疥疮怎么治疗？全面解析治疗方法与注意事项

发布时间：2025-10-08 01:07:31: 家庭医生在线疾病查询

疥疮是一种由疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病，具有较强的传染性，常在家庭或集体宿舍中相互传播。患者常出现剧烈瘙痒，尤其是在夜间，严重影响生活质量。了解疥疮的治疗方法对于患者来说至关重要，下面将详细介绍疥疮的治疗相关内容。

二、疥疮的症状与诊断

（一）症状表现

1. 皮疹：疥疮的皮疹主要表现为红色小丘疹、丘疱疹、水疱或隧道等。丘疹一般为小米粒大小，颜色淡红，散在分布；丘疱疹则稍大，顶端有小疱；水疱多为透明，大小不一；隧道是疥疮的特征性表现，为灰白色或浅黑色浅纹，弯曲微隆起，末端常有丘疹和水疱。

2. 瘙痒：瘙痒是疥疮最突出的症状，通常白天较轻，夜晚加剧。这是因为疥螨在夜间活动更加频繁，其分泌的毒素刺激皮肤神经末梢，导致瘙痒感增强。患者常常因搔抓而出现抓痕、血痂，甚至继发感染，形成脓疱疮、毛囊炎等。

3. 好发部位：疥疮好发于皮肤薄嫩处，如指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、下腹部、腹股沟、生殖器等部位。婴幼儿则可累及头面部、颈部、掌跖等部位。

（二）诊断方法

1. 临床表现：医生根据患者的症状表现，如典型的皮疹、剧烈瘙痒且夜间加重、好发部位等，可初步诊断为疥疮。

2. 疥螨检查：对于诊断不明确的患者，可通过刮取皮疹处的皮屑，在显微镜下查找疥螨或疥卵，以明确诊断。这是诊断疥疮的金标准，但有时可能因取材不当或疥螨数量较少而出现假阴性结果。

三、疥疮的治疗原则

治疗疥疮的原则是杀虫、止痒、治疗并发症，同时要注意隔离患者，防止疾病传播。治疗时应彻底杀灭疥螨，避免复发。

四、治疗方法

（一）外用药物治疗

1. 硫磺软膏：硫磺软膏是治疗疥疮的常用药物，其具有杀灭疥螨的作用。一般成人使用 10%硫磺软膏，儿童使用 5%硫磺软膏。使用方法为自颈部以下全身涂抹，尤其是皮肤褶皱处、指缝、腕部、肘部、腋窝、下腹部、腹股沟、生殖器等部位，要确保药物涂抹均匀、全面。每天早晚各涂抹 1 次，连续使用 3 - 4 天为一个疗程。在治疗期间不洗澡、不换衣服，以保持药效。疗程结束后，洗澡并更换清洁的衣服、被褥，将换下的衣物、被褥进行煮沸消毒或在阳光下暴晒。

2. 苯甲酸苄酯乳剂：苯甲酸苄酯乳剂具有较强的杀螨作用，刺激性较小。使用时将药物均匀涂抹于全身皮肤，24 小时后洗去，必要时可重复治疗 1 - 2 次。

3. 克罗米通乳膏：克罗米通乳膏能杀死疥螨，并有止痒作用。用法为每天涂抹 1 - 2 次，连续使用 3 天。用药期间不洗澡、不换衣服，第 4 天洗澡更衣。

4. 林旦乳膏：林旦乳膏是一种高效杀螨药物，但具有一定的毒性，尤其是对神经系统有影响，因此孕妇、哺乳期妇女、儿童及有癫痫病史者禁用。使用时将药物均匀涂抹于颈部以下全身皮肤，8 - 12 小时后洗去。一般只使用 1 次，必要时可在 1 周后重复使用 1 次。

（二）口服药物治疗

1. 抗组胺药物：对于瘙痒症状严重的患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以缓解瘙痒。这些药物可以阻断组胺与受体的结合，减轻过敏反应，从而达到止痒的效果。

2. 抗生素：如果患者因搔抓继发感染，出现脓疱疮、毛囊炎等，可口服抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢呋辛等。使用抗生素时应严格按照医生的嘱咐，足量、足疗程使用，以确保治疗效果。

3. 伊维菌素：对于外用药物治疗效果不佳或结痂型疥疮患者，可口服伊维菌素。伊维菌素是一种广谱抗寄生虫药物，能有效杀灭疥螨。剂量为 200μg/kg，单次口服，必要时 2 周后可重复治疗 1 次。但伊维菌素也有一定的不良反应，如头晕、腹痛、腹泻等，使用时需密切观察。

（三）物理治疗

1. 液氮冷冻：对于疥疮结节，可采用液氮冷冻治疗。液氮的温度极低，能使结节组织快速冷冻、坏死，从而达到去除结节的目的。一般每周治疗 1 次，需要多次治疗才能完全消除结节。

2. 激光治疗：激光治疗也可用于治疗疥疮结节。激光的高能量可以破坏结节组织，促进其吸收和消退。治疗后要注意保持局部皮肤清洁干燥，避免感染。

五、治疗过程中的注意事项

1. 隔离患者：疥疮具有很强的传染性，患者应进行隔离治疗，避免与他人密切接触，尤其是家人和同宿舍人员。患者使用过的衣物、被褥、毛巾等物品要单独清洗、消毒，防止交叉感染。

2. 正确用药：患者应严格按照医生的嘱咐使用药物，确保药物涂抹均匀、全面，不漏掉任何部位。用药期间要注意观察药物的不良反应，如出现皮肤红肿、瘙痒加重、疼痛等症状，应及时告知医生。

3. 个人卫生：保持皮肤清洁卫生，勤洗澡、勤换衣服。在治疗期间尽量避免搔抓皮肤，以免引起继发感染。瘙痒严重时可轻轻拍打皮肤或使用冷敷的方法缓解症状。

4. 家庭护理：患者的家人和密切接触者也应进行检查和预防性治疗，即使没有症状，也建议使用外用药物进行涂抹，以防止感染疥疮。同时，要对居住环境进行清洁和消毒，经常开窗通风，保持室内空气流通。

六、疥疮治疗后的观察与随访

1. 观察症状：治疗结束后，要密切观察患者的症状是否缓解，如瘙痒是否减轻、皮疹是否消退等。一般在治疗后 1 - 2 周内，症状会逐渐改善。如果症状没有明显缓解或反而加重，可能是治疗不彻底或再次感染，应及时复诊。

2. 随访检查：患者应按照医生的要求进行随访检查，以确保疥螨已被彻底杀灭。医生可能会进行疥螨检查，以明确治疗效果。如果检查结果仍为阳性，需要重新进行治疗。

七、预防疥疮的复发

1. 注意个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。不与他人共用毛巾、衣物、被褥等物品，避免接触疥疮患者。

2. 加强环境卫生：保持居住环境清洁卫生，定期打扫房间，经常开窗通风。对于公共场所，如宿舍、宾馆等，要加强消毒和管理，防止疥疮的传播。

3. 提高免疫力：保持均衡的饮食、充足的睡眠和适当的运动，以提高身体免疫力，增强抵抗力。免疫力低下的人群更容易感染疥疮，因此要注意加强营养，避免过度劳累。

八、特殊人群的疥疮治疗

1. 儿童：儿童的皮肤比较娇嫩，在选择治疗药物时要谨慎。一般首选 5%硫磺软膏，避免使用林旦乳膏等毒性较大的药物。在使用药物时，要注意控制药物的用量和涂抹范围，避免药物进入眼睛、口腔等部位。同时，要密切观察儿童的反应，如有不适及时就医。

2. 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在治疗疥疮时，应选择安全性高的药物。5%硫磺软膏是比较合适的选择，对胎儿和婴儿的影响较小。在治疗过程中，要注意药物的使用方法和剂量，避免药物吸收过多。同时，要定期进行产检，观察胎儿的发育情况。

3. 老年人：老年人的身体机能下降，皮肤敏感性增加，在治疗疥疮时要注意药物的不良反应。选择外用药物时，可优先考虑刺激性较小的药物，如苯甲酸苄酯乳剂、克罗米通乳膏等。同时，要注意观察老年人的身体状况，如有其他基础疾病，要在治疗疥疮的同时，积极治疗基础疾病。

九、疥疮治疗的误区

1. 症状缓解就停药：有些患者在症状稍有缓解后就自行停药，认为疥疮已经治愈。其实，疥螨可能并没有被彻底杀灭，一旦停药，疥螨可能会继续繁殖，导致疾病复发。因此，患者一定要按照医生的嘱咐完成整个疗程的治疗。

2. 过度搔抓：由于疥疮瘙痒剧烈，很多患者忍不住搔抓皮肤。过度搔抓不仅会导致皮肤破损、继发感染，还会使疥螨更容易在皮肤内扩散，加重病情。患者应尽量避免搔抓，可采用外用止痒药物或口服抗组胺药物来缓解瘙痒症状。

3. 不注意隔离和消毒：疥疮的传染性很强，如果不注意隔离和消毒，很容易将疾病传播给他人，同时也会导致自身再次感染。患者应严格遵守隔离措施，对使用过的物品进行彻底消毒。

十、结语

疥疮虽然是一种常见的皮肤病，但如果不及时治疗或治疗不当，会给患者带来很大的痛苦，还可能导致疾病的传播。因此，患者一旦发现自己患有疥疮，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法，并严格按照治疗方案进行治疗。同时，要注意个人卫生和家庭护理，预防疾病的复发和传播。通过科学、规范的治疗和预防措施，疥疮是可以得到有效控制和治愈的。

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