鼻炎怎么治疗？全方位治疗攻略来啦！

鼻炎是一种常见的鼻腔疾病，指的是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。其主要表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状。鼻炎的种类繁多，常见的有急性鼻炎、慢性鼻炎（包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎）、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等。不同类型的鼻炎，其病因、症状和治疗方法都有所不同。

（一）急性鼻炎

通常由病毒感染引起，也就是我们常说的“伤风”“感冒”。初期鼻内会有干燥、灼热感或异物感，痒感，继而出现鼻塞，水样鼻涕，嗅觉减退和闭塞性鼻音。全身症状因个体而异，轻重不一，亦可进行性加重，多数表现为全身不适、倦怠、头痛和发热（37℃ - 38℃）等。小儿全身症状较成人重，多有高热（39℃以上），甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。病程一般为7 - 10天。

（二）慢性鼻炎

1. 慢性单纯性鼻炎：是一种以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为特征的慢性炎症。主要症状为间歇性或交替性鼻塞，白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞。多为黏液性鼻涕，继发感染时可有脓涕。有时可伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。

2. 慢性肥厚性鼻炎：由慢性单纯性鼻炎发展而来，是鼻黏膜和鼻甲骨的增生肥厚性改变。鼻塞较重，多为持续性，有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。由于长期张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易发生慢性咽喉炎。部分患者可出现耳鸣和听力减退。

（三）过敏性鼻炎

又称变应性鼻炎，是特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者伴有嗅觉减退。

（四）干燥性鼻炎

一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。患者自觉鼻内发干，鼻腔分泌物减少，鼻内有刺痒感或异物感，经常引起喷嚏，灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。

（一）药物治疗

1. 抗组胺药

- 适用情况：主要用于治疗过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是由于过敏原刺激机体产生IgE抗体，当再次接触过敏原时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体与过敏原结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺等炎性介质，引起鼻痒、喷嚏、流涕等症状。抗组胺药可以阻断组胺与H1受体的结合，从而减轻这些症状。

- 常见药物：

- 口服药物：如氯雷他定、西替利嗪等。氯雷他定起效快，作用持久，能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，且无明显的中枢镇静作用，不影响患者的日常工作和学习。一般每天服用一次，每次10毫克。西替利嗪的疗效与氯雷他定相似，也具有良好的耐受性，对于季节性和常年性过敏性鼻炎都有较好的治疗效果。

- 鼻用药物：如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。鼻用抗组胺药直接作用于鼻腔黏膜，起效迅速，能快速缓解鼻痒、喷嚏等症状，且全身不良反应较少。一般每天使用2 - 3次，每次每侧鼻腔喷1 - 2喷。

2. 糖皮质激素

- 适用情况：对各种类型的鼻炎都有一定的治疗作用，尤其是过敏性鼻炎和慢性鼻炎。它可以减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。

- 常见药物：

- 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。这些药物局部作用强，全身不良反应少。布地奈德鼻喷雾剂一般每天使用1 - 2次，每次每侧鼻腔喷1 - 2喷。糠酸莫米松鼻喷雾剂每天使用一次，每次每侧鼻腔喷1喷。使用时应注意正确的喷药方法，避免药物进入眼睛。

- 口服糖皮质激素：对于病情严重的患者，可能需要短期口服糖皮质激素，如泼尼松等。但口服糖皮质激素的全身不良反应相对较多，如肥胖、骨质疏松、血糖升高等，因此必须在医生的指导下使用，且使用时间不宜过长。

3. 减充血剂

- 适用情况：能使鼻黏膜血管收缩，减轻鼻充血，从而缓解鼻塞症状。但连续使用一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。

- 常见药物：如麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷雾剂等。麻黄碱滴鼻液起效快，但作用时间较短，一般每天使用3 - 4次，每次每侧鼻腔滴2 - 3滴。赛洛唑啉鼻喷雾剂作用时间较长，每天使用1 - 2次，每次每侧鼻腔喷1 - 2喷。

4. 抗白三烯药

- 适用情况：主要用于治疗过敏性鼻炎，尤其是伴有哮喘的患者。白三烯是一种炎性介质，在过敏性鼻炎和哮喘的发病机制中起重要作用。抗白三烯药可以阻断白三烯的作用，减轻鼻黏膜的炎症反应，同时对哮喘也有一定的治疗作用。

- 常见药物：如孟鲁司特钠。一般每天晚上服用一次，每次10毫克。

（二）鼻腔冲洗

1. 原理：通过使用生理盐水或专用的鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原、灰尘等异物，减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。同时，鼻腔冲洗还可以保持鼻腔的湿润，促进鼻黏膜的正常生理功能恢复。

2. 方法：患者可采用专用的鼻腔冲洗器进行冲洗。一般取适量的生理盐水或鼻腔冲洗液，头稍向前倾，将冲洗器的喷头轻轻插入一侧鼻孔，缓慢挤压冲洗器，使冲洗液从另一侧鼻孔流出。冲洗时应注意避免用力过猛，以免引起呛咳。每天可冲洗1 - 2次。

3. 适用情况：适用于各种类型的鼻炎，尤其是过敏性鼻炎和慢性鼻炎。对于鼻腔分泌物较多的患者，鼻腔冲洗可以有效清除分泌物，改善鼻腔通气。

（三）手术治疗

1. 适应证：对于药物治疗和鼻腔冲洗效果不佳，或存在鼻结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉等）的患者，可考虑手术治疗。

2. 常见手术方式

- 鼻中隔矫正术：如果鼻中隔偏曲引起鼻塞、头痛等症状，可通过鼻中隔矫正术将偏曲的鼻中隔软骨和骨组织进行矫正，恢复鼻腔的正常结构和通气功能。

- 鼻息肉切除术：鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病，可导致鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。鼻息肉切除术是通过手术将鼻息肉切除，以改善鼻腔通气和嗅觉功能。目前，鼻内镜手术是治疗鼻息肉的主要方法，具有创伤小、恢复快等优点。

- 下鼻甲部分切除术：对于慢性肥厚性鼻炎患者，当下鼻甲肥大严重，影响鼻腔通气时，可考虑下鼻甲部分切除术。手术切除部分下鼻甲组织，以减轻鼻黏膜的肥厚，改善鼻腔通气。但手术应注意切除范围不宜过大，以免引起空鼻综合征。

（四）免疫治疗

1. 原理：主要用于治疗过敏性鼻炎，通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，使机体对过敏原产生免疫耐受，从而减轻过敏症状。

2. 方法：免疫治疗分为皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗两种。

- 皮下注射免疫治疗：是将过敏原提取物进行皮下注射，从低剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到维持剂量。治疗过程一般需要3 - 5年。皮下注射免疫治疗的疗效较好，但可能会引起局部或全身的不良反应，如注射部位红肿、瘙痒、皮疹，甚至过敏性休克等，因此需要在专业医生的指导下进行。

- 舌下含服免疫治疗：是将过敏原提取物滴在舌下，让患者含服。这种方法使用方便，安全性较高，不良反应相对较少。一般每天使用一次，治疗疗程也为3 - 5年。

（五）中医治疗

1. 中药治疗

- 辩证论治：中医认为鼻炎的发生与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关。根据不同的症状和体征，可分为肺气虚寒型、脾气虚弱型、肾阳不足型等不同证型。

- 肺气虚寒型：主要表现为鼻流清涕、鼻塞、喷嚏、遇寒加重等症状。治疗以温肺散寒、益气固表为主，常用方剂如玉屏风散合苍耳子散加减。药物组成包括黄芪、白术、防风、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等。

- 脾气虚弱型：症状为鼻流清涕或黏涕、鼻塞、面色萎黄、神疲乏力等。治疗以健脾益气、升阳通窍为主，可选用补中益气汤加减。药物有黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮等。

- 肾阳不足型：可见鼻流清涕、形寒肢冷、腰膝酸软等症状。治疗以温补肾阳、通利鼻窍为主，常用金匮肾气丸加减。药物包括熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂等。

- 中成药：一些中成药也可用于治疗鼻炎，如鼻渊通窍颗粒、鼻炎康片等。鼻渊通窍颗粒具有疏风清热、宣肺通窍的作用，适用于急鼻渊属外邪犯肺证。鼻炎康片具有清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛的功效，可用于治疗急慢性鼻炎、过敏性鼻炎。

2. 针灸治疗

- 选穴原则：针灸治疗鼻炎主要通过刺激穴位，调节人体的气血运行和脏腑功能，从而达到治疗的目的。常用的穴位有迎香、鼻通、印堂、合谷、肺俞、脾俞、肾俞等。

- 针法：根据病情和穴位的不同，可采用提插补泻、捻转补泻等手法。一般每周治疗2 - 3次，一个疗程为10 - 15次。

- 艾灸：艾灸也是一种常用的中医治疗方法，可选用温和灸或隔姜灸。常用的穴位有肺俞、脾俞、肾俞、足三里等。艾灸可以温通经络、散寒除湿，增强机体的免疫力。

（一）遵医嘱用药

无论是使用药物治疗还是进行免疫治疗，都应严格按照医生的嘱咐使用。不要自行增减药物剂量或停药，以免影响治疗效果或导致病情复发。同时，要注意药物的不良反应，如出现不适症状应及时告知医生。

（二）注意鼻腔卫生

保持鼻腔清洁，避免用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜，引起感染。在空气污染严重的环境中，可佩戴口罩，减少过敏原和灰尘的吸入。

（三）增强体质

适当进行体育锻炼，如跑步、游泳、太极拳等，增强体质，提高机体的免疫力。同时，要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

（四）避免接触过敏原

对于过敏性鼻炎患者，应尽量避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。在花粉季节，尽量减少外出时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。保持室内清洁，定期清洗床上用品和窗帘，使用空气净化器等。

（五）定期复查

在治疗过程中，应定期到医院复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

（一）急性鼻炎

主要以对症治疗为主，缓解症状，预防并发症。患者应注意休息，多饮水，保持室内空气流通。可使用减充血剂缓解鼻塞症状，如麻黄碱滴鼻液。如果伴有发热、头痛等全身症状，可适当使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚。同时，可配合使用中药治疗，如银翘解毒片等，以清热解毒、疏风解表。

（二）慢性鼻炎

慢性单纯性鼻炎以药物治疗和鼻腔冲洗为主，改善鼻腔通气和减少分泌物。可使用鼻用糖皮质激素、减充血剂等药物，同时坚持鼻腔冲洗。慢性肥厚性鼻炎如果药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。

（三）过敏性鼻炎

治疗的关键是避免接触过敏原，同时采用药物治疗、免疫治疗等方法控制症状。药物治疗以抗组胺药、糖皮质激素和抗白三烯药为主。免疫治疗是一种针对病因的治疗方法，对于长期控制症状和预防疾病发展具有重要意义。

（四）干燥性鼻炎

主要是保持鼻腔湿润，可使用生理盐水滴鼻或涂抹红霉素眼膏等，以减轻鼻内干燥感。同时，要改善工作和生活环境，避免长时间处于干燥、高温的环境中。

（一）症状评估

观察患者的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等症状是否减轻或消失。可以采用症状评分的方法，让患者对自己的症状进行评分，治疗前后进行对比，以评估治疗效果。

（二）鼻内镜检查

通过鼻内镜检查可以直接观察鼻黏膜的形态、颜色、有无分泌物等情况，了解鼻黏膜的炎症程度和恢复情况。

（三）生活质量评估

鼻炎会对患者的生活质量产生一定的影响，如睡眠质量、工作效率、社交活动等。可以采用生活质量问卷的方式，评估患者治疗前后的生活质量变化，以综合评价治疗效果。

鼻炎的治疗方法多种多样，患者应根据自己的病情和身体状况，在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，要注意治疗过程中的注意事项，积极配合治疗，以提高治疗效果，改善生活质量。