为何说“10 个糖耐 9 个不过关”？糖耐检查全解析

在孕期检查或者日常身体检查中，糖耐量试验（以下简称“糖耐”）是一项重要的检查项目。然而，近年来却流传着“10 个糖耐 9 个不过关”这样的说法，这让很多人对糖耐检查充满了担忧和疑惑。那么，这种说法是否有科学依据呢？糖耐检查到底是什么？不过关又意味着什么呢？接下来，我们就来详细了解一下。

糖耐检查，即葡萄糖耐量试验，是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，广泛应用于临床实践中。

对于普通人来说，进行糖耐检查可以早期发现糖代谢异常，及时采取干预措施，预防糖尿病的发生。而对于孕妇而言，糖耐检查更是必不可少。孕妇在孕期身体会发生一系列生理变化，激素水平的改变可能影响胰岛素的作用，从而导致血糖升高。妊娠期糖尿病不仅会对孕妇自身造成影响，如增加妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染等风险，还可能影响胎儿的生长发育，导致巨大儿、胎儿窘迫、早产等不良后果。因此，孕期进行糖耐检查可以及时发现和诊断妊娠期糖尿病，以便采取相应的治疗和管理措施，保障母婴的健康。

（一）说法的由来

“10 个糖耐 9 个不过关”这种说法可能源于一些孕妇群或者检查者之间的交流。当部分人在检查中发现不过关的情况较多时，就容易产生这样的感觉。而且，现在很多人对健康越来越重视，进行糖耐检查的人数增多，在交流过程中可能会放大不过关的比例。另外，随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生了很大变化，高糖、高脂肪、高能量的食物摄入增加，体重超标和肥胖的人群也越来越多，这些因素都可能导致血糖异常的发生率上升，从而让人们觉得糖耐不过关的情况很普遍。

（二）真实性分析

从医学统计数据来看，“10 个糖耐 9 个不过关”这种说法是过于夸张的。以孕妇为例，妊娠期糖尿病的发生率在不同地区、不同人群中有所差异，但一般在 10% - 15%左右。这意味着大部分孕妇的糖耐检查结果是正常的。当然，在一些特定人群中，如肥胖、有糖尿病家族史、年龄较大的孕妇，糖耐不过关的比例可能会相对高一些，但也远远达不到 90%。对于普通人来说，虽然糖尿病的患病率在逐渐上升，但也并非大多数人糖耐检查不过关。所以，这种说法更多是一种夸张的表述，容易引起不必要的恐慌。

（一）检查流程

1. 试验前准备

- 检查前 3 天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于 150g。

- 检查前 1 天晚餐后禁食 8 - 14 小时至次日晨（最迟不超过上午 9 时）。

- 试验前避免剧烈运动、情绪激动，保持安静状态。

2. 抽血检查

- 先抽取空腹血，测定空腹血糖。

- 将 75g 无水葡萄糖粉（或含 1 分子水的葡萄糖 82.5g）溶于 300ml 温开水中，5 分钟内喝完。

- 从喝第一口糖水开始计时，分别于服糖后 1 小时、2 小时抽取静脉血，测定血糖值。

（二）注意事项

1. 饮食方面

- 试验前 3 天的正常饮食要保证营养均衡，避免故意减少碳水化合物的摄入，以免影响检查结果。

- 试验当天不能喝茶、咖啡，不能吸烟，也不能饮酒。

2. 时间把控

- 喝糖水要在 5 分钟内完成，不能过快或过慢。

- 抽血时间要严格按照规定，分别在服糖后 1 小时、2 小时准时抽血，否则会影响结果的准确性。

3. 身体状态

- 检查过程中要避免剧烈运动，但也不要完全卧床休息，可以适当走动。

- 如果在检查过程中出现头晕、心慌、出汗等低血糖症状，应及时告知医生。

（一）生理因素

1. 激素变化

在孕期，胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，这些激素会对抗胰岛素的作用，使胰岛素的敏感性下降，导致血糖升高。而且随着孕周的增加，激素水平不断变化，对胰岛素的抵抗作用也会逐渐增强，从而增加了妊娠期糖尿病的发生风险。

2. 年龄因素

年龄较大的孕妇或普通人，身体的代谢功能相对较差，胰岛功能也可能有所减退。随着年龄的增长，胰岛素分泌的量和活性可能会降低，对血糖的调节能力减弱，容易出现糖耐异常。一般来说，年龄超过 35 岁的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险会相对增加。

3. 体重因素

肥胖是导致糖耐异常的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪含量增加，脂肪细胞会分泌一些细胞因子，影响胰岛素的信号传导，导致胰岛素抵抗。而且肥胖者往往运动量较少，能量消耗不足，进一步加重了胰岛素抵抗，使血糖难以被有效利用和代谢，从而导致血糖升高。

（二）饮食因素

1. 高糖食物摄入过多

现代社会，各种高糖食品琳琅满目，如糖果、蛋糕、饮料等。如果长期大量食用这些高糖食物，会使血糖迅速升高，加重胰岛细胞的负担。胰岛细胞需要分泌更多的胰岛素来降低血糖，但长期过度刺激可能导致胰岛功能受损，从而影响血糖的正常调节。

2. 饮食不规律

不按时进餐、暴饮暴食等不良饮食习惯也会影响血糖的稳定。例如，经常不吃早餐，午餐和晚餐又吃得过多，会导致血糖波动较大。而且晚餐后如果很快入睡，身体的代谢速度减慢，血糖不能及时被消耗，也容易导致血糖升高。

（三）生活方式因素

1. 缺乏运动

运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性。如果长期缺乏运动，身体的能量消耗减少，肌肉对葡萄糖的摄取能力下降，胰岛素的作用也会受到影响。而且缺乏运动还容易导致体重增加，进一步加重胰岛素抵抗，从而增加糖耐异常的发生风险。

2. 睡眠不足

睡眠不足会影响人体的内分泌系统和代谢功能。研究表明，长期睡眠不足会导致胰岛素抵抗增加，血糖升高。而且睡眠不足还会影响食欲调节激素的分泌，使人更容易感到饥饿，从而增加食物的摄入量，尤其是高糖、高脂肪的食物，进一步加重血糖异常。

（四）遗传因素

如果家族中有糖尿病患者，那么个体患糖尿病的风险会相对较高。遗传因素可能会影响胰岛细胞的功能和胰岛素的作用机制，使个体对血糖的调节能力较弱。即使在相同的生活方式和环境因素下，有糖尿病家族史的人也更容易出现糖耐异常。

（一）诊断标准

1. 孕妇

- 空腹血糖≥5.1mmol/L。

- 服糖后 1 小时血糖≥10.0mmol/L。

- 服糖后 2 小时血糖≥8.5mmol/L。

只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

2. 普通人

- 空腹血糖在 6.1 - 7.0mmol/L 之间为空腹血糖受损。

- 服糖后 2 小时血糖在 7.8 - 11.1mmol/L 之间为糖耐量减低。

- 空腹血糖≥7.0mmol/L 或服糖后 2 小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻等），可诊断为糖尿病。

（二）处理方法

1. 饮食调整

- 控制总热量：根据个人的体重、身高、活动量等因素，计算出每日所需的总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。一般来说，碳水化合物应占总热量的 50% - 60%，蛋白质占 15% - 20%，脂肪占 20% - 30%。

- 选择低 GI 食物：GI（血糖生成指数）反映了食物引起血糖升高的速度和幅度。应选择低 GI 的食物，如全麦面包、燕麦片、蔬菜、水果等，避免食用高 GI 的食物，如白面包、糯米制品、土豆泥等。

- 合理安排餐次：采用少食多餐的方式，将每日的食物分成 5 - 6 餐，避免一次进食过多导致血糖升高。同时，要注意餐间间隔时间，一般为 2 - 3 小时。

2. 运动治疗

- 有氧运动：如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。运动可以在餐后 1 小时进行，每次运动 30 分钟左右。

- 力量训练：适当进行力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于控制血糖。力量训练可以每周进行 2 - 3 次，每次 20 - 30 分钟。

3. 药物治疗

如果通过饮食和运动调整后，血糖仍然不能控制在正常范围内，可能需要使用药物治疗。对于孕妇来说，一般首选胰岛素治疗，因为胰岛素不会通过胎盘，对胎儿比较安全。对于普通人，可根据病情选择口服降糖药物或胰岛素治疗。药物治疗需要在医生的指导下进行，密切监测血糖变化，及时调整药物剂量。

（一）饮食预防

1. 均衡饮食

保证饮食中包含谷类、蔬菜、水果、肉类、奶类等各类食物，做到营养均衡。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、全谷类食物等，膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，降低血糖升高的速度。同时，要控制盐和油的摄入量，避免食用过咸和过于油腻的食物。

2. 控制食物分量

了解食物的分量和热量，避免过度进食。可以使用餐具量具来控制食物的摄入量，如使用小碗、小盘、小勺子等。同时，要注意食物的搭配，避免高热量、高脂肪、高糖食物的组合。

（二）运动预防

1. 养成运动习惯

每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车等。也可以根据个人喜好选择其他运动方式，如跳舞、打羽毛球等。坚持运动可以提高身体的代谢功能，增强胰岛素的敏感性，有助于维持血糖的稳定。

2. 增加日常活动量

在日常生活中，尽量减少久坐时间，增加活动量。比如步行上下楼梯、站立工作、做家务等。这些看似不起眼的活动，也能消耗一定的能量，对预防糖耐异常有一定的帮助。

（三）定期体检

定期进行体检，包括血糖、糖化血红蛋白等检查。对于有糖尿病家族史、肥胖、年龄较大等高危人群，更要加强体检的频率。通过定期体检，可以早期发现血糖异常，及时采取干预措施，预防糖尿病的发生。

当得知糖耐检查不过关时，很多人会感到焦虑和担忧。尤其是孕妇，可能会担心自己的病情会影响胎儿的健康。这种不良情绪不仅会影响孕妇自身的身心健康，还可能对胎儿产生不利影响。因此，进行心理调适非常重要。

1. 了解疾病知识

通过向医生咨询、阅读相关科普资料等方式，了解糖耐异常和糖尿病的相关知识，包括疾病的原因、治疗方法、预后等。当对疾病有了更深入的了解，心中的恐惧和担忧就会减少。

2. 寻求支持

与家人、朋友沟通，分享自己的感受和担忧，获得他们的理解和支持。同时，也可以加入一些孕妇群或糖尿病患者交流群，与有相同经历的人交流经验，互相鼓励和支持。

3. 保持积极心态

要认识到糖耐异常并不意味着一定会发展成糖尿病，通过合理的饮食、运动和治疗，大多数人可以将血糖控制在正常范围内，不会对健康造成太大影响。保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜疾病。

“10 个糖耐 9 个不过关”这种说法虽然夸张，但也反映了人们对糖耐检查和血糖健康的关注。糖耐检查是一项重要的检查项目，对于早期发现糖代谢异常、预防糖尿病的发生具有重要意义。糖耐检查不过关的原因是多方面的，包括生理、饮食、生活方式和遗传等因素。通过了解糖耐检查的流程和注意事项，采取科学的预防措施，如合理饮食、适量运动、定期体检等，可以有效降低糖耐异常的发生风险。如果糖耐检查不过关，也不要过于恐慌，及时采取饮食、运动和药物治疗等措施，积极进行心理调适，大多数人可以控制好血糖，保障自身和胎儿的健康。

总之，我们要正确认识糖耐检查，理性对待检查结果，以科学的态度和健康的生活方式来维护自己的血糖健康。