腹泻吃什么药最好？这份用药指南请收好！

腹泻，是一种常见的消化系统症状，俗称“拉肚子”，表现为排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常常会给患者带来身体上的不适，严重时还可能影响正常的生活和工作。那么，当出现腹泻症状时，吃什么药最好呢？本文将为您详细介绍。

在选择治疗腹泻的药物之前，我们需要先了解腹泻的分类和病因。腹泻一般可分为急性腹泻和慢性腹泻。

- 急性腹泻：病程多在2周以内，病因通常包括以下几种。

- 感染因素：这是急性腹泻最常见的原因之一。病毒感染如轮状病毒、诺如病毒等，细菌感染如大肠杆菌、痢疾杆菌等，寄生虫感染如阿米巴原虫等，都可能导致肠道感染，引发腹泻。例如，在秋季，儿童容易感染轮状病毒，出现呕吐、腹泻等症状。

- 食物中毒：食用了被细菌、毒素污染或变质的食物，如变质的肉类、海鲜、剩菜剩饭等，可能会引起食物中毒，导致急性腹泻。患者通常在进食后数小时内出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。

- 药物副作用：某些药物如抗生素、泻药、降压药等，可能会引起腹泻的不良反应。例如，长期使用广谱抗生素可能会破坏肠道内的正常菌群，导致腹泻。

- 其他因素：腹部着凉、饮食不规律、过敏反应等也可能导致急性腹泻。比如，有些人吃了生冷食物或接触了过敏原后，会出现腹泻症状。

- 慢性腹泻：病程超过2个月，病因较为复杂，常见的有以下几种。

- 消化系统疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）等，这些疾病会影响肠道的正常消化和吸收功能，导致慢性腹泻。

- 内分泌及代谢障碍疾病：如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，导致胃肠蠕动加快，从而引起腹泻。

- 其他系统疾病：如糖尿病、系统性红斑狼疮等，也可能影响胃肠道的功能，导致慢性腹泻。

- 神经功能紊乱：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，可能会影响神经系统对胃肠道的调节，导致肠道功能紊乱，引起腹泻。

针对不同类型和病因的腹泻，有多种药物可供选择。以下是一些常见的治疗腹泻的药物。

止泻药

- 吸附性止泻药

- 蒙脱石散：这是一种常用的吸附性止泻药，其主要成分是天然蒙脱石微粒粉剂。它具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。蒙脱石散不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。它适用于成人及儿童急、慢性腹泻。一般来说，成人每次1袋（3克），一日3次；儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1 - 2岁每日1 - 2袋，分3次服；2岁以上每日2 - 3袋，分3次服。服用时将本品倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时，首次剂量应加倍。

- 药用炭：能吸附肠内细菌及气体，阻止毒物的吸收而止泻。它可以用于食物及生物碱等中毒及腹泻、腹胀等。成人一次3 - 10片，一日3次。需要注意的是，药用炭能吸附抗生素、维生素、磺胺类药物、生物碱、乳酶生等，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的活性也有影响，故不宜合用。

- 抗动力止泻药

- 洛哌丁胺：它作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。适用于各种病因引起的急、慢性腹泻。对于急性腹泻，成人起始剂量为2 - 4mg，以后每次腹泻后1mg，直至腹泻停止，每日用量不超过8mg；慢性腹泻起始剂量为2 - 4mg，每日维持量2 - 12mg。但需要注意的是，洛哌丁胺禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢、急性溃疡性结肠炎以及抗生素所致的伪膜性肠炎等。

- 地芬诺酯：对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱肠蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，使肠内容物通过迟缓，利于肠液的再吸收，显示较强的止泻作用。复方地芬诺酯片每片含盐酸地芬诺酯2.5mg和硫酸阿托品0.025mg，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎。成人每次1 - 2片，每日2 - 3次。地芬诺酯长期应用时可产生依赖性，但显然较阿片为弱，肝病患者及正在服用成瘾性药物患者宜慎用。

抗感染药

- 抗生素

- 喹诺酮类：如诺氟沙星、左氧氟沙星等，对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，常用于治疗细菌感染引起的腹泻。诺氟沙星成人一次0.3 - 0.4g，一日2次，疗程3 - 8日。但18岁以下未成年人禁用喹诺酮类药物，因为这类药物可能会影响软骨发育。

- 头孢菌素类：如头孢克肟、头孢地尼等，对多种细菌有抗菌活性。头孢克肟成人及体重30公斤以上儿童一次50 - 100mg，一日2次；重症可增加到一次200mg，一日2次。

- 黄连素（盐酸小檗碱）：对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。它是从黄连、黄柏等植物中提取的一种生物碱，具有清热燥湿、行气止痛、止痢止泻的功效。成人一次0.1 - 0.3g，一日3次。黄连素副作用较小，但过量服用可能会引起恶心、呕吐、皮疹和药热等不良反应。

- 抗病毒药：对于病毒感染引起的腹泻，目前尚无特效的抗病毒药物。一般主要采取对症治疗，如补充水分和电解质等。但在某些情况下，如重症的轮状病毒感染，可能会使用一些抗病毒药物，如利巴韦林等，但需要在医生的指导下使用。

微生态制剂

- 双歧杆菌四联活菌片：主要成分是婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌。它可以补充正常生理细菌，调整肠道菌群，抑制肠道中对人具有潜在危害的菌类甚至病原菌。用于治疗与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良。成人一次3片，一日3次。

- 地衣芽孢杆菌活菌胶囊：以活菌形式进入肠道后，对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用，而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌有促进生长作用，从而可调整菌群失调达到治疗目的。成人一次2粒，一日3次。

调节肠道功能药

- 曲美布汀：它是一种胃肠道运动节律调节剂，具有对胃肠道平滑肌的双向调节作用。当胃肠道处于兴奋状态时，它可以抑制其运动；当胃肠道处于抑制状态时，它可以促进其运动。适用于肠易激综合征引起的腹泻、腹痛等症状。成人每次0.1 - 0.2g，一日3次。

- 根据腹泻类型选择

- 急性腹泻：如果是由细菌感染引起的急性腹泻，可选用抗生素如诺氟沙星等进行抗感染治疗，同时可配合使用吸附性止泻药如蒙脱石散，缓解腹泻症状。如果是病毒感染引起的急性腹泻，一般以对症治疗为主，可使用蒙脱石散止泻，同时补充水分和电解质，微生态制剂如双歧杆菌四联活菌片也有助于调节肠道菌群，促进恢复。如果是食物中毒引起的急性腹泻，应尽快催吐、洗胃，并根据具体情况选用合适的药物治疗。

- 慢性腹泻：对于慢性腹泻，首先需要明确病因，针对病因进行治疗。如果是肠易激综合征引起的慢性腹泻，可选用曲美布汀调节肠道功能，同时可配合使用微生态制剂。如果是炎症性肠病引起的慢性腹泻，可能需要使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。

- 根据患者年龄选择

- 儿童：儿童腹泻较为常见，在选择药物时需要特别谨慎。对于儿童腹泻，一般优先选用安全性高的药物，如蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片等。18岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素。如果儿童腹泻症状严重或持续时间较长，应及时就医。

- 老年人：老年人的身体机能下降，肝肾功能可能有所减退，在选择药物时需要考虑药物对肝肾功能的影响。应避免使用肾毒性较大的药物，同时注意药物的剂量和不良反应。

- 根据伴随症状选择

- 伴有腹痛：如果腹泻伴有腹痛，可选用具有解痉止痛作用的药物，如颠茄片、山莨菪碱等。这些药物可以缓解肠道平滑肌痉挛，减轻腹痛症状。

- 伴有发热：如果腹泻伴有发热，体温超过38.5℃，可选用解热镇痛药如对乙酰氨基酚等进行退热治疗。同时，需要进一步检查发热的原因，是否存在感染等情况，并进行相应的治疗。

- 严格按照医嘱用药：无论是使用哪种药物治疗腹泻，都应严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减剂量或停药。特别是抗生素等药物，滥用可能会导致细菌耐药等问题。

- 注意药物的相互作用：在同时使用多种药物时，需要注意药物之间的相互作用。例如，蒙脱石散会影响其他药物的吸收，因此与其他药物合用时，应间隔1 - 2小时。

- 观察药物不良反应：在用药过程中，要密切观察药物的不良反应。如果出现恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等不适症状，应及时告知医生，必要时调整用药。

- 注意饮食调整：在腹泻期间，应注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重肠道负担。可以选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。同时，要注意补充水分和电解质，可饮用口服补液盐。

虽然大多数腹泻可以通过药物治疗得到缓解，但在以下情况下，应及时就医。

- 腹泻症状严重：如腹泻次数频繁，每日超过10次，或大便呈水样，伴有大量脱水症状，如口渴、尿少、皮肤干燥等。

- 伴有其他严重症状：如高热（体温超过38.5℃）、脓血便、剧烈腹痛、呕吐等。

- 腹泻持续时间较长：急性腹泻持续时间超过3天，慢性腹泻持续时间超过2个月。

- 特殊人群：如儿童、老年人、孕妇、患有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的人群，出现腹泻症状时应及时就医。

总之，腹泻的治疗需要根据具体情况选择合适的药物。在使用药物治疗腹泻时，要遵循医生的建议，注意药物的使用方法和注意事项。同时，要注意饮食和生活习惯的调整，以促进身体的恢复。如果腹泻症状严重或持续不缓解，应及时就医，以便明确病因，进行针对性的治疗。