上环一般几年取环？详细解读取环时间

发布时间：2025-10-03 04:24:31: 家庭医生在线疾病查询

上环，即放置宫内节育器（IUD），是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。然而，上环并非一劳永逸，到了一定的时间就需要取环。那么，上环一般几年取环呢？这是很多女性关心的问题。本文将详细探讨不同类型宫内节育器的使用年限、取环时间的影响因素以及取环前后的注意事项等内容。

宫内节育器的类型及使用年限

惰性宫内节育器

惰性宫内节育器是第一代宫内节育器，主要由惰性材料如不锈钢、塑料、硅胶等制成。其缺点是带器妊娠率和脱落率较高，目前已基本被淘汰。这类节育器的使用年限相对较长，一般可以放置15 - 20年。例如不锈钢圆环，理论上可以放置20年左右，但由于其避孕效果和副作用等方面的问题，现在临床上已经很少使用。

活性宫内节育器

活性宫内节育器是第二代宫内节育器，其内含有活性物质如铜离子、激素、药物等，以提高避孕效果，减少副作用。常见的活性宫内节育器有以下几种：

1. 含铜宫内节育器

- T铜宫内节育器：是我国目前临床首选的宫内节育器。根据铜丝的表面积不同，有不同的型号，如Tcu200、Tcu220C、Tcu380A等。Tcu200一般可放置5 - 7年；Tcu220C和Tcu380A可放置10 - 15年。含铜宫内节育器是通过铜离子对精子和胚胎的毒性作用来达到避孕效果的。随着放置时间的延长，铜离子的释放会逐渐减少，避孕效果也可能会受到影响，因此需要在规定的时间内更换。

- 母体乐（MLCu375）：可放置5 - 8年。它以聚乙烯为支架，呈伞状，两弧形臂上各有5个小齿，具有可塑性，能适应宫腔形态。母体乐的铜表面积为375mm²，其避孕效果较好，副作用相对较少。

- 吉妮宫内节育器：是一种无支架的宫内节育器，由6个铜套串在一根尼龙线上，顶端有一个结，可固定于子宫肌层。吉妮宫内节育器可放置10年左右。它的优点是不易脱落，适用于子宫口较松、宫腔较大的女性。

2. 含药宫内节育器

- 左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）：是一种含有孕激素的宫内节育器，可缓慢释放左炔诺孕酮。它不仅可以避孕，还可以治疗月经过多、痛经、子宫内膜异位症等疾病。曼月乐一般可放置5年。其原理是通过局部释放孕激素，使子宫内膜变化不利于受精卵着床，宫颈黏液变稠不利于精子穿透，从而达到避孕和治疗疾病的目的。

取环时间的影响因素

宫内节育器的类型和使用年限

如前文所述，不同类型的宫内节育器有不同的使用年限，这是决定取环时间的重要因素。当达到使用年限后，应及时取环或更换，以保证避孕效果，减少副作用的发生。如果超过使用年限仍未取环，可能会出现避孕失败、节育器嵌顿、移位等情况。

女性的年龄和生育需求

1. 有生育需求：如果女性在放置宫内节育器后有生育计划，应在备孕前3 - 6个月取环。取环后，子宫内膜需要一定的时间来修复，一般建议在取环后3 - 6个月再怀孕，以提高受孕的成功率和胎儿的健康。

2. 绝经后：绝经后女性的卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，子宫会逐渐萎缩。一般建议在绝经后1年内取环。如果绝经时间过长，子宫萎缩严重，取环难度会增加，甚至可能导致节育器嵌顿、穿孔等并发症。

身体状况

如果女性在放置宫内节育器后出现了一些不适症状，如不规则阴道出血、腹痛、白带增多等，经治疗无效时，可能需要提前取环。此外，如果患有某些疾病，如严重的全身性疾病、生殖器炎症等，也需要根据病情决定是否取环。

取环的最佳时间

正常情况下

对于需要更换宫内节育器的女性，最佳取环时间是在月经干净后3 - 7天。此时子宫内膜较薄，取环时对子宫内膜的损伤较小，出血也相对较少。同时，月经周期的这个阶段感染的风险也较低。

特殊情况

1. 带器妊娠：如果发生带器妊娠，应在人工流产的同时取环。这样可以避免两次手术操作，减少患者的痛苦和感染的风险。

2. 子宫不规则出血：对于子宫不规则出血的女性，随时可以取环，同时可进行诊断性刮宫，刮出的组织送病理检查，以明确出血的原因。

取环前的准备

1. 术前检查

- 妇科检查：了解子宫的大小、位置、质地等情况，同时检查阴道、宫颈有无炎症。如果有炎症，需要先进行治疗，待炎症控制后再取环，以避免感染扩散。

- B超检查：确定宫内节育器的位置、类型、有无嵌顿等情况。B超检查可以帮助医生选择合适的取环方法，提高取环的成功率。

- 实验室检查：包括血常规、凝血功能、白带常规等检查，以了解患者的身体状况，排除手术禁忌证。

2. 其他准备

- 取环前3天内应避免性生活和盆浴，保持外阴清洁。

- 患者应了解取环的过程和可能出现的并发症，做好心理准备。

取环的过程

1. 消毒：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

2. 暴露宫颈：用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈和宫颈管。

3. 探查宫腔：用宫颈钳夹持宫颈前唇，用探针探查宫腔深度和方向，了解宫内节育器的位置。

4. 取环：根据宫内节育器的类型和位置，选择合适的取环器械。如为T型宫内节育器，可用取环钩或取环钳将其取出；如为吉妮宫内节育器，可通过牵拉其顶端的尼龙线将其取出。在取环过程中，医生会尽量轻柔操作，避免损伤子宫和周围组织。

5. 术后处理：取环后，再次消毒宫颈和阴道，取出阴道窥器。

取环后的注意事项

1. 休息：取环后应休息1 - 2天，避免剧烈运动和重体力劳动，以利于身体恢复。

2. 观察阴道出血情况：取环后可能会有少量阴道出血，一般持续3 - 5天。如果阴道出血较多，超过月经量，或伴有腹痛、发热等症状，应及时就医。

3. 保持外阴清洁：取环后要注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。2周内禁止性生活和盆浴，以防止感染。

4. 避孕：如果取环后不打算怀孕，应采取其他有效的避孕措施，如避孕套、口服避孕药等。

结语

上环后取环的时间需要根据宫内节育器的类型、女性的年龄和生育需求、身体状况等因素来综合考虑。一般来说，不同类型的宫内节育器有不同的使用年限，达到使用年限后应及时取环或更换。同时，选择合适的取环时间和做好取环前后的准备及注意事项，对于保证女性的身体健康和避孕效果都非常重要。如果女性对上环和取环有任何疑问，应及时咨询医生，以获得专业的建议和指导。

此外，随着医学技术的不断发展，宫内节育器的种类和性能也在不断改进和提高。未来，可能会有更加安全、有效、方便的避孕方法出现，为女性提供更多的选择。同时，女性在选择避孕方法时，也应根据自己的实际情况，在医生的指导下做出合适的决策。

总之，了解上环和取环的相关知识，对于广大育龄女性来说是非常必要的。希望本文能够为女性朋友们提供一些有用的信息，帮助她们更好地保护自己的生殖健康。

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