急剧升高,从而引发肾绞痛。这种疼痛通常非常剧烈,患者会感到腰部或上腹部突发的、难以忍受的绞痛,疼痛可向下腹部、腹股沟、会阴部放射,同时还可能伴有恶心、呕吐等症状。
- 膀胱和尿道疼痛:膀胱结石和尿道结石会刺激膀胱和尿道黏膜,引起局部疼痛。膀胱结石患者可能会出现下腹部疼痛,疼痛在排尿时加重,有时还会出现排尿中断的现象。尿道结石则会导致尿道部位疼痛,伴有排尿困难、血尿等症状。
快速止疼的方法药物止疼
- 非甾体抗炎药:这类药物具有抗炎、止痛的作用,是缓解尿结石疼痛的常用药物。常见的非甾体抗炎药有布洛芬、双氯芬酸钠等。布洛芬可以抑制前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛感觉。一般口服剂量为每次 0.3 - 0.6 克,每 4 - 6 小时可重复用药一次,但 24 小时内不得超过 2.4 克。双氯芬酸钠的止痛效果较强,可通过口服、栓剂或注射等方式给药。使用非甾体抗炎药时,可能会出现胃肠道不适、恶心、呕吐等不良反应,有胃溃疡、胃出血等病史的患者应慎用。
- 阿片类镇痛药:对于疼痛非常剧烈,非甾体抗炎药无法缓解的患者,可使用阿片类镇痛药,如哌替啶、吗啡等。这些药物通过作用于中枢神经系统的阿片受体,产生强大的止痛效果。哌替啶一般肌肉注射,常用剂量为 50 - 100 毫克。但阿片类药物具有成瘾性和呼吸抑制等不良反应,必须在医生的严格指导下使用。
- 解痉药:尿结石疼痛常常伴有输尿管痉挛,使用解痉药可以缓解输尿管痉挛,减轻疼痛。常用的解痉药有山莨菪碱、黄体酮等。山莨菪碱可以松弛平滑肌,解除血管痉挛,一般肌肉注射或静脉注射,每次 5 - 10 毫克。黄体酮可以使输尿管平滑肌松弛、扩张,促进结石排出,同时也有一定的止痛作用,可通过肌肉注射给药。
物理方法
- 热敷:热敷是一种简单有效的缓解尿结石疼痛的方法。可以用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位,如腰部或下腹部。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,从而减轻疼痛。热敷的温度不宜过高,以免烫伤皮肤,每次热敷时间约 15 - 20 分钟,可重复进行。
- 按摩:适当的按摩也可以缓解尿结石疼痛。患者可以用手指轻轻按摩疼痛部位,力度以能够耐受为宜。按摩可以刺激穴位,调节神经功能,减轻疼痛感觉。此外,还可以按摩一些特定的穴位,如肾俞穴、关元穴、三阴交穴等。肾俞穴位于腰部,第 2 腰椎棘突下,旁开 1.5 寸处;关元穴在下腹部,前正中线上,当脐中下 3 寸;三阴交穴在小腿内侧,当足内踝尖上 3 寸,胫骨内侧缘后方。每个穴位按摩 3 - 5 分钟,以穴位产生酸胀感为度。
饮水与运动
- 大量饮水:增加饮水量可以稀释尿液,减少晶体沉积,同时还能促进结石的排出。患者应尽量多喝白开水,每天饮水量不少于 2000 - 3000 毫升。在疼痛发作时,大量饮水可以增加尿量,对尿路起到冲刷作用,有时结石可能会随着尿液排出体外,从而缓解疼痛。但如果患者伴有严重的肾功能不全或心力衰竭等疾病,应在医生的指导下控制饮水量。
- 适当运动:对于较小的尿结石,适当的运动有助于结石的排出。患者可以根据自身情况选择合适的运动方式,如跳绳、跑步、上下楼梯等。运动时,结石会在重力和尿液的冲刷作用下向下移动,有可能排出体外。但如果疼痛剧烈,应避免剧烈运动,以免加重疼痛和损伤尿路。
及时就医与后续治疗虽然上述方法可以在一定程度上缓解尿结石疼痛,但如果疼痛持续不缓解或伴有发热、血尿加重、尿量减少等症状,应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行详细的检查,如超声检查、CT 检查等,以明确结石的大小、位置和数量,然后制定相应的治疗方案。
- 药物排石:对于较小的结石(直径小于 0.6 厘米),且表面光滑,无尿路梗阻等情况,可采用药物排石治疗。常用的排石药物有排石颗粒、肾石通颗粒等,这些药物可以促进输尿管蠕动,增加尿量,帮助结石排出。同时,患者还需要配合大量饮水和适当运动。
- 体外冲击波碎石:对于直径在 0.6 - 2 厘米的肾结石和输尿管上段结石,体外冲击波碎石是一种常用的治疗方法。该方法通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将结石击碎成小块,然后随尿液排出体外。体外冲击波碎石具有创伤小、恢复快等优点,但可能会出现血尿、肾绞痛、发热等并发症。
- 手术治疗:对于较大的结石、药物排石和体外冲击波碎石治疗无效的结石,以及伴有严重尿路梗阻、感染等情况的患者,需要进行手术治疗。手术方式包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、开放性手术等。经皮肾镜碎石取石术是通过在腰部建立一条通道,将肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石设备将结石击碎并取出。输尿管镜碎石取石术则是通过尿道将输尿管镜插入输尿管,找到结石后进行碎石和取石。开放性手术适用于复杂的尿结石,如鹿角形结石等,但手术创伤较大,恢复时间较长。
预防尿结石疼痛的复发尿结石患者在疼痛缓解和结石排出后,还需要注意预防结石的复发。
- 饮食调整:合理的饮食对于预防尿结石复发非常重要。患者应减少高草酸食物的摄入,如菠菜、草莓、巧克力等;限制高钙食物的摄入,如牛奶、豆制品等;避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。同时,应增加水果、蔬菜和粗粮的摄入,保持饮食的均衡。
- 定期体检:定期进行泌尿系统超声检查,以便及时发现结石的复发和变化。一般建议每半年至一年进行一次体检。
- 积极治疗相关疾病:一些疾病,如甲状旁腺功能亢进、尿路感染等,与尿结石的发生密切相关。患者应积极治疗这些疾病,以降低结石复发的风险。
尿结石疼痛是一种常见且痛苦的症状,了解快速止疼的方法对于患者来说至关重要。在疼痛发作时,可以先尝试药物止疼、物理方法等进行缓解,但如果症状严重或持续不缓解,应及时就医,接受专业的治疗。同时,患者还应注意预防结石的复发,保持健康的生活方式。
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