全面认识幽门螺旋杆菌：危害、检测与防治

发布时间：2025-10-02 04:42:31: 家庭医生在线疾病查询

在我们的生活中，有一种微小的细菌正悄悄地影响着无数人的健康，它就是幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。自1982年被澳大利亚学者马歇尔（Barry J. Marshall）和沃伦（J. Robin Warren）发现以来，幽门螺旋杆菌与许多胃部疾病的关联逐渐被人们所认识。据统计，全球约有一半人口感染幽门螺旋杆菌，在中国，感染率也相当高。了解幽门螺旋杆菌对于我们预防和治疗相关疾病具有重要意义。

二、幽门螺旋杆菌的生物学特性 （一）形态与结构

幽门螺旋杆菌呈螺旋形或S形、弧形，具鞭毛，鞭毛位于菌体一端，数目为2 - 6条。这种独特的形态结构使它能够在胃内酸性环境和黏液层中灵活运动，并且借助鞭毛的摆动穿透胃黏膜表面的黏液层，附着在胃黏膜上皮细胞表面。

（二）生存环境

幽门螺旋杆菌是一种微需氧菌，对生存环境要求非常苛刻。它只能在氧气含量为5% - 8%的环境中生长，最适宜的pH值为6 - 7，温度为37℃。胃内的环境恰好为其提供了相对稳定的生存条件，使得它能够在胃黏膜表面定植。

三、幽门螺旋杆菌的传播途径 （一）口口传播

这是幽门螺旋杆菌最常见的传播途径之一。共用餐具、水杯、亲吻等都可能导致幽门螺旋杆菌的传播。例如，在家庭聚餐时，如果其中一人感染了幽门螺旋杆菌，使用过的餐具上可能会残留细菌，其他家庭成员再使用这些餐具时就有可能被感染。此外，父母亲吻孩子、用嘴喂孩子食物等行为也容易将幽门螺旋杆菌传染给孩子。

（二）粪口传播

幽门螺旋杆菌可随粪便排出体外，如果污染了水源或食物，健康人接触后就可能被感染。在一些卫生条件较差的地区，水源被污染的情况较为常见，人们饮用了被污染的水后感染幽门螺旋杆菌的几率会增加。另外，蔬菜水果在生长过程中如果被含有幽门螺旋杆菌的粪便污染，且清洗不彻底，也可能成为传播的媒介。

四、幽门螺旋杆菌与疾病的关系 （一）胃溃疡和十二指肠溃疡

幽门螺旋杆菌感染是导致胃溃疡和十二指肠溃疡的主要原因之一。当幽门螺旋杆菌定植在胃黏膜或十二指肠黏膜上时，它会产生尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，从而破坏胃黏膜和十二指肠黏膜的保护屏障。同时，幽门螺旋杆菌还会产生一些毒素和炎症介质，引发局部炎症反应，导致黏膜损伤和溃疡形成。研究表明，超过90%的十二指肠溃疡患者和70% - 80%的胃溃疡患者都感染了幽门螺旋杆菌。

（二）胃炎

幽门螺旋杆菌感染可引起急性和慢性胃炎。在感染初期，患者可能会出现急性胃炎的症状，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等。如果感染持续存在，就会发展为慢性胃炎。慢性胃炎患者可能会出现消化不良、胃胀、胃痛、食欲不振等症状，严重影响患者的生活质量。长期的慢性胃炎还可能增加胃癌的发生风险。

（三）胃癌

幽门螺旋杆菌被世界卫生组织列为Ⅰ类生物致癌因子。它引发胃癌的机制较为复杂。一方面，幽门螺旋杆菌感染导致的慢性炎症会持续刺激胃黏膜细胞，引起细胞的异常增生和突变。另一方面，幽门螺旋杆菌产生的一些毒素和代谢产物也可能直接损伤胃黏膜细胞的DNA，导致基因变异，从而增加胃癌的发生几率。研究显示，感染幽门螺旋杆菌的人群患胃癌的风险是未感染人群的2 - 6倍。

五、幽门螺旋杆菌的检测方法 （一）尿素呼气试验

这是一种常用的非侵入性检测方法，具有无痛、无创、快速、准确等优点。其原理是基于幽门螺旋杆菌能够产生尿素酶，分解尿素产生二氧化碳。患者在空腹或禁食2小时后，口服含有标记尿素的试剂，然后收集呼出的气体。如果检测到呼出气体中含有标记的二氧化碳，就说明胃内存在幽门螺旋杆菌感染。尿素呼气试验分为碳 - 13呼气试验和碳 - 14呼气试验，碳 - 13呼气试验适用于儿童、孕妇等特殊人群，而碳 - 14呼气试验具有一定的放射性，不适用于上述人群。

（二）胃镜检查

胃镜检查是一种侵入性检测方法，它不仅可以直接观察胃黏膜的病变情况，还可以取组织进行病理检查，明确是否存在幽门螺旋杆菌感染。在胃镜检查过程中，医生会通过口腔插入胃镜，观察食管、胃和十二指肠的内部情况。如果发现可疑病变，会取少量组织进行病理切片检查，通过显微镜观察是否有幽门螺旋杆菌的存在。胃镜检查对于诊断胃溃疡、胃癌等疾病具有重要意义，但由于其具有一定的创伤性，可能会给患者带来一些不适。

（三）血清学检测

血清学检测是通过检测血液中幽门螺旋杆菌抗体的存在来判断是否感染过幽门螺旋杆菌。这种方法操作简单，适用于大规模筛查。但它的缺点是不能区分是现症感染还是既往感染，因为即使幽门螺旋杆菌被清除，抗体在血液中仍可能存在一段时间。

六、幽门螺旋杆菌的治疗 （一）治疗方案

目前，临床上治疗幽门螺旋杆菌感染主要采用联合用药的方法，即质子泵抑制剂（PPI）、铋剂和抗生素联合使用。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，它们可以抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，为抗生素发挥作用创造有利条件。铋剂如枸橼酸铋钾等，具有保护胃黏膜和抑制幽门螺旋杆菌的作用。抗生素常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，一般选择两种抗生素联合使用。治疗疗程通常为10 - 14天。

（二）治疗注意事项

在治疗过程中，患者需要严格按照医嘱按时服药，不能自行增减药量或停药。同时，要注意饮食卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，以减少对胃黏膜的刺激。治疗结束后，患者需要在停药至少4周后进行复查，以确定幽门螺旋杆菌是否被彻底清除。如果治疗失败，需要分析原因，调整治疗方案，进行再次治疗。

七、幽门螺旋杆菌的预防措施 （一）注意饮食卫生

养成良好的饮食习惯是预防幽门螺旋杆菌感染的重要措施。要做到饭前便后洗手，尽量不吃生冷食物，饮用开水而不是生水。在购买蔬菜水果时，要选择新鲜、干净的产品，并彻底清洗。在外出就餐时，尽量选择卫生条件好的餐厅，使用公筷公勺，避免交叉感染。

（二）家庭防护

在家庭中，要注意餐具的消毒。可以定期将餐具进行高温消毒，如煮沸消毒15 - 20分钟。家庭成员之间要避免共用餐具、水杯等物品，尤其是有儿童或老人的家庭更要注意。如果家庭成员中有感染幽门螺旋杆菌的患者，要积极治疗，同时采取适当的隔离措施，如分餐制等，以防止传染给其他家庭成员。

（三）增强免疫力

保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强身体免疫力，提高抵抗幽门螺旋杆菌感染的能力。适当的运动可以促进血液循环，增强身体的代谢功能，提高免疫力。充足的睡眠可以使身体得到充分的休息和恢复，有助于维持免疫系统的正常功能。

八、结语

幽门螺旋杆菌虽然是一种微小的细菌，但它对人类健康的影响却不容小觑。它与多种胃部疾病的发生密切相关，严重威胁着人们的身体健康。通过了解幽门螺旋杆菌的生物学特性、传播途径、与疾病的关系以及检测和治疗方法，我们可以采取有效的预防措施，降低感染的风险。一旦发现感染，应及时就医，进行规范的治疗。同时，我们也需要加强卫生宣传教育，提高公众对幽门螺旋杆菌的认识，共同营造一个健康的生活环境。

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