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飞秒激光近视手术：开启清晰视界的新征程

发布时间：2025-10-06 04:46:31: 家庭医生在线疾病查询

在当今数字化时代，近视已经成为了一个极为普遍的问题。无论是青少年因长时间的学习用眼，还是成年人因工作中长时间面对电子屏幕，近视的发生率都在不断攀升。而飞秒激光近视手术作为一种先进的矫正近视的方法，正逐渐走进大众的视野，为众多近视患者带来了摆脱眼镜束缚、重获清晰视力的希望。本文将详细介绍飞秒激光近视手术的相关知识，包括其原理、优势、手术过程、术前术后注意事项等，帮助大家全面了解这一神奇的手术。

飞秒激光近视手术的原理

飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒（1飞秒等于10的负15次方秒）。飞秒激光近视手术主要有两种类型，一种是全飞秒激光手术（SMILE），另一种是半飞秒激光手术（FS-LASIK），它们的原理有所不同。

全飞秒激光手术（SMILE）

全飞秒激光手术是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口（2 - 4mm）将透镜取出，改变角膜的屈光状态，从而达到矫正近视的目的。这种手术方式不需要制作角膜瓣，最大限度地保持了角膜的生物力学稳定性，减少了术后角膜瓣相关并发症的发生风险。

半飞秒激光手术（FS - LASIK）

半飞秒激光手术首先使用飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，再用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，矫正近视。最后将角膜瓣复位，手术完成。半飞秒激光手术可以根据患者的眼部情况进行个性化的切削，矫正范围更广，对于一些高度近视、散光等复杂屈光不正的矫正效果较好。

飞秒激光近视手术的优势

与传统的近视矫正方法相比，飞秒激光近视手术具有诸多显著的优势。

准确性高

飞秒激光可以精确地控制切削的深度和范围，其精度比传统手术提高了百倍以上。这使得手术能够更准确地矫正近视度数，减少了误差，提高了手术的成功率和视觉质量。

安全性好

无论是全飞秒还是半飞秒激光手术，都大大降低了手术的风险。全飞秒手术不制作角膜瓣，避免了角膜瓣相关的并发症，如角膜瓣移位、褶皱等。半飞秒激光制作的角膜瓣更加均匀、平滑，也减少了手术过程中的风险。

恢复快

飞秒激光近视手术的切口小，对眼部组织的损伤小，因此患者术后的恢复速度较快。一般来说，术后第二天就可以正常用眼，视力也能得到明显的改善。大部分患者在术后一周左右视力就能恢复到较好的水平。

舒适度高

手术过程中，患者的疼痛感较轻。飞秒激光的脉冲时间极短，对周围组织的热损伤小，减少了患者的不适感。而且手术时间短，通常只需要几分钟到十几分钟，患者在相对轻松的状态下就能完成手术。

飞秒激光近视手术的适应人群和禁忌人群

适应人群

- 年龄一般在18 - 50岁之间。这个年龄段的人群眼睛发育已经基本稳定，近视度数相对较为稳定，手术效果更有保障。

- 近视度数在1200度以下，散光在600度以下。不过具体的矫正范围还需要根据患者的眼部情况进行评估。

- 近两年度数相对稳定，每年近视度数增长不超过50度。

- 眼部没有活动性炎症，如结膜炎、角膜炎等，没有严重的干眼症、青光眼、白内障等眼部疾病。

禁忌人群

- 年龄小于18岁或大于50岁。年龄过小，眼睛还在发育阶段，近视度数可能还会继续变化；年龄过大，可能会出现一些眼部退行性病变，影响手术效果和安全性。

- 近视度数不稳定，近两年内度数增长较快。

- 患有眼部活动性炎症、严重的干眼症、青光眼、白内障等眼部疾病，以及患有全身性疾病，如糖尿病、免疫系统疾病等，可能会影响手术的恢复和效果。

- 怀孕或哺乳期女性。由于孕期和哺乳期女性体内激素水平的变化，可能会导致眼压、角膜厚度等眼部参数发生改变，影响手术的准确性和安全性。

飞秒激光近视手术的过程

术前检查

在进行飞秒激光近视手术之前，患者需要进行全面、详细的眼部检查，以确定是否适合手术以及选择最适合的手术方式。术前检查项目包括视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、眼底检查、散瞳验光等。这些检查可以帮助医生了解患者的眼部结构和屈光状态，评估手术的安全性和可行性。

手术准备

患者在手术当天需要按照医生的嘱咐进行准备，一般需要提前滴眼药水进行眼部清洁和消炎。进入手术室后，患者需要躺在手术床上，医生会为患者的眼部进行消毒、铺巾等操作，并使用开睑器撑开眼睛，以保持眼睛的睁开状态。

手术操作

- 全飞秒激光手术：医生会先在患者的眼部滴入麻醉眼药水，然后将飞秒激光设备的接口与患者的眼部紧密贴合，启动激光进行角膜基质透镜的制作。整个过程患者可能会感觉到轻微的压迫感，但不会有明显的疼痛。制作完成后，医生会通过微小切口将透镜取出，手术结束。

- 半飞秒激光手术：同样先滴入麻醉眼药水，然后使用飞秒激光制作角膜瓣。接着掀开角膜瓣，用准分子激光对角膜基质层进行切削。切削完成后，将角膜瓣复位，手术结束。

术后护理

手术结束后，患者需要在医院休息片刻，医生会检查眼部情况，确认无异常后，患者即可回家。术后需要按照医生的嘱咐按时滴眼药水，注意眼部卫生，避免揉眼和污水进入眼睛。同时，要避免剧烈运动和长时间用眼，保证充足的睡眠，促进眼部的恢复。

飞秒激光近视手术的效果和并发症

手术效果

大部分患者在飞秒激光近视手术后都能获得较好的视力矫正效果。术后视力一般可以达到或接近术前的最佳矫正视力，能够满足日常生活和工作的需求。许多患者在术后摆脱了眼镜的束缚，生活质量得到了显著提高。

并发症

虽然飞秒激光近视手术的安全性较高，但仍然可能会出现一些并发症，不过这些并发症的发生率相对较低。

- 干眼：术后干眼是比较常见的并发症之一，主要是由于手术过程中切断了角膜的神经纤维，导致泪液分泌减少和泪膜稳定性下降。一般来说，干眼症状会在术后几周至几个月内逐渐缓解，可以通过使用人工泪液等方法进行缓解。

- 视力回退：少数患者在术后可能会出现视力回退的情况，即术后一段时间后视力又逐渐下降。这可能与患者的个体差异、术后用眼习惯等因素有关。对于轻度的视力回退，可以通过佩戴眼镜或再次手术等方法进行矫正。

- 眩光和光晕：在夜间或低照明环境下，部分患者可能会出现眩光和光晕的现象，影响视觉质量。这种情况通常会随着时间的推移逐渐减轻或消失，一般不需要特殊处理。

飞秒激光近视手术的术前术后注意事项

术前注意事项

- 提前停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需要停戴1 - 2周，硬性隐形眼镜（RGP）需要停戴3 - 4周，角膜塑形镜（OK镜）需要停戴3个月以上，以确保角膜恢复到自然状态，保证术前检查的准确性。

- 注意眼部卫生：术前要注意保持眼部清洁，避免眼部感染。可以使用医生推荐的眼药水进行眼部清洁。

- 调整心态：手术前要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。可以向医生咨询手术的相关问题，了解手术过程和注意事项，增加对手术的了解和信心。

术后注意事项

- 按时用药：术后要严格按照医生的嘱咐按时滴眼药水，以预防感染、促进角膜愈合和减轻炎症反应。

- 注意休息：术后要保证充足的睡眠，避免长时间用眼，如长时间看手机、电脑等。可以适当进行一些户外活动，但要避免剧烈运动和碰撞眼睛。

- 饮食调理：术后饮食要清淡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆类等，避免食用辛辣、刺激性食物和饮酒。

- 定期复查：术后要按照医生的要求定期进行复查，一般术后第一天、一周、一个月、三个月等时间节点都需要复查。复查可以及时发现眼部的问题并进行处理，确保手术效果和眼部健康。

飞秒激光近视手术的发展趋势

随着科技的不断进步，飞秒激光近视手术也在不断发展和完善。未来，飞秒激光近视手术可能会朝着更加个性化、智能化、微创化的方向发展。

个性化定制

通过更加先进的眼部检查技术和计算机模拟技术，医生可以根据患者的眼部结构、屈光状态、视觉需求等因素，为患者制定更加个性化的手术方案，提高手术的准确性和视觉质量。

智能化设备

新一代的飞秒激光设备可能会具备更强大的智能化功能，如自动识别眼部特征、实时调整激光参数等，减少人为因素的干扰，提高手术的安全性和稳定性。

微创化手术

未来的手术方式可能会进一步减少对眼部组织的损伤，切口更小，恢复更快。同时，可能会出现一些新型的手术材料和技术，进一步提高手术的效果和安全性。

结论

飞秒激光近视手术作为一种先进的近视矫正方法，为众多近视患者带来了清晰的视界和便捷的生活。它具有准确性高、安全性好、恢复快、舒适度高等优势，但也有一定的适应人群和禁忌人群。在决定是否进行手术之前，患者需要进行全面的眼部检查，与医生充分沟通，了解手术的风险和效果。同时，术后要严格按照医生的嘱咐进行护理和复查，以确保手术的成功和眼部的健康。相信随着科技的不断发展，飞秒激光近视手术将会为更多的近视患者带来更好的视力矫正体验。

参考文献

[1] 李莹. 飞秒激光在屈光手术中的应用[J]. 中华眼科杂志, 2010, 46(5): 473 - 476.

[2] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.

[3] 王宁利, 黎晓新. 眼科学高级教程[M]. 北京: 人民军医出版社, 2014.

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