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寒冷性荨麻疹：病因、症状、诊断与治疗全解析

发布时间：2025-10-06 07:02:31: 家庭医生在线疾病查询

在日常生活中，有些人一遇到寒冷的天气，皮肤就会出现大小不等的风团，伴有瘙痒等不适症状，这很可能是患上了寒冷性荨麻疹。寒冷性荨麻疹是一种较为常见的皮肤疾病，虽然它通常不会对生命造成威胁，但却会给患者的生活带来诸多不便和困扰。了解寒冷性荨麻疹的相关知识，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

寒冷性荨麻疹的定义与分类

寒冷性荨麻疹是物理性荨麻疹中最常见的一种类型，它是由于皮肤暴露在寒冷环境中所引起的过敏反应。根据病因和发病机制的不同，寒冷性荨麻疹可分为原发性寒冷性荨麻疹和继发性寒冷性荨麻疹。

原发性寒冷性荨麻疹又称为获得性寒冷性荨麻疹，较为常见，其病因不明，可能与遗传、个人体质、免疫功能等因素有关。患者通常在接触寒冷物质后数分钟内，局部皮肤出现瘙痒、红斑和风团，严重时可伴有头痛、寒战、腹泻等全身症状。风团一般在数小时内自行消退，但容易反复发作。

继发性寒冷性荨麻疹则常继发于其他疾病，如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血素血症等。这类患者除了有寒冷性荨麻疹的表现外，还可能伴有原发病的症状。例如，冷球蛋白血症患者可能出现关节疼痛、蛋白尿等症状。

寒冷性荨麻疹的病因与发病机制

病因

- 遗传因素：部分寒冷性荨麻疹患者有家族遗传史，遗传因素可能导致患者的皮肤对寒冷刺激更为敏感。研究表明，某些基因的突变可能与寒冷性荨麻疹的发生有关，但具体的遗传机制还需要进一步深入研究。

- 免疫因素：免疫系统在寒冷性荨麻疹的发病中起着重要作用。当皮肤接触寒冷刺激时，机体的免疫系统会被激活，产生一系列的免疫反应。肥大细胞是免疫系统中的一种重要细胞，在寒冷刺激下，肥大细胞会释放组胺等炎症介质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，从而引起风团和瘙痒等症状。

- 环境因素：寒冷的环境是诱发寒冷性荨麻疹的直接因素。暴露在寒冷的空气中、接触冷水或冷的物体等都可能引发疾病。此外，气温的突然变化、冷风的吹拂等也可能增加发病的风险。

- 其他因素：一些其他因素也可能与寒冷性荨麻疹的发生有关，如感染、药物、食物、精神压力等。感染如病毒感染、细菌感染等可能影响机体的免疫功能，从而诱发疾病。某些药物如青霉素、磺胺类药物等可能引起过敏反应，增加寒冷性荨麻疹的发病几率。食物中的鱼虾、牛奶等也可能成为过敏原，导致疾病的发生。精神压力过大可能影响神经系统的调节功能，进而影响免疫系统，增加患病的可能性。

发病机制

寒冷性荨麻疹的发病机制较为复杂，目前尚未完全明确。一般认为，寒冷刺激首先作用于皮肤表面的感受器，通过神经传导将信号传递到中枢神经系统。中枢神经系统接收到信号后，会调节机体的生理反应，其中包括免疫系统的激活。免疫系统激活后，肥大细胞等免疫细胞会释放组胺、白三烯等炎症介质。这些炎症介质会作用于皮肤血管，使血管扩张、通透性增加，导致血浆渗出到组织间隙，形成风团。同时，炎症介质还会刺激神经末梢，引起瘙痒等症状。

寒冷性荨麻疹的临床表现

皮肤症状

- 风团：是寒冷性荨麻疹最典型的症状。风团大小不一，形态各异，可为圆形、椭圆形或不规则形。风团的颜色通常为淡红色或苍白色，边界清晰。风团一般在接触寒冷刺激后数分钟至数小时内出现，持续时间不等，短则数小时，长则数天。

- 瘙痒：患者常伴有明显的瘙痒感，瘙痒程度因人而异。瘙痒会给患者带来很大的不适，严重影响患者的生活质量。患者往往会不自觉地搔抓皮肤，搔抓后风团可能会增多、增大，甚至融合成片。

- 红斑：在风团出现的同时，周围皮肤可能会出现红斑。红斑的颜色较风团略深，边界相对模糊。红斑的出现是由于皮肤血管扩张所致。

全身症状

- 头痛：部分患者在病情严重时可能会出现头痛症状。头痛的程度和持续时间不一，可能与寒冷刺激引起的血管收缩和扩张有关。

- 寒战：患者可能会感到寒战，这是机体对寒冷刺激的一种自我保护反应。寒战会导致肌肉收缩，产生热量，以维持体温的相对稳定。

- 腹泻：严重的寒冷性荨麻疹患者还可能出现腹泻症状。腹泻的原因可能与胃肠道的血管扩张和通透性增加有关，导致胃肠道黏膜水肿，影响消化和吸收功能。

- 呼吸困难：极少数患者可能会出现呼吸困难的症状，这是由于喉头水肿或支气管痉挛所致。呼吸困难是一种严重的症状，如不及时治疗，可能会危及生命。

寒冷性荨麻疹的诊断方法

病史采集

医生会详细询问患者的病史，包括发病的时间、频率、症状的特点、诱发因素等。了解患者是否有家族遗传史、是否患有其他疾病、近期是否接触过寒冷刺激等信息，对于诊断寒冷性荨麻疹非常重要。例如，如果患者有家族遗传史，且在接触冷水后经常出现皮肤风团和瘙痒等症状，那么寒冷性荨麻疹的可能性就比较大。

体格检查

医生会对患者的皮肤进行详细的检查，观察风团的形态、大小、颜色、分布等情况。同时，还会检查患者的全身情况，如是否有发热、淋巴结肿大等。体格检查可以帮助医生初步判断病情的严重程度。

实验室检查

- 冷激发试验：这是诊断寒冷性荨麻疹的重要方法之一。医生会将冰块或冷的物体放在患者的皮肤上，观察皮肤的反应。如果在接触寒冷刺激后数分钟内，局部皮肤出现风团和瘙痒等症状，且在数小时内自行消退，则冷激发试验阳性，支持寒冷性荨麻疹的诊断。

- 血液检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白等检查，以了解患者的炎症情况。此外，还可能进行冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素等检查，以排除继发性寒冷性荨麻疹的可能。例如，如果冷球蛋白检查结果阳性，则提示患者可能患有冷球蛋白血症。

寒冷性荨麻疹的治疗方法

一般治疗

- 避免寒冷刺激：这是预防和治疗寒冷性荨麻疹的关键。患者应尽量避免暴露在寒冷的环境中，注意保暖。在寒冷的天气里，要穿戴足够的衣物，戴上帽子、手套等。避免接触冷水和冷的物体，如不用冷水洗手、洗脸等。

- 调整饮食：患者应避免食用辛辣、刺激性食物和海鲜等容易引起过敏的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食的均衡和营养。

药物治疗

- 抗组胺药物：是治疗寒冷性荨麻疹的常用药物。抗组胺药物可以阻断组胺与受体的结合，从而减轻瘙痒、风团等症状。常用的抗组胺药物有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。这些药物一般需要连续服用一段时间，以控制病情的发作。

- 糖皮质激素：对于病情严重、抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可短期使用糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎和抗过敏作用，可以迅速缓解症状。但糖皮质激素有一定的副作用，如肥胖、高血压、骨质疏松等，因此需要在医生的指导下使用。

- 其他药物：如孟鲁司特钠等白三烯调节剂，也可用于治疗寒冷性荨麻疹。白三烯调节剂可以抑制白三烯的合成和释放，减轻炎症反应。此外，一些中药也对寒冷性荨麻疹有一定的治疗作用，如防风通圣丸、玉屏风散等。

物理治疗

- 冷脱敏治疗：冷脱敏治疗是一种逐渐增加皮肤对寒冷刺激耐受性的治疗方法。医生会让患者从较低的温度开始，逐渐接触寒冷刺激，每次接触的时间逐渐延长，温度逐渐降低。通过这种方法，使患者的皮肤逐渐适应寒冷刺激，减少寒冷性荨麻疹的发作。

- 光疗：光疗包括紫外线照射等，可以调节皮肤的免疫功能，减轻炎症反应。光疗需要在专业医生的指导下进行，治疗过程中要注意保护眼睛和皮肤，避免发生不良反应。

寒冷性荨麻疹的预防措施

注意保暖

在寒冷的季节，要注意及时添加衣物，穿戴保暖的帽子、围巾、手套等。避免长时间暴露在寒冷的环境中，尤其是在大风天气和气温骤降时。

加强锻炼

适当的体育锻炼可以增强体质，提高机体的免疫力和对寒冷的耐受性。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。锻炼要坚持长期进行，才能取得良好的效果。

避免接触过敏原

了解自己的过敏原，并尽量避免接触。对于容易引起过敏的食物、药物等，要谨慎使用。在食用新的食物或使用新的药物前，最好先进行过敏测试。

保持良好的生活习惯

保持充足的睡眠，避免过度劳累。注意情绪调节，避免精神紧张和焦虑。良好的生活习惯有助于维持机体的正常生理功能，减少疾病的发生。

寒冷性荨麻疹的预后与注意事项

预后

大多数寒冷性荨麻疹患者的病情可以通过适当的治疗和预防措施得到控制。部分患者在经过一段时间的治疗后，病情可以完全缓解，不再发作。但也有一些患者病情容易反复发作，需要长期治疗和管理。继发性寒冷性荨麻疹的预后则与原发病的治疗情况有关，如果原发病能够得到有效控制，寒冷性荨麻疹的症状也会相应减轻。

注意事项

- 定期复诊：患者应按照医生的嘱咐定期复诊，以便医生了解病情的变化，调整治疗方案。

- 避免搔抓：搔抓会加重皮肤的损伤，导致风团增多、增大，还可能引起皮肤感染。患者应尽量避免搔抓皮肤，可以通过轻轻拍打或涂抹止痒药物来缓解瘙痒。

- 注意观察病情变化：患者要注意观察自己的病情变化，如症状是否加重、是否出现新的症状等。如果病情有变化，应及时就医。

结语

寒冷性荨麻疹虽然是一种常见的皮肤疾病，但它会给患者的生活带来很大的困扰。了解寒冷性荨麻疹的病因、症状、诊断和治疗方法，对于患者的预防和治疗具有重要意义。患者应积极采取预防措施，避免寒冷刺激，保持良好的生活习惯。一旦出现症状，应及时就医，接受规范的治疗。同时，医生也需要不断深入研究寒冷性荨麻疹的发病机制，探索更加有效的治疗方法，以提高患者的生活质量。

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