破伤风发作了必死吗？带你深入了解破伤风的真相

发布时间：2025-10-08 04:15:31: 家庭医生在线疾病查询

在日常生活中，我们难免会遭遇一些小磕小碰，一旦出现伤口，尤其是被生锈的铁器划伤等情况时，很多人就会担忧是否会感染破伤风。而对于破伤风发作后的结果，大家往往存在一种恐惧心理，认为破伤风发作了必死无疑。那么，事实真的如此吗？本文将围绕这一问题展开详细探讨，帮助大家全面了解破伤风。

二、认识破伤风 （一）破伤风的定义

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风梭菌是一种厌氧菌，广泛存在于自然界中，如土壤、灰尘、人或动物的粪便里。

（二）破伤风的症状表现

1. 潜伏期

破伤风的潜伏期通常为 7 - 8 天，但也可能短至 24 小时或长达数月、数年。潜伏期越短，预后越差。在潜伏期内，患者一般没有明显的症状，但细菌已经在伤口局部开始繁殖并产生毒素。

2. 前驱期

前驱症状主要表现为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。这些症状缺乏特异性，很容易被患者忽视，误以为是普通的疲劳或其他轻微疾病。

3. 发作期

典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。患者会出现牙关紧闭、“苦笑”面容、颈项强直、角弓反张等表现。每次发作持续数秒至数分钟不等，发作时患者神志清楚，十分痛苦。强烈的肌肉痉挛可导致骨折、舌咬伤等并发症。此外，患者还可能出现呼吸困难、发绀等症状，严重时可因窒息、心力衰竭或肺部感染等并发症而死亡。

三、破伤风的死亡率 （一）整体死亡率情况

破伤风的死亡率较高，但并不是发作了就必死。一般来说，未经治疗的破伤风患者死亡率可高达 70% - 90%，而经过积极规范治疗的患者，死亡率可降至 10% - 20%左右。不过，这个数据会受到多种因素的影响。

（二）影响死亡率的因素

1. 治疗时机

及时有效的治疗是降低破伤风死亡率的关键。如果患者能在发病早期就得到诊断和治疗，控制病情的发展，那么预后相对较好。相反，如果延误治疗，病情进展到严重阶段，出现严重的并发症，死亡率就会显著增加。例如，当患者出现呼吸肌痉挛导致呼吸困难时，如果不能及时进行气管切开、机械通气等治疗，就很容易因窒息而死亡。

2. 患者的基础健康状况

患者的年龄、是否存在其他基础疾病等因素也会影响破伤风的死亡率。老年人、儿童以及患有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的患者，身体抵抗力相对较弱，对破伤风毒素的耐受性也较差，一旦发病，病情往往更为严重，死亡率也会相应升高。

3. 伤口情况

伤口的深度、污染程度等与破伤风的严重程度和预后密切相关。深部伤口、被泥土、铁锈等严重污染的伤口，更容易为破伤风梭菌提供适宜的生长环境，导致大量毒素产生，从而增加死亡率。

四、破伤风的治疗方法 （一）伤口处理

及时彻底地处理伤口是治疗破伤风的重要环节。对于污染伤口，应尽早进行清创，清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，用 3%过氧化氢溶液冲洗伤口，以破坏破伤风梭菌生长的厌氧环境。如果伤口已经愈合，一般不需要再进行清创处理。

（二）中和游离毒素

尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），以中和血液中尚未与神经组织结合的游离毒素。TAT 是一种马血清制剂，使用前需要进行皮试，皮试阳性者需要进行脱敏注射。TIG 是从人血浆中提取的，不需要进行皮试，安全性较高，但价格相对较贵。

（三）控制和解除痉挛

这是治疗破伤风的关键措施之一。患者应住隔离病房，避免声、光等刺激。可使用地西泮、苯巴比妥钠、冬眠合剂等药物来控制和解除痉挛，减轻患者的痛苦，防止因肌肉痉挛导致的并发症。对于病情严重者，可能需要使用肌肉松弛剂，并进行气管切开和机械通气，以保证呼吸通畅。

（四）防治并发症

破伤风患者容易出现肺部感染、心力衰竭、水电解质紊乱等并发症，需要密切观察病情，及时采取相应的治疗措施。例如，使用抗生素预防和治疗肺部感染，纠正水电解质紊乱，维持心脏功能等。

五、破伤风的预防措施 （一）主动免疫

主动免疫是预防破伤风的最有效方法。通过接种破伤风类毒素疫苗，使人体产生抗体，从而获得长期的免疫力。目前，我国儿童计划免疫中包括百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风三联疫苗）的接种，一般在婴儿 3 个月、4 个月、5 个月时进行基础免疫，18 - 24 个月时进行加强免疫。成人如果没有完成全程免疫，也可以接种破伤风类毒素进行预防。

（二）被动免疫

对于未接受过主动免疫的受伤者，应在受伤后 24 小时内注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白，以获得短期的免疫力。同时，还应根据伤口情况进行伤口处理。

（三）正确处理伤口

在日常生活中，一旦发生伤口，应及时进行正确的处理。用肥皂水或清水冲洗伤口，去除伤口表面的污垢和细菌，然后用碘伏等消毒剂进行消毒。对于较深、较大或污染严重的伤口，应及时就医，由医生进行进一步的处理。

六、案例分析 （一）成功治愈案例

小李在工地工作时，不小心被生锈的铁钉扎伤了脚底。当时他没有太在意，只是简单地用清水冲洗了一下伤口。几天后，他出现了咀嚼无力、颈部肌肉发紧等症状，到医院检查后被诊断为破伤风。医生立即对他进行了伤口清创、注射破伤风抗毒素、使用药物控制痉挛等治疗。经过一段时间的精心治疗和护理，小李的病情逐渐好转，最终康复出院。这个案例说明，只要及时诊断和治疗，破伤风是有可能治愈的。

（二）死亡案例

老张是一位患有糖尿病的老年人，在田间劳作时被锄头划伤了腿部。由于他没有重视伤口，也没有及时去医院处理，几天后出现了破伤风的症状。当家人将他送到医院时，病情已经非常严重，出现了频繁的肌肉痉挛、呼吸困难等症状。尽管医生全力抢救，但最终老张还是因呼吸衰竭而死亡。这个案例提醒我们，破伤风如果不及时治疗，后果可能非常严重。

七、常见误区 （一）只有生锈的铁器划伤才会得破伤风

很多人认为只有被生锈的铁器划伤才会感染破伤风，这种观点是错误的。实际上，只要伤口能够形成厌氧环境，破伤风梭菌就有可能生长繁殖。除了生锈的铁器，被木刺、竹签等刺伤，以及动物咬伤、烧伤、冻伤等都可能导致破伤风感染。

（二）打过破伤风针就不会得破伤风

有些人认为只要打过破伤风针就可以高枕无忧了，不会再得破伤风。其实，破伤风针分为主动免疫的疫苗和被动免疫的抗毒素或免疫球蛋白。主动免疫的疫苗可以提供长期的免疫力，但需要按照程序完成全程接种。而被动免疫的抗毒素或免疫球蛋白只能提供短期的保护，有效期一般为 2 - 3 周。如果在有效期过后再次受伤，仍有可能感染破伤风。

八、结论

综上所述，破伤风发作了并不意味着必死。虽然破伤风的死亡率较高，但通过及时有效的治疗和预防措施，可以显著降低死亡率。在日常生活中，我们要正确认识破伤风，重视伤口处理，及时进行预防接种，一旦出现疑似破伤风的症状，应立即就医，争取早期诊断和治疗，以提高治愈率，降低死亡风险。同时，我们也不应过分恐慌，要以科学的态度对待破伤风，采取正确的预防和应对措施。

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