全面了解疝气：一种常见又不可忽视的疾病

发布时间：2025-10-07 10:54:31: 家庭医生在线疾病查询

在日常生活中，或许很多人都听说过疝气这个词，但对于它究竟是什么病，可能并不十分清楚。疝气其实是一种较为常见的外科疾病，它会给患者的身体带来诸多不适，严重时甚至会影响生活质量和身体健康。本文将全面深入地为大家介绍疝气，包括其定义、病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面的知识，帮助大家更好地认识和应对这种疾病。

疝气的定义

疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。通俗来讲，就好比是一个原本应该待在特定“房间”里的东西，跑到了其他地方。常见的疝气有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等，其中以腹股沟疝最为多见。

疝气的病因

先天性因素

1. 发育异常：在胚胎发育过程中，某些组织或器官的正常闭合过程可能出现异常。例如，在男性胎儿发育时，睾丸会从腹腔下降至阴囊，这个过程中会形成一个通道（鞘状突）。如果出生后鞘状突没有完全闭合，就会形成一个潜在的薄弱点，腹腔内的脏器（如小肠）就有可能通过这个通道突出到阴囊，形成腹股沟斜疝。

2. 先天性腹壁薄弱：部分人由于遗传等因素，天生腹壁肌肉发育不良，腹壁存在薄弱区域，使得腹腔内压力增加时，脏器更容易从薄弱处突出，引发疝气。

后天性因素

1. 年龄增长：随着年龄的增加，人体的肌肉会逐渐萎缩，腹壁的强度也会随之下降。老年人腹壁肌肉松弛，对腹腔内压力的承受能力减弱，容易发生疝气。

2. 慢性疾病：一些慢性疾病会导致腹腔内压力长期升高，增加疝气的发生风险。比如慢性咳嗽，常见于慢性支气管炎、肺气肿等患者，长期剧烈咳嗽会使腹腔内压力反复升高，推动脏器向腹壁薄弱处挤压；还有便秘，患者排便困难，用力排便时腹腔内压力急剧上升，也容易诱发疝气；另外，前列腺增生导致的排尿困难，患者需要用力排尿，同样会使腹腔内压力增大，增加疝气的发病几率。

3. 手术或外伤：腹部手术切口愈合不良、腹壁受到外伤等情况，会破坏腹壁的完整性，形成薄弱点或缺损，从而为疝气的发生创造条件。例如，腹部手术后如果切口感染，会影响切口的正常愈合，导致腹壁强度降低，日后可能发生切口疝。

4. 肥胖：肥胖人群腹部脂肪堆积过多，会增加腹腔内的压力，同时过多的脂肪也会影响腹壁肌肉的正常功能，使腹壁更容易出现薄弱区域，进而引发疝气。

疝气的症状

典型症状

1. 肿块：这是疝气最常见的症状。在腹股沟区、肚脐周围、手术切口等部位，可出现一个可复性肿块。即在站立、行走、咳嗽或用力等增加腹压的情况下，肿块会突出；而在平卧或用手按压时，肿块可回纳消失。例如，腹股沟疝患者在站立时，腹股沟区会出现一个肿块，有时肿块还会坠入阴囊，当患者平卧休息后，肿块可能会自行消失。

2. 坠胀感：患者可能会感到局部有坠胀、牵拉或隐痛不适的感觉，尤其是在肿块突出时更为明显。这种坠胀感可能会影响患者的日常活动，如行走、站立时间稍长就会感到不适。

不同类型疝气的特殊症状

1. 腹股沟疝：除了上述典型症状外，腹股沟疝如果发生嵌顿，即突出的脏器被卡在疝环处不能回纳，会出现剧烈疼痛、肿块变硬、皮肤发红等症状。嵌顿时间过长还可能导致肠管坏死、感染性休克等严重并发症，危及生命。

2. 股疝：股疝通常表现为腹股沟韧带下方（大腿根部）出现一个半球形肿块，一般较小，容易发生嵌顿。由于股疝的疝环较小，一旦嵌顿，肠管容易发生绞窄，患者会感到剧烈腹痛，同时可能伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状。

3. 脐疝：多见于婴幼儿和老年人。婴幼儿脐疝表现为肚脐处有肿块突出，哭闹时肿块增大，安静时可缩小或消失。一般来说，大多数婴幼儿脐疝可在1 - 2岁内自愈。老年人脐疝则多与腹压增加的因素有关，如慢性咳嗽、便秘等，肿块通常较大，也有发生嵌顿的风险。

4. 切口疝：发生在腹部手术切口部位，表现为切口处出现肿块，站立或用力时明显，平卧时可缩小。患者可能会感到切口处有牵拉感、疼痛，有时还会影响切口周围的皮肤感觉。

疝气的诊断

体格检查

医生通常会对患者进行详细的体格检查。首先观察患者的症状表现，询问肿块出现的时间、部位、大小变化情况以及是否有疼痛等伴随症状。然后让患者站立、咳嗽等增加腹压的动作，检查肿块的突出情况，判断肿块的大小、质地、边界、是否可回纳等。通过体格检查，医生可以初步判断是否为疝气以及疝气的类型。

影像学检查

1. 超声检查：超声检查是诊断疝气常用的影像学方法。它可以清晰地显示疝内容物的性质（如是否为肠管、大网膜等）、疝环的大小以及疝囊的情况。对于一些难以通过体格检查明确诊断的疝气，超声检查具有重要的诊断价值。例如，对于腹股沟疝，超声可以准确判断疝的类型（斜疝或直疝），还可以发现一些隐匿性的疝。

2. CT或MRI检查：在某些情况下，如怀疑有复杂的疝气或需要进一步了解疝与周围组织的关系时，医生可能会建议进行CT或MRI检查。这些检查可以提供更详细的图像，帮助医生准确判断疝的位置、大小、疝内容物的情况以及是否存在其他合并症，为制定治疗方案提供重要依据。

疝气的治疗

非手术治疗

1. 疝气带：适用于一岁以下的婴幼儿和一些不能耐受手术的老年人或患有严重基础疾病的患者。疝气带是一种通过外部压力来阻止疝内容物突出的装置。对于婴幼儿，随着身体的生长发育，腹壁肌肉可能会逐渐增强，使用疝气带可以在一定程度上防止疝内容物突出，促进腹壁的自然愈合。但使用疝气带时需要注意正确的佩戴方法，避免压迫过紧导致局部皮肤损伤或影响血液循环。

2. 减轻腹压：对于因慢性疾病导致腹压升高而引发疝气的患者，积极治疗原发疾病、减轻腹压是非常重要的非手术治疗措施。例如，对于慢性咳嗽患者，应积极治疗呼吸道疾病，控制咳嗽症状；对于便秘患者，调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，养成良好的排便习惯，必要时可使用缓泻剂；对于前列腺增生患者，应及时治疗，改善排尿困难的情况。

手术治疗

1. 传统疝修补术：这是一种经典的手术方法，通过将疝囊高位结扎，并将周围的组织进行缝合修补，以加强腹壁的强度，防止疝内容物再次突出。传统疝修补术适用于大多数类型的疝气，但手术创伤相对较大，术后患者恢复时间较长，且术后疼痛较为明显，复发率相对较高。

2. 无张力疝修补术：是目前治疗疝气的常用方法。该手术使用人工合成的补片来加强腹壁的薄弱区域，补片具有良好的组织相容性，可以与人体组织融合，增强腹壁的强度。与传统疝修补术相比，无张力疝修补术手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，复发率较低。根据手术方式的不同，无张力疝修补术可分为开放式和腹腔镜下无张力疝修补术。

- 开放式无张力疝修补术：在局部麻醉或硬膜外麻醉下进行，手术切口相对较小，通过将补片放置在疝环处进行修补。这种手术方式适用于大多数腹股沟疝患者，尤其对于一些不适合进行腹腔镜手术的患者，如存在严重心肺功能障碍等情况。

- 腹腔镜下无张力疝修补术：是一种微创手术，通过在腹部插入腹腔镜和手术器械进行操作。该手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，患者术后疼痛轻，住院时间短。但腹腔镜手术需要全身麻醉，对患者的身体状况要求较高，且手术费用相对较高。

3. 经腹腔镜疝修补术（TAPP和TEP）：TAPP（经腹腔腹膜前修补术）和TEP（完全腹膜外修补术）是两种常见的腹腔镜疝修补术式。TAPP手术需要进入腹腔，在腹腔内将补片放置在腹膜前间隙进行修补；TEP手术则不进入腹腔，直接在腹膜外间隙进行操作，避免了对腹腔脏器的干扰。这两种手术方式都具有较好的治疗效果，但手术操作相对复杂，需要有经验的医生进行操作。

疝气的预防

加强锻炼

适当的体育锻炼可以增强腹壁肌肉的力量，降低疝气的发生风险。例如，进行仰卧起坐、俯卧撑等运动，可以锻炼腹部肌肉；游泳也是一种很好的运动方式，对全身肌肉都有锻炼作用，同时不会增加腹腔内压力。但在运动时要注意避免过度用力和剧烈运动，以免损伤腹壁肌肉。

保持健康的生活方式

1. 合理饮食：保持均衡的饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，预防便秘。避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起消化不良和胃肠功能紊乱。

2. 戒烟：吸烟会导致咳嗽，增加腹腔内压力，同时还会影响腹壁组织的血液循环和修复能力。戒烟可以减少咳嗽的发生，降低疝气的发病几率。

3. 控制体重：肥胖是疝气的危险因素之一，通过合理饮食和适当运动控制体重在正常范围内，可以减轻腹腔内压力，减少腹壁的负担，降低疝气的发生风险。

积极治疗慢性疾病

对于患有慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病的患者，应积极治疗原发疾病，控制病情发展，避免因腹压升高而诱发疝气。定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病。

结语

疝气是一种常见的外科疾病，虽然大多数情况下不会危及生命，但如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。通过了解疝气的病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的知识，我们可以更好地认识这种疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，保持健康的生活方式，积极预防疝气的发生，对于提高生活质量、保障身体健康具有重要意义。如果发现自己或身边的人出现疑似疝气的症状，应及时就医，以便获得准确的诊断和有效的治疗。

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