了解乳腺癌的症状，早发现早治疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈逐年上升趋势。对于乳腺癌，早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要，而了解乳腺癌的症状则是早期发现的关键。本文将详细介绍乳腺癌的各种症状，以便大家能够及时察觉身体的异常变化。

乳房肿块是乳腺癌最常见的症状之一。大多数乳腺癌患者最初都是因为发现乳房肿块而就医的。这些肿块通常具有以下特点：

- 位置：乳房外上象限是乳腺癌肿块的好发部位，这可能与该区域的乳腺组织较为丰富有关。不过，肿块也可能出现在乳房的其他部位，如内上象限、中央区、内下象限和外下象限等。

- 数量：多数情况下，乳腺癌表现为单个肿块，但也有少数患者可能出现多个肿块。

- 大小：肿块大小不一，早期可能较小，难以察觉，随着病情进展，肿块会逐渐增大。有些患者在发现肿块时，肿块可能已经较大。

- 质地：一般来说，乳腺癌肿块质地较硬，但也有少数情况质地稍软。与良性肿块相比，乳腺癌肿块的硬度更为明显。

- 活动度：早期乳腺癌肿块可能活动度较好，与周围组织分界相对较清，但随着病情发展，肿块会侵犯周围组织，导致活动度变差，与周围组织粘连，不易推动。

需要注意的是，乳房肿块并不一定都是乳腺癌，乳腺纤维瘤、乳腺增生等良性疾病也可能出现乳房肿块。因此，一旦发现乳房肿块，应及时就医，进行进一步的检查，如乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振成像（MRI）等，以明确肿块的性质。

乳腺癌还可能导致乳房皮肤出现一系列改变，这些改变对于乳腺癌的诊断具有重要意义。

- 酒窝征：当乳腺癌侵犯 Cooper 韧带（连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的纤维束）时，会导致 Cooper 韧带缩短，牵拉皮肤，使皮肤出现凹陷，形似酒窝，称为“酒窝征”。这是乳腺癌的一个重要体征，但并非所有患者都会出现。

- 橘皮样改变：癌细胞阻塞淋巴管时，会导致淋巴回流受阻，引起皮肤水肿。由于皮肤毛囊处与皮下组织连接紧密，水肿时毛囊处会相对凹陷，使皮肤呈现出类似橘子皮的外观，称为“橘皮样改变”。橘皮样改变通常提示乳腺癌已经侵犯到淋巴管，病情相对较晚。

- 皮肤红肿：部分炎性乳腺癌患者会出现乳房皮肤红肿，类似炎症表现，但这种红肿与一般的炎症不同，通常没有明显的疼痛和发热等全身症状。炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，病情进展迅速，预后较差。

- 皮肤卫星结节：当乳腺癌细胞沿淋巴管扩散到乳房皮肤表面时，会形成多个小结节，称为皮肤卫星结节。这些结节通常较小，质地较硬，可孤立存在或相互融合。皮肤卫星结节提示乳腺癌已经发生了远处转移，病情较为严重。

乳头的变化也是乳腺癌的常见症状之一。

- 乳头溢液：非哺乳期乳头溢液可能是乳腺癌的表现之一。乳头溢液的颜色可以是血性、浆液性、水样或脓性等。其中，血性溢液最需要引起重视，因为血性溢液中约 10% - 15% 可能是乳腺癌。但乳头溢液也可见于其他乳腺疾病，如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病等。因此，出现乳头溢液时，应及时就医，进行乳腺导管造影、乳腺超声等检查，以明确病因。

- 乳头凹陷：乳腺癌侵犯乳头后方的组织时，会导致乳头回缩、凹陷。乳头凹陷可能是逐渐发生的，也可能突然出现。与先天性乳头凹陷不同，乳腺癌导致的乳头凹陷通常是近期出现的，且伴有其他乳房异常表现。

- 乳头瘙痒、脱屑：少数乳腺癌患者会出现乳头瘙痒、脱屑等症状，类似于乳头湿疹样改变。这种情况可能是乳头 Paget 病的表现，乳头 Paget 病是一种特殊类型的乳腺癌，通常伴有乳头下方的乳腺导管内癌或浸润性癌。

乳头乳晕颜色的改变也可能与乳腺癌有关。

- 颜色加深：某些乳腺癌患者的乳头乳晕颜色会加深，呈深褐色或黑色。这可能是由于癌细胞分泌的激素或其他物质刺激乳头乳晕皮肤，导致色素沉着增加。

- 周围皮肤变化：除了颜色加深外，乳头乳晕周围的皮肤还可能出现增厚、粗糙等改变。这些变化可能是乳腺癌的早期表现之一，但容易被忽视。

虽然大多数乳腺癌患者没有明显的乳房疼痛症状，但仍有少数患者会出现乳房疼痛。乳房疼痛的性质可以是隐痛、胀痛、刺痛等，疼痛程度不一。乳房疼痛可能与月经周期有关，也可能没有明显的规律。需要注意的是，乳房疼痛并不是乳腺癌的特异性症状，乳腺增生、乳腺炎等良性疾病也会导致乳房疼痛。因此，不能仅凭乳房疼痛来判断是否患有乳腺癌，但如果乳房疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医。

乳腺癌容易发生腋窝淋巴结转移，因此腋窝淋巴结肿大也是乳腺癌的常见症状之一。当乳腺癌细胞侵犯腋窝淋巴结时，会导致淋巴结肿大。初期，肿大的淋巴结可能较小，质地较软，活动度较好，随着病情进展，淋巴结会逐渐增大，质地变硬，活动度变差，甚至相互融合。有些患者可能在发现乳房肿块之前就已经发现腋窝淋巴结肿大，因此，定期自我检查腋窝淋巴结情况对于早期发现乳腺癌具有重要意义。

随着病情的进展，乳腺癌还可能出现一些其他症状。

- 远处转移症状：乳腺癌晚期可发生远处转移，常见的转移部位包括骨骼、肺部、肝脏、脑部等。当发生骨转移时，患者会出现骨痛、骨折等症状；肺转移时，可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；肝转移时，可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状；脑转移时，可出现头痛、呕吐、视力障碍、肢体偏瘫等症状。

- 全身症状：晚期乳腺癌患者还可能出现全身症状，如消瘦、乏力、发热、贫血等。这些症状是由于肿瘤消耗、机体免疫力下降等原因引起的。

总之，乳腺癌的症状多种多样，不同患者的症状可能有所不同。有些患者可能只有一种症状，而有些患者可能同时出现多种症状。因此，女性朋友们应定期进行乳房自我检查，了解自己乳房的正常状态，一旦发现乳房出现异常变化，应及时就医，进行全面的检查，以便早期发现乳腺癌，提高治疗效果和生存率。同时，定期进行乳腺筛查，如乳腺超声、乳腺钼靶等，也是早期发现乳腺癌的重要手段。

为了早期发现乳腺癌，女性朋友们可以每月进行一次乳房自我检查。以下是乳房自我检查的方法：

- 视诊：站在镜子前，双手自然下垂，仔细观察乳房的外观，包括乳房大小、形状是否对称，乳房皮肤是否有红肿、凹陷、橘皮样改变等，乳头是否有溢液、凹陷、回缩等。然后将双手举过头顶，再次观察乳房的变化。

- 触诊：仰卧位，将一侧手臂放在头后，用另一侧手指的指腹轻轻触摸乳房。从乳房外上象限开始，按照顺时针方向依次触摸乳房的各个象限，包括乳晕和乳头。触摸时要注意力度适中，不要用手指捏抓乳房，以免将正常的乳腺组织误认为肿块。最后，轻轻挤压乳头，观察是否有溢液。

除了乳房自我检查外，定期进行乳腺筛查对于早期发现乳腺癌也非常重要。不同年龄段的女性乳腺筛查的方法和频率有所不同：

- 20 - 39 岁：建议每月进行一次乳房自我检查，每 1 - 3 年进行一次临床乳腺检查。

- 40 - 49 岁：每年进行一次乳腺钼靶检查，同时每月进行乳房自我检查，每年进行一次临床乳腺检查。

- 50 岁及以上：每年进行一次乳腺钼靶检查，每月进行乳房自我检查，每年进行一次临床乳腺检查。对于乳腺癌高危人群，如家族中有乳腺癌患者、携带 BRCA1/BRCA2 基因突变等，应提前开始乳腺筛查，并增加筛查频率。

如果发现乳房出现异常症状，应及时就医，医生会根据患者的症状、体征以及相关检查结果进行综合诊断。

- 乳腺超声检查：乳腺超声检查是一种常用的检查方法，它可以清晰地显示乳腺组织的结构和病变情况。对于鉴别乳腺肿块的性质，如判断肿块是囊性还是实性，具有重要价值。

- 乳腺钼靶检查：乳腺钼靶检查是一种影像学检查方法，它可以发现乳腺内的微小钙化灶，对于早期乳腺癌的诊断具有重要意义。乳腺钼靶检查对于乳腺组织较致密的女性可能效果欠佳。

- 乳腺磁共振成像（MRI）：乳腺 MRI 检查具有较高的灵敏度和特异性，能够更准确地显示乳腺病变的范围和性质。但乳腺 MRI 检查费用较高，检查时间较长，且有一定的禁忌证，如体内有金属植入物等。

- 乳腺活检：乳腺活检是诊断乳腺癌的“金标准”。乳腺活检的方法包括细针穿刺活检、粗针穿刺活检和手术切除活检等。通过活检获取病变组织，进行病理检查，以明确病变的性质。

一旦确诊为乳腺癌，应根据患者的病情、身体状况等因素制定个体化的治疗方案。乳腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

- 手术治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。手术方式包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。手术的目的是切除肿瘤组织，达到治疗的效果。

- 化疗：化疗是通过使用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。化疗可以在手术前进行（新辅助化疗），缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以在手术后进行（辅助化疗），预防肿瘤复发和转移。

- 放疗：放疗是利用高能射线杀死癌细胞的治疗方法。放疗可以在手术后进行，降低局部复发的风险；也可以用于晚期乳腺癌的姑息治疗，缓解症状。

- 内分泌治疗：内分泌治疗是通过药物阻断雌激素对乳腺癌细胞的刺激，从而抑制癌细胞的生长和增殖。内分泌治疗适用于雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者。

- 靶向治疗：靶向治疗是针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗的方法。靶向治疗药物可以更精准地作用于癌细胞，副作用相对较小。目前，针对 HER2 阳性乳腺癌的靶向治疗药物已经取得了较好的治疗效果。

虽然乳腺癌的发病原因尚不完全清楚，但通过采取一些预防措施，可以降低乳腺癌的发病风险。

- 保持健康的生活方式：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入；适量运动，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；戒烟限酒，避免长期大量吸烟和饮酒。

- 控制体重：肥胖是乳腺癌的危险因素之一，保持健康的体重可以降低乳腺癌的发病风险。建议通过合理的饮食和运动来控制体重。

- 避免长期服用雌激素：长期服用雌激素类药物会增加乳腺癌的发病风险。因此，应避免不必要的雌激素替代治疗，如需使用，应在医生的指导下进行。

- 定期体检：定期进行乳腺检查，包括乳房自我检查和临床乳腺检查，以及定期进行乳腺筛查，如乳腺超声、乳腺钼靶等，有助于早期发现乳腺癌。

- 遗传咨询和基因检测：对于有乳腺癌家族史的女性，建议进行遗传咨询和基因检测。如果携带 BRCA1/BRCA2 等基因突变，应采取相应的预防措施，如预防性乳房切除等。

总之，了解乳腺癌的症状对于早期发现乳腺癌至关重要。女性朋友们应提高自我保健意识，定期进行乳房自我检查和乳腺筛查，一旦发现乳房异常变化，应及时就医。同时，采取健康的生活方式，积极预防乳腺癌的发生。