鼻咽癌早期三处疼痛需警惕

发布时间：2025-10-06 09:57:31: 家庭医生在线疾病查询

鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，在我国南方地区，尤其是广东、广西、福建等地发病率相对较高。了解鼻咽癌早期的症状对于疾病的早期发现和治疗至关重要。其中，早期可能出现的三处疼痛更是值得我们高度关注。

一、头痛

头痛是鼻咽癌早期较为常见的症状之一。大约有 60%的患者在早期会出现不同程度的头痛。

（一）疼痛原因

鼻咽癌引发头痛的原因主要有以下几点。首先，肿瘤生长可能会直接侵犯颅底骨质，破坏颅底的正常结构，刺激周围的神经组织，从而引起头痛。其次，肿瘤可能会阻塞咽鼓管，导致中耳压力改变，引发中耳积液等问题，这种耳部的病变也可能会放射至头部引起疼痛。另外，肿瘤组织的生长会引起局部的炎症反应，释放一些炎性介质，这些介质刺激神经末梢，也会导致头痛的发生。

（二）疼痛特点

鼻咽癌早期的头痛一般为单侧性、间歇性的疼痛。疼痛的程度轻重不一，有的患者可能只是轻微的隐痛，而有的患者则会感到较为剧烈的刺痛或胀痛。疼痛的部位多在颞部、顶部或枕部。随着病情的进展，头痛可能会逐渐加重，变为持续性疼痛，并且疼痛的范围可能会扩大。例如，一开始可能只是颞部的轻微疼痛，之后可能会蔓延至整个头部。而且，这种头痛使用一般的止痛药物效果往往不明显。

（三）临床案例

李先生，45 岁，来自广东。近几个月来，他经常感到右侧颞部有间歇性的隐痛，以为是工作劳累所致，自行服用了一些止痛药物，但疼痛并没有明显缓解。后来，疼痛逐渐加重，变为持续性的胀痛，并且伴有耳鸣、听力下降等症状。到医院进行详细检查后，被诊断为鼻咽癌早期。经过进一步的询问得知，李先生有家族鼻咽癌病史，这也增加了他患鼻咽癌的风险。

二、耳部疼痛

耳部疼痛也是鼻咽癌早期可能出现的症状之一。

（一）疼痛原因

鼻咽癌好发于鼻咽部的咽隐窝，而咽隐窝与咽鼓管咽口相邻。当肿瘤生长时，很容易压迫或阻塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其主要功能是调节中耳内的压力，保持鼓膜内外压力的平衡。一旦咽鼓管被阻塞，中耳内的空气无法正常流通，就会形成负压，引起中耳积液，进而导致分泌性中耳炎的发生，从而出现耳部疼痛的症状。

（二）疼痛特点

耳部疼痛通常表现为耳内胀痛或闷痛，患者可能会感觉耳朵像被堵住了一样，听力也会受到一定程度的影响，出现听力下降、耳鸣等症状。耳鸣的声音多种多样，如嗡嗡声、蝉鸣声等。这种耳部疼痛可能会随着吞咽、打哈欠等动作而有所变化，有时疼痛会稍有缓解，但很快又会恢复。而且，耳部疼痛一般为单侧性，很少双侧同时出现。

（三）临床案例

王女士，38 岁，因左耳胀痛、听力下降 2 个月前来就诊。她一开始以为是普通的耳部感染，在当地诊所进行了消炎治疗，但症状并没有改善。经过详细的耳部检查和鼻咽部检查，发现她的鼻咽部有肿物，最终确诊为鼻咽癌早期。原来，王女士平时喜欢吃腌制食品，而腌制食品中含有大量的亚硝酸盐等致癌物质，长期食用可能会增加患鼻咽癌的几率。

三、颈部疼痛

颈部疼痛在鼻咽癌早期也可能出现。

（一）疼痛原因

鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移。当癌细胞转移至颈部淋巴结时，会导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结会压迫周围的组织和神经，从而引起颈部疼痛。此外，肿瘤组织的生长也可能会侵犯颈部的肌肉、骨骼等结构，导致颈部疼痛的发生。

（二）疼痛特点

颈部疼痛一般表现为颈部一侧或双侧的隐痛、胀痛，有时可以摸到肿大的淋巴结。淋巴结质地较硬，活动度差，一般无明显压痛。随着病情的发展，肿大的淋巴结可能会相互融合，形成较大的肿块，疼痛也会更加明显。而且，颈部疼痛可能会伴有颈部的沉重感、牵拉感等不适症状。

（三）临床案例

张先生，50 岁，发现颈部左侧有一个肿块，并且伴有轻微的疼痛。他一开始并没有在意，以为是普通的淋巴结炎，自行服用了一些抗生素。但肿块并没有缩小，反而逐渐增大，疼痛也加重了。到医院进行检查后，发现颈部淋巴结穿刺活检结果显示为癌细胞转移，进一步检查发现鼻咽部有肿瘤，确诊为鼻咽癌。张先生长期吸烟，吸烟是鼻咽癌的重要危险因素之一，香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会对鼻咽部黏膜造成损伤，增加患癌的风险。

四、鼻咽癌早期疼痛的诊断与鉴别诊断

（一）诊断方法

当患者出现上述三处疼痛等可疑症状时，医生一般会进行详细的病史询问，了解患者的家族病史、生活习惯、症状出现的时间、特点等。然后进行全面的体格检查，包括鼻咽部检查、耳部检查、颈部淋巴结检查等。鼻咽部检查常用的方法有间接鼻咽镜检查、电子鼻咽镜检查等。间接鼻咽镜检查是一种简单、经济的检查方法，但对于一些深部的病变可能观察不清。电子鼻咽镜检查则可以更清晰地观察鼻咽部的细微结构，发现早期的病变。耳部检查主要包括耳镜检查、听力测试等，以了解耳部的病变情况。颈部淋巴结检查则可以通过触诊了解淋巴结的大小、质地、活动度等。此外，还会进行一些影像学检查，如 CT、MRI 等，以明确肿瘤的位置、大小、范围以及是否有转移等情况。病理检查是确诊鼻咽癌的金标准，一般通过鼻咽部肿物活检或颈部淋巴结活检来获取组织进行病理诊断。

（二）鉴别诊断

1. 偏头痛：偏头痛也会出现单侧头痛的症状，但偏头痛一般有典型的发作特点，如发作前可能有视觉先兆，如眼前闪光、暗点等，疼痛为搏动性疼痛，并且常伴有恶心、呕吐等症状。而且，偏头痛使用一些特定的止痛药物，如麦角胺类药物等，效果较好。而鼻咽癌引起的头痛一般没有视觉先兆，使用一般止痛药物效果不佳。

2. 中耳炎：普通的中耳炎也会引起耳部疼痛，但中耳炎一般有明显的耳部感染病史，如感冒后出现耳部疼痛、流脓等症状。而且，中耳炎的耳部疼痛一般在炎症控制后会逐渐缓解。而鼻咽癌引起的耳部疼痛是由于咽鼓管阻塞导致的，即使进行了耳部的消炎治疗，症状也可能不会明显改善。

3. 颈部淋巴结炎：颈部淋巴结炎也会导致颈部淋巴结肿大、疼痛，但颈部淋巴结炎一般有明确的感染灶，如口腔、咽喉部的感染等。肿大的淋巴结质地较软，活动度好，压痛明显，经过抗感染治疗后，淋巴结会逐渐缩小，疼痛也会缓解。而鼻咽癌引起的颈部淋巴结肿大质地较硬，活动度差，一般无明显压痛，且不会因抗感染治疗而缩小。

五、鼻咽癌早期疼痛的治疗与预防

（一）治疗方法

如果确诊为鼻咽癌早期，治疗方法主要包括放疗、化疗、手术治疗等。放疗是鼻咽癌的主要治疗方法，因为鼻咽癌大多对放疗敏感。早期鼻咽癌通过单纯放疗就有可能达到根治的效果。放疗可以利用高能射线杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。化疗则可以作为放疗的辅助治疗，通过使用化学药物杀死癌细胞，提高治疗效果。手术治疗一般适用于少数早期鼻咽癌患者，如肿瘤局限于鼻咽部且没有发生转移的患者。但手术治疗的风险相对较大，需要严格掌握手术适应症。

（二）预防措施

1. 生活方式调整：保持健康的生活方式对于预防鼻咽癌至关重要。要戒烟限酒，避免食用过多的腌制食品，如咸鱼、腌肉等。腌制食品中含有大量的亚硝酸盐，亚硝酸盐在一定条件下会转化为亚硝胺，而亚硝胺是一种强致癌物质。多吃新鲜的蔬菜和水果，保证摄入足够的维生素和矿物质。例如，维生素 C 具有抗氧化作用，可以抑制亚硝胺的合成。

2. 避免感染：EB 病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。要注意个人卫生，避免感染 EB 病毒。尽量避免与感染 EB 病毒的患者密切接触，保持室内空气流通，加强体育锻炼，增强机体免疫力。

3. 定期体检：对于有鼻咽癌家族史的人群，以及生活在鼻咽癌高发地区的人群，要定期进行体检。可以进行鼻咽部的筛查，如鼻咽部间接镜检查、EB 病毒抗体检测等。早期发现病变，及时进行治疗，可以提高治愈率。

六、结语

鼻咽癌早期的三处疼痛，即头痛、耳部疼痛和颈部疼痛，是重要的警示信号。了解这些疼痛的特点、原因以及相关的诊断和治疗方法，对于早期发现鼻咽癌、提高治疗效果具有重要意义。当出现上述疼痛症状时，应及时就医，进行详细的检查，以便早期诊断和治疗。同时，我们也要积极采取预防措施，保持健康的生活方式，降低患鼻咽癌的风险。虽然鼻咽癌是一种严重的疾病，但随着医学技术的不断进步，早期鼻咽癌的治愈率还是比较高的。只要我们提高警惕，早发现、早治疗，就有可能战胜疾病，恢复健康。

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