急性荨麻疹的有效治疗方法全解析

发布时间：2025-10-04 06:34:31: 家庭医生在线疾病查询

急性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，它起病急，来势汹汹，常常让患者猝不及防。患者的皮肤上会突然出现大小不等的风团，瘙痒难耐，严重影响患者的生活质量和身心健康。了解急性荨麻疹的治疗方法对于患者来说至关重要，本文将详细介绍急性荨麻疹的治疗相关内容。

急性荨麻疹的概述

定义

急性荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。通常在数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过 24 小时，但新的风团可此起彼伏，不断发生。

症状表现

主要症状为皮肤突然出现瘙痒，随后迅速出现大小不等的红色或苍白色风团，形态各异，可孤立分布或融合成片。风团的大小和形态不一，小的如米粒，大的可如手掌。部分患者可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，严重者还可能出现呼吸困难、胸闷、心悸等呼吸道和心血管系统症状，甚至发生过敏性休克。

病因

急性荨麻疹的病因较为复杂，常见的有以下几种：

- 食物因素：如鱼、虾、蟹、蛋类等动物性蛋白，某些植物性食物如草莓、可可、番茄等，以及食物添加剂中的色素、调味品、防腐剂等都可能诱发急性荨麻疹。

- 药物因素：许多药物都可能引起过敏反应导致急性荨麻疹，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。

- 感染因素：包括病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎等）、真菌感染和寄生虫感染等。

- 物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激都可能诱发急性荨麻疹。例如，寒冷性荨麻疹在接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位会出现风团或水肿；胆碱能性荨麻疹在运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。

- 动物及植物因素：如昆虫叮咬、毒毛虫刺激、吸入动物皮屑、羽毛、花粉等。

- 精神因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等也可能诱发急性荨麻疹。

- 内脏和全身性疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等。

急性荨麻疹的治疗方法

一般治疗

- 去除病因：尽可能找到引起急性荨麻疹的病因并加以去除。如因食物过敏引起的，应避免食用该食物；因药物引起的，应停用相关药物；有感染因素存在的，应积极治疗感染病灶。

- 避免诱发因素：如寒冷性荨麻疹患者应注意保暖，减少外出接触寒冷环境；胆碱能性荨麻疹患者应避免剧烈运动、热水浴、情绪激动等。同时，患者应避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损继发感染，也不要用热水烫洗皮肤，以免加重瘙痒症状。

药物治疗

- 抗组胺药物

- 第一代抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶等，这类药物具有较强的抗组胺作用，但容易通过血 - 脑屏障，引起嗜睡、乏力、头晕、注意力不集中等不良反应，高空作业者、驾驶员、机械操作者工作期间应慎用。一般用于病情较重的患者，可迅速控制症状，但不宜长期使用。用药期间应避免饮酒及使用其他中枢神经抑制药，以免加重中枢抑制作用。

- 第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、奥洛他定等，是目前治疗急性荨麻疹的一线用药。它们不易透过血 - 脑屏障，中枢神经系统不良反应较少，作用时间较长，一般每天只需服用一次。疗效较好，安全性高，适用于大多数患者。部分患者在使用过程中可能会出现轻微的口干、头痛等不良反应，但一般不影响继续用药。

- 联合用药：对于单用一种抗组胺药效果不佳的患者，可以考虑联合使用第一代和第二代抗组胺药，或者联合使用两种不同类型的第二代抗组胺药。联合用药可以增强疗效，但也需要注意药物的不良反应。

- 糖皮质激素：适用于严重的急性荨麻疹，尤其是伴有呼吸困难、过敏性休克等全身症状的患者。常用的药物有泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，能够迅速缓解症状。但长期或大量使用可能会引起许多不良反应，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松、感染等，因此应在医生的指导下严格掌握用药剂量和疗程。一般短期使用，症状控制后应逐渐减量停药。

- 肾上腺素：对于伴有过敏性休克或严重的呼吸道症状（如喉头水肿、呼吸困难）的患者，应立即皮下或肌内注射肾上腺素。肾上腺素能够收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，迅速缓解症状，是抢救过敏性休克的首选药物。使用时应密切观察患者的生命体征，根据病情调整剂量。

- 降低血管通透性的药物：如维生素 C、钙剂等，可与抗组胺药联合使用，有助于降低血管通透性，减轻水肿和风团。维生素 C 具有抗氧化作用，能够稳定细胞膜，减少组胺等介质的释放；钙剂可以增加毛细血管的致密度，降低其通透性，减少渗出。一般采用口服或静脉注射的方式给药。

- 其他药物：对于伴有腹痛的患者，可给予解痉药物如阿托品、山莨菪碱等；对于有感染因素的患者，应根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗。

中医治疗

- 中药治疗：中医认为急性荨麻疹主要是由于风邪侵袭、湿热内蕴、气血不足等因素引起的。根据不同的辨证类型，可选用不同的方剂进行治疗。

- 风热犯表证：表现为风团色红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则缓，伴有发热、恶寒、咽喉肿痛等症状。治宜疏风清热止痒，方用消风散加减。

- 风寒束表证：风团色白，遇冷或吹风后加重，得暖则减，伴有恶寒、口不渴等症状。治宜疏风散寒止痒，方用麻黄桂枝各半汤加减。

- 胃肠湿热证：风团片大、色红，瘙痒剧烈，伴有脘腹疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道症状。治宜疏风解表、通腑泄热，方用防风通圣散加减。

- 血虚风燥证：风团反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，伴有心烦、口干、手足心热等症状。治宜养血祛风、润燥止痒，方用当归饮子加减。

- 针灸治疗：针灸治疗急性荨麻疹具有一定的疗效。常用的穴位有曲池、血海、足三里、合谷、风池等。通过针刺这些穴位，可以调节人体的气血运行，增强机体的免疫力，从而达到治疗的目的。针刺手法可根据病情虚实采用补法或泻法。此外，还可以采用耳针疗法，选取神门、内分泌、皮质下、肺、脾等耳穴，用王不留行籽贴压，每日按压数次，以增强刺激。

其他治疗方法

- 血浆置换：对于病情严重、常规治疗效果不佳的患者，可考虑血浆置换。血浆置换是通过将患者的血液引出体外，分离出血浆并弃去，然后补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，以去除患者血液中的过敏原、免疫复合物和炎症介质等有害物质，从而达到治疗的目的。但血浆置换是一种有创治疗，可能会引起一些并发症，如感染、出血、过敏反应等，因此需要严格掌握适应证。

- 脱敏治疗：对于某些明确过敏原的急性荨麻疹患者，可考虑进行脱敏治疗。脱敏治疗是通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻或避免过敏反应的发生。但脱敏治疗的疗程较长，一般需要数年时间，且疗效因人而异，可能会出现局部或全身的过敏反应等不良反应。

治疗过程中的注意事项

- 遵医嘱用药：患者应严格按照医生的嘱咐按时、按量用药，不要自行增减药量或停药。尤其是使用糖皮质激素等药物时，更应严格遵循医生的指导，以免引起病情反复或加重不良反应。

- 观察病情变化：在治疗过程中，患者要密切观察自己的病情变化，包括风团的大小、数量、颜色、瘙痒程度，以及是否出现呼吸困难、腹痛、腹泻等全身症状。如果病情加重或出现新的症状，应及时就医。

- 饮食调整：患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，以及海鲜、牛羊肉等容易引起过敏的食物。同时，应戒烟戒酒，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食清淡。

- 心理调节：急性荨麻疹由于瘙痒剧烈，病情容易反复，可能会给患者带来较大的心理压力。患者应保持乐观的心态，积极配合治疗，避免焦虑、紧张等不良情绪，因为情绪波动可能会加重病情。

急性荨麻疹的预后

大多数急性荨麻疹患者经过及时、有效的治疗后，症状可以在数天至数周内得到缓解，预后良好。但也有部分患者可能会转为慢性荨麻疹，病情反复发作，迁延不愈，给患者的生活和工作带来较大的影响。因此，对于急性荨麻疹患者，应早期诊断、早期治疗，积极寻找并去除病因，以减少慢性荨麻疹的发生。

结论

急性荨麻疹虽然是一种常见的皮肤疾病，但如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。治疗急性荨麻疹需要综合考虑患者的病情、病因等因素，采取个体化的治疗方案。一般治疗、药物治疗、中医治疗等多种方法相结合，可以提高治疗效果，缓解患者的症状。同时，患者在治疗过程中应注意遵医嘱用药、观察病情变化、调整饮食和心理调节等。通过医患的共同努力，大多数急性荨麻疹患者都能够得到有效的治疗，恢复健康。

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