血常规检查最怕哪几项指标不正常？你一定要知道！

发布时间：2025-09-29 07:42:31: 家庭医生在线疾病查询

血常规检查是一项常见且重要的临床检查项目，它通过对血液中的各种细胞成分进行分析，能够反映出人体的健康状况。血常规检查中的各项指标相互关联，任何一项指标的异常都可能暗示着身体出现了问题。然而，有些指标的异常可能会带来更为严重的健康隐患，让人尤为担忧。接下来，我们就详细了解一下血常规检查中最怕哪几项指标不正常。

白细胞相关指标

白细胞计数

白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，负责抵御外来病原体的入侵。白细胞计数的正常范围一般在（4 - 10）×10⁹/L。

- 白细胞计数升高：常见于感染，尤其是细菌感染，如肺炎、扁桃体炎等，身体为了对抗细菌，会促使骨髓产生更多的白细胞。此外，严重的组织损伤、急性大出血、白血病等也可能导致白细胞计数升高。白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，异常的白细胞大量增殖，会抑制正常造血功能，严重威胁生命健康。

- 白细胞计数降低：可能是由于病毒感染，如流感病毒感染，病毒会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞生成减少。长期接触放射线、化学毒物，某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，以及使用某些药物（如抗生素、抗肿瘤药物等）也可能引起白细胞计数降低。白细胞计数过低会使人体的免疫功能下降，容易受到各种病原体的侵袭，增加感染的风险。

白细胞分类计数

白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等不同类型，它们各自具有独特的功能。

- 中性粒细胞：占白细胞总数的50% - 70%。中性粒细胞增多常见于急性感染，尤其是化脓性细菌感染，如金黄色葡萄球菌感染引起的疖、痈等。在急性中毒、严重的组织损伤（如大面积烧伤）时，中性粒细胞也会明显增多。中性粒细胞减少常见于某些病毒感染、血液系统疾病（如再生障碍性贫血）、自身免疫性疾病等。

- 淋巴细胞：占白细胞总数的20% - 40%。淋巴细胞增多常见于病毒感染，如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等。某些白血病，如慢性淋巴细胞白血病，淋巴细胞会异常增多。淋巴细胞减少可能与免疫缺陷病、应用肾上腺皮质激素等有关。

- 嗜酸性粒细胞：正常情况下占白细胞总数的0.5% - 5%。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹等，寄生虫感染，如蛔虫病、钩虫病等，以及某些皮肤病，如湿疹、银屑病等。嗜酸性粒细胞减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态。

红细胞相关指标

红细胞计数和血红蛋白浓度

红细胞的主要功能是携带氧气并输送到全身各个组织器官。红细胞计数和血红蛋白浓度是反映人体是否贫血的重要指标。成年男性红细胞计数的正常范围为（4.0 - 5.5）×10¹²/L，血红蛋白浓度为120 - 160g/L；成年女性红细胞计数的正常范围为（3.5 - 5.0）×10¹²/L，血红蛋白浓度为110 - 150g/L。

- 红细胞计数和血红蛋白浓度降低：提示贫血。贫血会导致人体各组织器官缺氧，引起头晕、乏力、心慌、气短等症状。贫血的原因有很多，常见的有缺铁性贫血，由于铁摄入不足或丢失过多导致；巨幼细胞贫血，与缺乏叶酸或维生素B₁₂有关；再生障碍性贫血，是一种骨髓造血功能衰竭症；地中海贫血，是一种遗传性溶血性贫血。严重的贫血会影响心脏、肝脏等重要器官的功能，甚至危及生命。

- 红细胞计数和血红蛋白浓度升高：相对性增多常见于严重呕吐、腹泻、大量出汗等导致的血液浓缩。绝对性增多可能与高原居民长期缺氧、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等引起的继发性红细胞增多症有关，也可能是真性红细胞增多症这种骨髓增殖性疾病导致的。红细胞增多会使血液黏稠度增加，容易形成血栓，增加心脑血管疾病的发生风险。

红细胞比容

红细胞比容是指一定体积的全血中红细胞所占的百分比。它与红细胞数量和体积有关。红细胞比容降低常见于各种贫血，其变化情况可以辅助判断贫血的类型。例如，在缺铁性贫血时，红细胞比容降低，同时红细胞平均体积减小；而在巨幼细胞贫血时，红细胞比容降低，但红细胞平均体积增大。红细胞比容升高常见于血液浓缩、真性红细胞增多症等。

红细胞平均参数

- 平均红细胞体积（MCV）：反映红细胞的平均大小。MCV降低常见于缺铁性贫血、地中海贫血等小细胞低色素性贫血；MCV升高常见于巨幼细胞贫血等大细胞性贫血；MCV正常常见于急性失血性贫血、再生障碍性贫血等正细胞性贫血。

- 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量。MCH降低常见于缺铁性贫血等；MCH升高常见于巨幼细胞贫血等。

- 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：反映平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度。MCHC降低常见于缺铁性贫血、地中海贫血等；MCHC正常常见于急性失血性贫血、再生障碍性贫血等。

血小板相关指标

血小板计数

血小板在止血和凝血过程中起着至关重要的作用。血小板计数的正常范围一般在（100 - 300）×10⁹/L。

- 血小板计数降低：常见于血小板生成减少，如再生障碍性贫血、白血病等，这些疾病会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成不足。血小板破坏过多，如原发性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增加。血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血（DIC），在某些严重的感染、创伤、恶性肿瘤等情况下，会激活凝血系统，导致大量血小板被消耗。血小板计数过低会导致出血倾向，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重时可能出现内脏出血，危及生命。

- 血小板计数升高：原发性增多常见于骨髓增殖性疾病，如原发性血小板增多症，血小板会异常大量增殖。反应性增多常见于感染、炎症、出血、肿瘤等，身体在受到这些因素刺激时，会促使血小板生成增加。血小板计数过高会增加血栓形成的风险，导致心脑血管疾病的发生。

血小板平均体积（MPV）

MPV反映血小板的平均大小。MPV增大常见于血小板生成增加但破坏也增加的情况，如原发性血小板减少性紫癜。MPV减小常见于骨髓造血功能受到抑制，如再生障碍性贫血。

其他指标

除了上述常见的指标外，血常规检查中还有一些其他指标也可能具有重要的临床意义。例如，红细胞分布宽度（RDW）反映红细胞体积大小的异质性参数。RDW增大常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，有助于早期发现贫血的类型。

血常规检查中的各项指标相互关联、相互影响。任何一项指标的异常都需要结合患者的症状、体征以及其他检查结果进行综合分析。当血常规检查结果出现异常时，不必过于惊慌，但也不能掉以轻心，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和诊断，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。定期进行血常规检查，有助于早期发现潜在的健康问题，维护身体健康。

血常规检查异常的应对措施

进一步检查

如果血常规检查某项指标异常，医生通常会建议进行进一步的检查以明确病因。例如，如果怀疑贫血是由于缺铁引起的，可能会检查血清铁、铁蛋白等指标；如果怀疑白血病，可能会进行骨髓穿刺检查。

调整生活方式

对于一些轻度的血常规指标异常，可以通过调整生活方式来改善。例如，缺铁性贫血患者可以多摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等；白细胞计数轻度降低的患者可以注意休息，避免劳累，加强营养，增强免疫力。

药物治疗

根据病因，医生会给予相应的药物治疗。例如，缺铁性贫血患者会给予铁剂治疗；感染引起的白细胞异常会根据感染的病原体选择合适的抗感染药物。

定期复查

在治疗过程中，需要定期复查血常规，观察指标的变化情况，以便及时调整治疗方案。

血常规检查的注意事项

检查前

- 不需要空腹，但最好在检查前避免大量饮酒、剧烈运动等，以免影响检查结果。

- 告知医生自己正在服用的药物，某些药物可能会影响血常规检查结果。

检查后

- 采血后需要按压采血部位一段时间，直到不出血为止，避免揉搓，防止皮下淤血。

- 如果采血部位出现淤血，可以在24小时后进行热敷，促进淤血吸收。

总之，血常规检查是一项非常重要的检查项目，了解血常规检查中各项指标的意义，关注指标的异常情况，对于维护身体健康至关重要。我们应该重视血常规检查，及时发现问题并采取相应的措施。

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