萎缩性胃炎必吃三种药，你知道是哪些吗？

发布时间：2025-10-06 03:39:31: 家庭医生在线疾病查询

萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，它指的是胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩，常伴有肠化生和不典型增生。这种疾病不仅会给患者带来上腹部疼痛、胀满、消化不良等不适症状，还存在一定的癌变风险，严重影响患者的生活质量和身体健康。药物治疗在萎缩性胃炎的治疗中起着至关重要的作用，合理使用药物可以缓解症状、改善胃黏膜病变，甚至逆转萎缩。接下来，我们就详细了解一下萎缩性胃炎必吃的三种药。

质子泵抑制剂

作用机制

质子泵抑制剂（PPI）是一类抑制胃酸分泌的药物，其作用机制主要是通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞上的质子泵（H⁺-K⁺-ATP酶），不可逆地抑制该酶的活性，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，减少胃酸的分泌。胃酸分泌过多是导致萎缩性胃炎发生和发展的重要因素之一，过多的胃酸会对胃黏膜造成刺激和损伤，加重胃黏膜的炎症和萎缩。因此，抑制胃酸分泌对于缓解萎缩性胃炎患者的症状、促进胃黏膜的修复具有重要意义。

常用药物

常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。这些药物虽然在化学结构和药代动力学上略有差异，但都具有较强的抑制胃酸分泌的作用。例如，奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，它能迅速有效地抑制胃酸分泌，作用时间较长，一般每天服用1 - 2次即可。兰索拉唑的抑酸作用比奥美拉唑更强，起效更快，而且对幽门螺杆菌也有一定的抑制作用。雷贝拉唑和埃索美拉唑则属于新一代的质子泵抑制剂，它们具有起效迅速、作用持久、个体差异小等优点。

适用情况

质子泵抑制剂适用于萎缩性胃炎伴有胃酸分泌过多、烧心、反酸、胃痛等症状的患者。对于胃镜检查发现胃黏膜有糜烂、出血等病变的患者，使用质子泵抑制剂可以促进胃黏膜的修复和愈合。此外，对于合并幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎患者，在根除幽门螺杆菌的治疗方案中，质子泵抑制剂也是重要的组成部分。

注意事项

在使用质子泵抑制剂时，需要注意以下几点。首先，这类药物一般需要在饭前半小时服用，以保证药物能够在胃酸分泌高峰时发挥最大的作用。其次，长期使用质子泵抑制剂可能会导致一些不良反应，如头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘等，少数患者还可能出现肝功能异常、白细胞减少等情况。因此，在使用过程中需要定期监测肝功能、血常规等指标。另外，质子泵抑制剂与某些药物可能会发生相互作用，如与氯吡格雷合用时，可能会影响氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。所以，在使用质子泵抑制剂时，需要告知医生自己正在使用的其他药物，以避免药物相互作用的发生。

胃黏膜保护剂

作用机制

胃黏膜保护剂是一类能够保护胃黏膜免受胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等因素损伤的药物。其作用机制主要包括以下几个方面。一是在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀，就像给胃黏膜穿上了一层“盔甲”。二是促进胃黏膜细胞的增殖和修复，增强胃黏膜的屏障功能。三是中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。

常用药物

常见的胃黏膜保护剂有铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、硫糖铝等。铝碳酸镁是一种抗酸抗胆汁的胃黏膜保护剂，它能迅速中和胃酸，并在胃黏膜表面形成一层保护膜，还能吸附胆汁酸和胃蛋白酶，减轻其对胃黏膜的损伤。枸橼酸铋钾在酸性环境下能形成不溶性铋盐，沉积在胃黏膜表面，形成一层保护膜，同时还能促进胃黏膜的修复和再生，并且对幽门螺杆菌有一定的杀灭作用。硫糖铝在胃内酸性环境下可解离出硫酸蔗糖复合离子，这些离子能与胃黏膜的蛋白质结合，形成一层保护膜，覆盖在溃疡表面，促进溃疡的愈合。

适用情况

胃黏膜保护剂适用于各种类型的萎缩性胃炎患者，尤其是胃黏膜有糜烂、溃疡等病变的患者。对于伴有胆汁反流的萎缩性胃炎患者，铝碳酸镁是一种比较合适的选择，它可以中和胆汁酸，减轻胆汁对胃黏膜的刺激。对于合并幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎患者，枸橼酸铋钾可以与抗生素和质子泵抑制剂联合使用，组成根除幽门螺杆菌的治疗方案。

注意事项

使用胃黏膜保护剂时也有一些注意事项。铝碳酸镁一般需要在饭后1 - 2小时或睡前嚼服，以保证药物能够充分与胃黏膜接触。服用铝碳酸镁期间可能会出现便秘、稀便、口干等不良反应，一般停药后可自行缓解。枸橼酸铋钾不宜长期大量服用，因为铋剂在体内蓄积可能会导致神经毒性等不良反应。此外，服用枸橼酸铋钾期间可能会出现舌苔和大便变黑的情况，这是正常现象，停药后可恢复正常。硫糖铝在服用时需要注意避免与食物、抗酸剂等同时服用，以免影响药物的疗效。

抗生素（用于幽门螺杆菌感染）

感染与萎缩性胃炎的关系

幽门螺杆菌（Hp）感染是萎缩性胃炎的主要病因之一。幽门螺杆菌可以定植于胃黏膜表面，通过产生尿素酶、空泡毒素等物质，破坏胃黏膜的屏障功能，引起胃黏膜的炎症和萎缩。长期的幽门螺杆菌感染还会增加胃癌的发生风险。因此，对于合并幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎患者，根除幽门螺杆菌是治疗的关键。

常用抗生素

目前常用的用于根除幽门螺杆菌的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。阿莫西林是一种广谱抗生素，它对幽门螺杆菌有较强的杀灭作用，而且副作用相对较少。克拉霉素也是一种常用的抗生素，它与阿莫西林或甲硝唑联合使用，可以提高根除幽门螺杆菌的成功率。甲硝唑对厌氧菌有较好的抗菌作用，但部分患者可能会出现胃肠道不适、口苦、金属味等不良反应。呋喃唑酮对幽门螺杆菌也有较好的疗效，但由于其可能会引起一些严重的不良反应，如周围神经炎等，使用时需要谨慎。

治疗方案

目前推荐的根除幽门螺杆菌的治疗方案为质子泵抑制剂 + 铋剂 + 两种抗生素的四联疗法，疗程一般为10 - 14天。例如，常用的方案有奥美拉唑 + 枸橼酸铋钾 + 阿莫西林 + 克拉霉素；兰索拉唑 + 枸橼酸铋钾 + 阿莫西林 + 甲硝唑等。在选择治疗方案时，需要根据患者的具体情况，如过敏史、既往用药史等，合理选择抗生素。同时，要严格按照医嘱按时服药，保证治疗的依从性，以提高根除幽门螺杆菌的成功率。

注意事项

使用抗生素治疗幽门螺杆菌感染时，需要注意以下几点。一是要严格按照医嘱的剂量和疗程服用，避免自行增减药量或停药，以免导致幽门螺杆菌耐药。二是要注意药物的不良反应，如阿莫西林可能会引起过敏反应，使用前需要进行皮试；克拉霉素和甲硝唑可能会引起胃肠道不适等症状。如果出现严重的不良反应，应及时告知医生。三是在治疗期间要注意饮食卫生，避免再次感染幽门螺杆菌。治疗结束后，需要在停药至少4周后进行复查，以确定幽门螺杆菌是否被根除。

其他药物及综合治疗

除了上述三种必吃的药物外，萎缩性胃炎的治疗还可能会用到其他药物。例如，对于消化不良症状明显的患者，可以使用促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃肠蠕动，缓解腹胀、恶心、呕吐等症状。对于伴有精神心理因素的患者，如焦虑、抑郁等，可以使用抗焦虑、抗抑郁药物进行治疗。此外，一些中药和中成药也在萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用，如摩罗丹、胃复春等，它们具有健脾和胃、通络活血等功效，可以改善胃黏膜的血液循环，促进胃黏膜的修复和再生。

在治疗萎缩性胃炎时，除了药物治疗外，还需要注意综合治疗。一是要养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。二是要保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑，因为精神因素也会影响胃肠道的功能。三是要定期进行胃镜检查和病理活检，以便及时发现病情的变化，调整治疗方案。

结论

萎缩性胃炎是一种需要长期治疗和管理的疾病。质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和抗生素（用于幽门螺杆菌感染）是治疗萎缩性胃炎的常用药物，它们在缓解症状、促进胃黏膜修复、根除幽门螺杆菌等方面发挥着重要作用。但是，具体的治疗方案需要根据患者的病情、个体差异等因素综合考虑，在医生的指导下合理使用药物。同时，患者要积极配合治疗，注意饮食和生活方式的调整，定期复查，以提高治疗效果，预防疾病的复发和进展。

总之，了解萎缩性胃炎必吃的三种药以及相关的治疗知识，对于患者来说是非常重要的。希望广大萎缩性胃炎患者能够正确认识疾病，积极治疗，早日康复。

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