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小儿高热惊厥的急救方法全解析

发布时间：2025-10-02 03:12:31: 家庭医生在线疾病查询

小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，常常让家长们惊慌失措。了解正确的急救方法，对于及时处理小儿高热惊厥、减少对孩子身体的伤害至关重要。本文将详细介绍小儿高热惊厥的相关知识以及具体的急救方法。

一、小儿高热惊厥的概述

小儿高热惊厥多发生于6个月至5岁的儿童，是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥38℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发作的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。

二、小儿高热惊厥的原因

1. 解剖生理因素

小儿大脑发育尚不完善，神经髓鞘未完全形成，当外界刺激作用于神经系统时，神经冲动易于泛化，致使神经细胞发生强烈而异常放电，从而导致惊厥发作。

2. 发热因素

发热是诱发小儿高热惊厥的重要原因。体温骤升时，小儿的体温调节中枢功能失调，导致大脑皮层运动区神经元异常放电，引发惊厥。一般体温在38℃以上即可诱发，体温越高，惊厥发作的可能性越大。

3. 遗传因素

高热惊厥具有明显的遗传倾向。如果父母一方或双方有高热惊厥史，孩子发生高热惊厥的几率会相对较高。研究表明，约30% - 40%的高热惊厥患儿有家族史。

4. 感染因素

上呼吸道感染是引起小儿高热惊厥最常见的原因，约占60%以上。此外，中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、泌尿系统感染等也可导致高热惊厥的发生。病原体（如病毒、细菌、支原体等）感染人体后，释放毒素，引起机体的免疫反应，导致发热，进而诱发惊厥。

三、小儿高热惊厥发作前的征兆

1. 情绪改变

孩子可能会变得烦躁不安、易激惹，比平时更加爱哭闹，难以安抚。有的孩子还会表现出精神萎靡、嗜睡等症状。

2. 体温变化

在惊厥发作前，孩子的体温通常会迅速升高，可能会出现寒战、手脚冰凉等表现。家长可以通过触摸孩子的额头、颈部等部位，感觉体温是否异常升高。

3. 行为异常

部分孩子可能会出现一些异常的行为，如眼神发呆、凝视，口角抽动，手指或脚趾轻微颤动等。这些症状可能比较轻微，容易被家长忽视，但却是高热惊厥发作的早期信号。

四、小儿高热惊厥的急救方法

1. 保持呼吸道通畅

当孩子发生高热惊厥时，应立即将其平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔、鼻腔内的分泌物，如呕吐物、痰液等，以防止窒息。如果孩子牙关紧闭，不要强行撬开，以免损伤牙齿。可以用软布或毛巾垫在孩子的上下牙齿之间，防止咬伤舌头。

2. 控制惊厥发作

一般情况下，惊厥发作会在数分钟内自行停止。在发作期间，家长不要用力摇晃孩子，也不要强行按压孩子的肢体，以免造成骨折或脱臼。可以用手指按压孩子的人中、合谷等穴位，以缓解惊厥症状。人中位于上唇正中与鼻中连线的中点，合谷位于手背，第2掌骨桡侧的中点处。按压时用力要适中，以孩子有酸胀感为宜。

3. 降温处理

（1）物理降温：可以用湿毛巾或冰袋敷在孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，以降低体温。也可以用温水擦拭孩子的全身，尤其是四肢、背部等部位，通过水分的蒸发带走热量。水温一般控制在32 - 34℃为宜，每次擦拭时间约10 - 15分钟。

（2）药物降温：如果孩子的体温超过38.5℃，可以在医生的指导下给予退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。用药时要严格按照说明书的剂量和用法使用，不要自行增减药量。

4. 及时就医

在进行上述急救处理的同时，应尽快拨打120急救电话或送孩子到附近的医院就诊。在送医途中，要密切观察孩子的生命体征，如呼吸、心率、意识等情况，并向医生详细描述孩子的发作症状、持续时间等信息，以便医生做出准确的诊断和治疗。

五、小儿高热惊厥急救的注意事项

1. 避免错误操作

不要给孩子喂水、喂药，以免发生呛咳和窒息。也不要用酒精擦拭孩子的身体，因为酒精可能会通过皮肤吸收，对孩子的肝脏和神经系统造成损害。

2. 记录发作情况

在孩子惊厥发作期间，家长要尽量记录发作的时间、症状、持续时间等信息，这对于医生判断病情和制定治疗方案非常重要。可以用手机拍摄发作过程，但要注意不要影响急救操作。

3. 安抚孩子情绪

惊厥发作后，孩子可能会感到恐惧和不安，家长要及时安抚孩子的情绪，给予他们安全感。可以轻轻抚摸孩子的头部、背部，用温柔的语言安慰他们。

六、小儿高热惊厥的预防措施

1. 增强体质

合理安排孩子的饮食，保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等。同时，要让孩子适当进行体育锻炼，如散步、跑步、游泳等，以增强体质，提高免疫力。

2. 预防感染

注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。在流感高发季节，尽量避免带孩子到人员密集的公共场所，如商场、超市等。如果孩子出现发热、咳嗽等症状，要及时就医，进行治疗。

3. 控制体温

当孩子发热时，要及时采取降温措施，避免体温过高。可以通过物理降温和药物降温的方法，将体温控制在38.5℃以下。同时，要密切观察孩子的体温变化，每隔1 - 2小时测量一次体温。

4. 预防性用药

对于有高热惊厥复发史的孩子，在发热初期，可以在医生的指导下预防性使用抗惊厥药物，如苯巴比妥等，以降低惊厥复发的风险。

七、小儿高热惊厥后的护理

1. 休息与环境

孩子惊厥发作后，身体比较虚弱，需要充足的休息。要为孩子创造一个安静、舒适的休息环境，保持室内温度适宜，空气流通。

2. 饮食护理

给予孩子清淡、易消化的饮食，如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。同时，要保证孩子充足的水分摄入，以防止脱水。

3. 病情观察

密切观察孩子的体温、精神状态、呼吸、心率等情况，如有异常，及时就医。还要注意观察孩子是否有头痛、呕吐、嗜睡等症状，以排除颅内感染等并发症的可能。

八、小儿高热惊厥与其他疾病的鉴别诊断

1. 癫痫

癫痫也可表现为惊厥发作，但癫痫发作通常与发热无关，可在任何时候发作，且发作形式多样，可伴有意识障碍、口吐白沫、大小便失禁等症状。脑电图检查对于鉴别癫痫和高热惊厥具有重要意义，癫痫患儿的脑电图可出现异常放电波。

2. 颅内感染

如脑膜炎、脑炎等，也可引起惊厥发作。但颅内感染患儿除了惊厥外，还会伴有头痛、呕吐、颈项强直等症状，体温持续升高，精神状态较差。脑脊液检查、头颅CT或MRI等检查有助于明确诊断。

3. 低钙惊厥

多见于婴幼儿，常与维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等因素有关。惊厥发作时，患儿多表现为手足抽搐，意识一般清楚。血钙检查可发现血钙降低，给予钙剂治疗后症状可缓解。

九、小儿高热惊厥的治疗与预后

1. 治疗方法

对于单纯性高热惊厥，一般不需要特殊的治疗，主要是针对原发病进行治疗，如控制感染、降温等。对于复杂性高热惊厥或惊厥发作持续时间较长的患儿，可能需要使用抗惊厥药物进行治疗，如地西泮、苯巴比妥等。同时，还需要进行进一步的检查，以排除其他疾病的可能。

2. 预后情况

大多数小儿高热惊厥预后良好，不会留下后遗症。但如果惊厥发作频繁、持续时间过长，可能会对孩子的大脑造成损伤，影响智力发育。此外，有高热惊厥复发史的孩子，日后发生癫痫的风险也相对较高。因此，对于高热惊厥患儿，要定期进行随访，观察其生长发育情况。

十、家长如何应对小儿高热惊厥

1. 学习急救知识

家长要了解小儿高热惊厥的相关知识，掌握正确的急救方法。可以通过参加培训课程、阅读科普书籍等方式，提高自己的急救能力。

2. 保持冷静

当孩子发生高热惊厥时，家长要保持冷静，不要惊慌失措。按照正确的急救方法进行处理，同时及时拨打急救电话或送孩子就医。

3. 配合医生治疗

在孩子就医后，要积极配合医生的治疗，如实向医生描述孩子的病情，按照医生的嘱咐给孩子用药、护理。

小儿高热惊厥虽然是一种常见的儿科急症，但只要家长掌握正确的急救方法，及时采取有效的措施，就可以减少惊厥发作对孩子身体的伤害。同时，要注意预防小儿高热惊厥的发生，增强孩子的体质，提高孩子的免疫力。如果孩子出现高热惊厥的症状，一定要及时就医，以便明确诊断，进行针对性的治疗。

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