荨麻疹,俗称“风疹块”,是一种常见的皮肤疾病,在人群中的发病率较高。它会给患者带来诸多不适,如皮肤瘙痒、出现大小不等的风团等,严重影响患者的生活质量。了解荨麻疹的治疗方法对于患者来说至关重要。本文将详细介绍荨麻疹的治疗方法,包括一般治疗、药物治疗、中医治疗以及其他辅助治疗等方面,希望能为广大患者提供有效的参考。
荨麻疹的概述荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其病因复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见的病因包括食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素如机械刺激、冷热、日光等、昆虫叮咬、精神因素和内分泌改变、遗传因素等。根据病程,荨麻疹可分为急性和慢性,急性荨麻疹起病较急,病程在6周以内;慢性荨麻疹则反复发作,病程超过6周。
一般治疗寻找并避免诱因
这是治疗荨麻疹的基础。患者需要仔细回顾发病前后的经历,尽可能找出可能的诱发因素并避免接触。例如,如果是食物过敏引起的,应避免食用相关食物,常见的易致敏食物有鱼虾、蟹、牛奶、蛋类等。对于吸入物过敏的患者,要注意保持室内清洁,勤换床单被罩,避免接触花粉、尘螨等过敏原。同时,要注意避免冷热刺激、皮肤摩擦等物理因素,减少日光暴晒时间。
调整生活方式
良好的生活方式有助于提高机体免疫力,对荨麻疹的治疗和预防复发有积极作用。患者应保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。饮食上,要均衡营养,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免食用辛辣、刺激性食物和酒类。适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等,增强体质,但要注意运动强度和时间,避免过度运动诱发荨麻疹。
药物治疗抗组胺药物
抗组胺药物是治疗荨麻疹的一线用药,其作用机制是通过与组胺竞争效应细胞上的组胺H1受体,使组胺不能与该受体结合,从而抑制其引起的血管扩张、平滑肌收缩等作用,达到缓解症状的目的。
- 第一代抗组胺药:如氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等。这类药物的优点是起效快,止痒效果好,但缺点是有较强的中枢镇静作用,可引起嗜睡、口干、乏力等不良反应,因此从事高空作业、驾驶等工作的患者应慎用。
- 第二代抗组胺药:常用的有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、奥洛他定等。与第一代相比,第二代抗组胺药的中枢镇静作用较轻,副作用相对较少,且作用时间较长,一般每天只需服用一次。对于慢性荨麻疹患者,通常需要连续服用一段时间,待症状控制后逐渐减量维持治疗。
糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用,适用于严重的急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时,或慢性荨麻疹严重激发时。常用的药物有泼尼松、地塞米松等。使用糖皮质激素时需要注意其副作用,如长期大量使用可能会引起肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等不良反应,因此应在医生的指导下严格掌握剂量和疗程。
免疫抑制剂
对于难治性慢性荨麻疹,当抗组胺药物和糖皮质激素治疗效果不佳时,可考虑使用免疫抑制剂。常用的免疫抑制剂有环孢素、甲氨蝶呤等。免疫抑制剂的副作用较大,使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标,以确保用药安全。
其他药物
- 白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可用于治疗慢性荨麻疹,特别是对伴有过敏性鼻炎的患者有一定的疗效。
- 生物制剂:奥马珠单抗是一种抗IgE单克隆抗体,对于难治性慢性荨麻疹有较好的治疗效果,且安全性较高。
中医治疗中医辨证论治
中医认为荨麻疹的发生与风邪侵袭、脾胃湿热、气血不足等因素有关。根据不同的证型,可采用不同的治疗方法。
- 风热犯表证:表现为风团色红,灼热剧痒,遇热加重,得冷则减,伴有发热、咽痛等症状。治宜疏风清热止痒,方用消风散加减。
- 风寒束表证:风团色白,遇冷或吹风后加重,得暖则减,口不渴,或有恶寒、发热等症状。治宜疏风散寒止痒,方用麻黄桂枝各半汤加减。
- 胃肠湿热证:风团发作时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,舌苔黄腻,脉滑数。治宜疏风解表,通腑泄热,方用防风通圣散加减。
- 血虚风燥证:风团反复发作,迁延日久,午后或夜间加重,伴有心烦、口干、手足心热等症状,舌红少苔,脉细数。治宜养血祛风,润燥止痒,方用当归饮子加减。
针灸治疗
针灸治疗荨麻疹也有一定的疗效。常用的穴位有曲池、血海、足三里、三阴交、风池等。通过针刺这些穴位,可以调节人体的气血运行,增强机体免疫力,达到止痒、抗过敏的目的。此外,艾灸、拔罐等中医疗法也可作为辅助治疗手段。
其他辅助治疗脱敏治疗
对于明确过敏原的患者,脱敏治疗是一种可行的治疗方法。其原理是通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量,使机体对该过敏原产生耐受性,从而减轻或消除过敏反应。脱敏治疗一般需要较长时间,患者需要有足够的耐心和依从性。
心理治疗
由于荨麻疹病程较长,容易反复发作,患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪,而这些情绪又可能会加重病情。因此,心理治疗对于荨麻疹患者也非常重要。医生可以通过与患者沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和疏导。必要时,可请心理医生进行专业的心理治疗。
治疗注意事项遵医嘱用药
无论是使用抗组胺药物、糖皮质激素还是其他药物,患者都必须严格按照医生的嘱咐用药,不要自行增减剂量或停药。否则,可能会导致病情反复或加重。
观察病情变化
在治疗过程中,患者要密切观察病情变化,包括风团的数量、大小、瘙痒程度等。如果症状没有改善或出现加重的情况,如呼吸困难、腹痛剧烈、头晕等,应及时就医。
定期复查
患者需要按照医生的要求定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
结论荨麻疹的治疗方法多种多样,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。一般治疗是基础,药物治疗是主要手段,中医治疗和其他辅助治疗可以起到协同作用。同时,患者要保持积极乐观的心态,配合医生的治疗,注意日常生活中的护理,这样才能有效控制病情,减少复发,提高生活质量。
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