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扁桃体发炎：原因、症状、治疗与预防全解析

发布时间：2025-10-06 04:35:31: 家庭医生在线疾病查询

在日常生活中，我们或多或少都经历过喉咙疼痛的情况，而扁桃体发炎就是导致喉咙疼痛的常见原因之一。扁桃体作为人体免疫系统的一部分，起着抵御外来病菌的重要作用，但它自身也容易受到各种因素的影响而发生炎症。了解扁桃体发炎的相关知识，对于我们及时发现病情、采取有效的治疗措施以及预防其反复发作具有重要意义。

二、扁桃体的结构与功能

（一）扁桃体的位置与结构

扁桃体主要包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中，腭扁桃体就是我们通常所说的扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内。它呈扁卵圆形，表面被覆复层扁平上皮，上皮向扁桃体内部陷入形成10 - 20个隐窝，隐窝内含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等。咽扁桃体又称腺样体，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，形似半个剥皮的橘子。舌扁桃体则位于舌根部，呈颗粒状，大小因人而异。

（二）扁桃体的功能

扁桃体是人体免疫系统的第一道防线，具有重要的免疫功能。它含有大量的淋巴细胞，能够产生免疫球蛋白，对从口鼻进入的细菌、病毒等病原体进行识别和清除。在儿童时期，扁桃体的免疫功能更为活跃，对预防呼吸道感染起着关键作用。随着年龄的增长，扁桃体的免疫功能会逐渐减弱。

三、扁桃体发炎的原因

（一）感染因素

1. 细菌感染：最常见的致病菌是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等也可引起扁桃体发炎。这些细菌通常存在于人的口腔和扁桃体内，当人体抵抗力下降时，它们就会大量繁殖，引发炎症。

2. 病毒感染：如腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，也可导致扁桃体发炎。病毒感染通常具有自限性，但也可能会合并细菌感染，使病情加重。

（二）免疫因素

当人体的免疫力下降时，如过度劳累、营养不良、睡眠不足、患有其他慢性疾病等，扁桃体的防御能力也会随之减弱，容易受到病原体的侵袭而发生炎症。此外，过敏体质的人，由于免疫系统对某些过敏原产生过度反应，也可能诱发扁桃体发炎。

（三）邻近器官的炎症蔓延

鼻腔、鼻窦、咽部等邻近器官的炎症，如鼻炎、鼻窦炎、咽炎等，可直接蔓延至扁桃体，引起扁桃体发炎。例如，鼻窦炎患者的脓性分泌物向后流入咽部，刺激扁桃体，容易导致扁桃体感染。

（四）环境因素

长期处于寒冷、潮湿、空气污染严重的环境中，或者经常接触有害气体、粉尘等，会对扁桃体的黏膜造成刺激和损伤，降低其抵抗力，增加扁桃体发炎的风险。

四、扁桃体发炎的症状

（一）急性扁桃体炎

1. 全身症状：起病较急，患者可出现高热，体温可达38℃ - 40℃，伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力、周身不适等症状。小儿患者还可能因高热而出现抽搐、呕吐、昏睡等症状。

2. 局部症状：主要表现为剧烈咽痛，多为双侧性，也可单侧疼痛。疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加剧，导致患者不敢吞咽。患者还可能出现咽干、咽痒、咽部异物感等症状。检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色脓性分泌物，有时可见假膜，容易拭去，不留出血创面。

（二）慢性扁桃体炎

1. 局部症状：患者常有咽部不适、异物感、发干、痒感、刺激性咳嗽等症状，有时可咳出少量黏痰。由于扁桃体内有大量细菌滋生，可产生口臭。小儿患者如果扁桃体过度肥大，可影响呼吸、吞咽和发音，出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽困难等症状。

2. 全身症状：慢性扁桃体炎患者一般无明显的全身症状，但如果炎症反复发作，可导致患者出现疲劳、头痛、低热等症状，还可能影响患者的生长发育和营养状况。

五、扁桃体发炎的诊断

（一）病史采集

医生会详细询问患者的症状、发病时间、既往病史、家族病史等，了解患者是否有咽痛、发热、咳嗽等症状，以及症状的持续时间、严重程度等。同时，还会询问患者是否有上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等病史，是否有过敏史等。

（二）体格检查

医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查咽部和扁桃体。观察扁桃体的大小、颜色、形态，是否有充血、肿大、脓性分泌物等。同时，还会检查颈部淋巴结是否肿大、压痛等。

（三）实验室检查

1. 血常规：通过检测血液中的白细胞、中性粒细胞等指标，判断是否有感染。如果白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示可能有细菌感染。

2. 病原学检查：可取扁桃体表面的分泌物进行细菌培养和药敏试验，以明确致病菌，并指导抗生素的选择。此外，还可进行病毒核酸检测等，以确定是否有病毒感染。

（四）影像学检查

对于怀疑有并发症的患者，如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等，可进行颈部超声、CT等影像学检查，以明确病变的部位和范围。

六、扁桃体发炎的治疗

（一）一般治疗

1. 休息：患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。休息有助于提高身体的免疫力，促进病情的恢复。

2. 饮食：患者应多喝水，保持口腔湿润，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免刺激咽部，加重疼痛。饮食应以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条、蔬菜汤等。

3. 口腔卫生：患者应养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，可用淡盐水或含漱液漱口，以清除口腔内的细菌和分泌物，减轻炎症。

（二）药物治疗

1. 抗生素：对于细菌感染引起的扁桃体发炎，应根据病情的严重程度和病原菌的种类选择合适的抗生素。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。一般用药疗程为7 - 10天，以确保彻底杀灭细菌，防止病情复发。

2. 抗病毒药物：对于病毒感染引起的扁桃体发炎，一般不需要使用抗生素，可使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林、阿昔洛韦等。但病毒感染通常具有自限性，症状较轻的患者可通过休息、多喝水等方法缓解症状。

3. 解热镇痛药：对于发热、咽痛明显的患者，可使用解热镇痛药缓解症状，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。这些药物可以降低体温，减轻疼痛。

4. 糖皮质激素：对于病情较重、高热不退或伴有严重并发症的患者，可短期使用糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等，以减轻炎症反应，缓解症状。但糖皮质激素的使用应严格掌握适应证和剂量，避免长期使用引起不良反应。

（三）手术治疗

1. 手术适应证：对于扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致睡眠打鼾、呼吸暂停等症状的患者；扁桃体炎反复发作，每年发作4 - 5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史的患者；扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性心脏病、关节炎、肾炎等的患者，可考虑手术切除扁桃体。

2. 手术方法：目前常用的手术方法有扁桃体剥离术和扁桃体挤切术。扁桃体剥离术是传统的手术方法，适用于各种类型的扁桃体炎。手术时，医生会在局部麻醉或全身麻醉下，将扁桃体从扁桃体窝内完整剥离出来。扁桃体挤切术适用于儿童患者，手术时间短，创伤小，但容易残留扁桃体组织。近年来，随着医学技术的发展，低温等离子扁桃体切除术逐渐应用于临床，该方法具有出血少、创伤小、恢复快等优点。

七、扁桃体发炎的并发症

（一）局部并发症

1. 扁桃体周围脓肿：为扁桃体炎最常见的局部并发症，多发生于急性扁桃体炎发病后3 - 5天。患者表现为咽痛加剧，吞咽时疼痛明显，疼痛常向同侧耳部放射。检查可见患侧扁桃体周围组织红肿，悬雍垂向对侧移位。

2. 咽旁脓肿：是指咽旁间隙的化脓性炎症，多由扁桃体炎直接蔓延或经血行感染引起。患者除了有咽痛、发热等症状外，还可出现颈部肿胀、疼痛，转头困难等症状。

3. 急性中耳炎：由于扁桃体与中耳通过咽鼓管相连，扁桃体炎可通过咽鼓管蔓延至中耳，引起急性中耳炎。患者可出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。

（二）全身并发症

1. 风湿性心脏病：扁桃体炎反复发作，细菌产生的抗原与人体的抗体结合形成免疫复合物，沉积在心脏瓣膜上，可引起风湿性心脏病。患者可出现心悸、气短、乏力等症状，严重时可导致心力衰竭。

2. 关节炎：免疫复合物沉积在关节滑膜上，可引起关节炎。患者表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，多累及大关节，如膝关节、肘关节等。

3. 肾炎：免疫复合物沉积在肾小球基底膜上，可引起肾炎。患者可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，严重时可导致肾功能衰竭。

八、扁桃体发炎的预防

（一）增强免疫力

1. 合理饮食：保持均衡的饮食，多吃富含维生素、蛋白质、矿物质等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、肉类、鱼类、蛋类等，以增强身体的免疫力。

2. 适量运动：坚持适量的运动，如散步、跑步、游泳、太极拳等，有助于提高身体的抵抗力。每周至少运动3 - 5次，每次运动30分钟以上。

3. 充足睡眠：保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于7 - 8小时。良好的睡眠有助于恢复体力，增强免疫力。

（二）注意口腔卫生

养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝。定期更换牙刷，避免细菌滋生。

（三）避免接触病原体

在流感高发季节，尽量避免去人员密集的场所，如商场、超市、电影院等。如果必须去，应佩戴口罩。注意个人卫生，勤洗手，避免用手触摸口鼻。

（四）积极治疗邻近器官的炎症

如果患有鼻炎、鼻窦炎、咽炎等邻近器官的炎症，应及时治疗，避免炎症蔓延至扁桃体。

九、结语

扁桃体发炎是一种常见的疾病，虽然大多数情况下经过及时治疗可以治愈，但如果不重视，可能会引起严重的并发症，影响身体健康。因此，我们应该了解扁桃体发炎的相关知识，采取有效的预防措施，增强身体的免疫力，保持良好的生活习惯和口腔卫生。一旦出现咽痛、发热等症状，应及时就医，明确诊断，并进行规范的治疗。

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