全面了解糖尿病的并发症：危害与防治

发布时间：2025-10-04 02:31:31: 家庭医生在线疾病查询

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，近年来在全球范围内的发病率呈显著上升趋势。它就像一个隐藏在身体里的“定时炸弹”，不仅会导致血糖长期处于异常水平，更可怕的是会引发一系列严重的并发症。这些并发症涉及身体的各个系统和器官，极大地影响患者的生活质量，甚至威胁生命。因此，深入了解糖尿病的并发症对于糖尿病患者及其家属来说至关重要，有助于早发现、早治疗，延缓并发症的进展。

糖尿病并发症的分类

糖尿病并发症主要分为急性并发症和慢性并发症两大类。

急性并发症

1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，多发生于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者在某些诱因下也可发生。当体内胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，产生大量酮体，包括乙酰乙酸、β - 羟丁酸和丙酮。当酮体生成超过机体的利用和排泄能力时，血酮体升高，尿酮体阳性，临床上就会出现糖尿病酮症酸中毒。

诱因主要包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。患者早期可出现多尿、口渴、乏力等症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）。随着病情进展，可出现严重脱水、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、血压下降，甚至昏迷。如不及时治疗，死亡率较高。

2. 高渗高血糖综合征（HHS）

高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿，病情进展缓慢。主要是由于患者体内胰岛素相对不足，导致血糖急剧升高，同时伴有严重失水，血浆渗透压显著升高。诱因与糖尿病酮症酸中毒相似，还包括使用某些药物如糖皮质激素、利尿剂等。

患者常表现为严重脱水，如皮肤干燥、弹性减退、眼球凹陷等，还可出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷等。实验室检查可见血糖明显升高，一般超过33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高，可达320mOsm/L以上。高渗高血糖综合征的死亡率较糖尿病酮症酸中毒更高。

3. 低血糖症

低血糖症也是糖尿病常见的急性并发症之一，通常是由于胰岛素使用过量、口服降糖药剂量过大、进食过少或运动过度等原因引起。当血糖低于3.9mmol/L时，患者可出现交感神经兴奋症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感等，严重者可出现中枢神经系统症状，如头痛、头晕、视力模糊、意识障碍、昏迷等。反复发生低血糖可导致患者记忆力减退、智力下降，甚至痴呆。

慢性并发症

1. 大血管并发症

- 心血管病变

心血管病变是糖尿病患者最主要的死亡原因之一。糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2 - 4倍。高血糖、高血脂、高血压等因素共同作用，导致动脉粥样硬化的发生和发展加速。冠状动脉粥样硬化可引起冠心病，患者可出现心绞痛、心肌梗死等症状。糖尿病心肌病也是常见的心血管并发症之一，表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等。

- 脑血管病变

糖尿病患者发生脑血管疾病的风险增加，主要包括脑梗死和脑出血。长期高血糖可导致脑血管内皮细胞损伤，血小板聚集性增加，血液黏稠度升高，容易形成血栓，导致脑梗死。此外，糖尿病患者高血压的发生率较高，也增加了脑出血的风险。脑血管病变可导致患者出现偏瘫、失语、昏迷等症状，严重影响患者的生活质量和预后。

- 下肢血管病变

下肢血管病变主要表现为下肢动脉硬化闭塞症，是由于下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起下肢缺血。患者早期可出现下肢发凉、麻木、疼痛，行走一段距离后出现下肢疼痛，休息后缓解，称为间歇性跛行。随着病情进展，可出现下肢皮肤溃疡、坏疽，严重者需要截肢。

2. 微血管并发症

- 糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，是导致终末期肾病的主要原因之一。高血糖可导致肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生和基质增多，引起肾小球硬化。早期糖尿病肾病可表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可出现大量蛋白尿、水肿、高血压，最终发展为肾衰竭。

- 糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因。高血糖可导致视网膜微血管病变，引起视网膜出血、渗出、新生血管形成等。早期患者可无明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等症状。糖尿病视网膜病变分为非增殖性和增殖性两种类型，增殖性糖尿病视网膜病变可导致视网膜脱离，严重影响视力。

- 糖尿病神经病变

糖尿病神经病变可累及全身神经系统，包括周围神经、自主神经和中枢神经。周围神经病变最为常见，患者可出现双侧肢体对称性疼痛、麻木、感觉减退等症状，夜间症状加重。自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿等系统，导致体位性低血压、胃轻瘫、尿失禁等症状。中枢神经病变可导致认知功能障碍、痴呆等。

3. 糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。糖尿病患者由于周围神经病变导致足部感觉减退或丧失，容易发生外伤；同时，下肢血管病变导致足部血液循环障碍，伤口不易愈合。此外，糖尿病患者免疫力低下，容易发生感染。这些因素共同作用，导致糖尿病足的发生。糖尿病足可表现为足部溃疡、感染、坏疽等，严重影响患者的生活质量。

糖尿病并发症的危害

糖尿病并发症对患者的身体和生活造成了极大的危害。急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和低血糖症，如果不及时治疗，可导致患者昏迷、休克，甚至死亡。慢性并发症则会逐渐损害患者的各个器官和系统，导致器官功能衰竭。例如，糖尿病肾病可发展为肾衰竭，需要进行透析或肾移植；糖尿病视网膜病变可导致失明；糖尿病足可导致截肢，严重影响患者的行动能力和生活自理能力。此外，糖尿病并发症还会给患者及其家庭带来沉重的经济负担，影响患者的心理健康，导致焦虑、抑郁等心理问题。

糖尿病并发症的防治

1. 血糖控制

良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的关键。患者应遵循医生的建议，合理使用降糖药物，包括胰岛素和口服降糖药。同时，要注意饮食控制，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量，定时定量进餐。适量运动也是控制血糖的重要措施，患者可根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。

2. 血压和血脂管理

糖尿病患者常合并高血压和高血脂，这些因素会加重糖尿病并发症的发生和发展。因此，患者应积极控制血压和血脂。血压应控制在130/80mmHg以下，可使用降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。血脂应控制在正常范围内，可使用他汀类药物降低胆固醇，使用贝特类药物降低甘油三酯。

3. 定期筛查

糖尿病患者应定期进行并发症筛查，以便早期发现、早期治疗。一般建议每年进行一次眼底检查、尿微量白蛋白测定、神经病变筛查等。对于有心血管疾病危险因素的患者，还应定期进行心电图、心脏超声等检查。

4. 健康教育

糖尿病患者及其家属应接受健康教育，了解糖尿病的基本知识、并发症的危害和防治方法。患者应掌握自我管理技能，如血糖监测、饮食控制、运动疗法、药物使用等。同时，要保持良好的心态，积极面对疾病。

5. 足部护理

糖尿病患者应特别注意足部护理，每天检查足部，保持足部清洁干燥，选择合适的鞋子和袜子，避免足部受伤。如果发现足部有伤口或溃疡，应及时就医治疗。

结论

糖尿病的并发症是一个复杂而严重的问题，涉及多个系统和器官，对患者的健康和生活质量造成了极大的影响。因此，糖尿病患者应高度重视并发症的防治，积极控制血糖、血压和血脂，定期进行筛查，做好足部护理等。同时，医生应加强对糖尿病患者的管理和教育，提高患者的自我管理能力，降低并发症的发生率和死亡率。只有通过医患双方的共同努力，才能有效控制糖尿病及其并发症，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。

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