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心脏增大如何临床诊断?

发布时间：2018-01-28 12:29:40: 家庭医生在线疾病查询

　　有很多的患者身上不只有一种疾病，而这样的疾病没有得到很好的控制或是治疗的话，会引发其他的疾病，也就是所说的多种疾病缠身，而大部分的患者出现心脏增大的原因就是因为其他的疾病引发的，而临床诊断能帮助患者知道心脏增大的严重程度，那么心脏增大如何临床诊断?

　　诊断临床上常通过询问病史、体格检查及X线、心电图、心脏超声心动图、心血管造影、心脏核磁共振成像、放射性核素诊断等辅助检查来了解心脏大小的改变。

　　病史婴儿有先天性心脏病的表现，如青紫、气促、喂养困难及体重不增等。小儿时期的充血性心力衰竭常见于婴儿时期的大量左向右分流，并常继发下呼吸道感染，所以询问心脏病史时，对一般儿科的常规病史仍然要强调，询问生下来后的一般健康情况，吃奶情况，有无喂养困难，何时抬头、独坐及爬行等。年长儿平地能止多远，上楼及爬坡有无异常的气促等。

　　体格检查先观察患儿的营养、生长发育等一般情况及各个系统的体征。心脏的检查包括视、触、叩、听。

　　视诊：先检查胸廓的病变，心尖搏动如强烈且异常广泛，反映有心室扩大：如左心室增大.心尖搏动偏左且低于二肋间，但搏动范围不至向右扩展至胸骨左缘，如右窜增大，在心前区甚至剑突下均有强烈搏动，但搏动范围不至向左扩展到腋前线。

　　触诊：触诊时注意搏动的位置、幅度、时限和范围等，同时还要探索有无猫喘的存在。

　　叩诊，由于近年来各医疗单位X线和超声的配备已趋普遍，而且触诊较叩诊对心脏的大小判断更为准确，所以多已省免。

　　听诊：器械检查X线检查可以观察心脏大血管的大小、形态、位置、搏动和肺血情况。

　　婴儿心脏位置较横位，故正常心胸比例可达0.2岁以后小儿正常心胸比例不超过0.5。婴幼儿心脏X线检查，往往小儿不合作，常在深呼气情况下摄片，而呼气相X线片横膈升高，心脏更加横位，可错误诊断为心脏增大，故每当测量心胸比例之前，血先判定系吸气相X线片，即第8～9后肋影在肠肌以上，心尖亦在膈肌上面，方可测量心胸比例。

　　知道心脏增大如何临床诊断之后能帮助患者断定心脏增大的严重程度，然后采取有效的治疗方案。有些患者害怕诊断的结果不如人意，害怕病情太过严重而让自己无法承担这样的结果，往往不去做诊断，其实这样只会拖重病情。

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