荨麻疹打了6针免疫球蛋白：治疗效果、原理与注意事项

荨麻疹，作为一种常见的皮肤疾病，困扰着众多患者。它以风团、瘙痒等症状为主要表现，严重影响患者的生活质量。在荨麻疹的治疗过程中，医生可能会根据患者的具体情况采取多种治疗手段，其中，使用免疫球蛋白进行治疗便是一种较为特殊的方法。本文将详细探讨荨麻疹患者打了6针免疫球蛋白这一治疗情况，包括免疫球蛋白治疗荨麻疹的原理、治疗效果、使用过程中的注意事项等方面，希望能为患者和家属提供全面而深入的了解。

（一）荨麻疹的定义与症状

荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其主要症状表现为皮肤上突然出现大小不等的风团，颜色可为红色、肤色或苍白色，风团形态各异，边界清楚，周围常有红晕。这些风团通常会在数小时内自行消退，但新的风团又会此起彼伏，反复出现。同时，患者还会伴有剧烈的瘙痒感，严重影响睡眠和日常生活。部分患者可能还会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，以及呼吸困难、胸闷等呼吸道症状，甚至可能导致过敏性休克，危及生命。

（二）荨麻疹的病因与分类

荨麻疹的病因较为复杂，约3/4的患者找不到确切原因。常见的病因包括食物过敏，如鱼、虾、蟹、蛋类等；药物过敏，如青霉素、血清制剂、各种疫苗等；感染因素，如病毒感染、细菌感染、真菌感染等；物理因素，如冷、热、日光、摩擦及压力等；动物及植物因素，如昆虫叮咬、接触动物皮屑、毛发、花粉等；精神因素，如情绪波动、精神紧张等；遗传因素，如家族性寒冷性荨麻疹等。根据病程的长短，荨麻疹可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，急性荨麻疹病程一般在6周以内，而慢性荨麻疹则病程超过6周，且反复发作。

（一）免疫球蛋白的概述

免疫球蛋白是一种具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，它主要存在于血浆中，也可见于其他体液、组织和一些分泌液中。免疫球蛋白可以分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类，不同类型的免疫球蛋白在机体的免疫防御中发挥着不同的作用。在临床上，常用的免疫球蛋白制剂是静脉注射用人免疫球蛋白，它是从健康人血浆中提取的免疫球蛋白浓缩剂，含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。

（二）免疫球蛋白治疗荨麻疹的机制

1. 调节免疫功能：荨麻疹的发病与机体的免疫功能紊乱密切相关。免疫球蛋白可以通过与体内的免疫细胞表面的受体结合，调节免疫细胞的活性和功能，从而纠正免疫失衡状态。例如，它可以抑制过度活化的T淋巴细胞和B淋巴细胞，减少炎性介质的释放，如组胺、白三烯等，从而减轻皮肤的炎症反应和瘙痒症状。

2. 中和抗体和毒素：免疫球蛋白中含有多种特异性抗体，可以中和体内的过敏原、自身抗体和毒素等有害物质。在荨麻疹患者中，可能存在一些自身抗体与皮肤血管内皮细胞上的抗原结合，导致血管扩张和通透性增加，从而引起风团和水肿。免疫球蛋白可以与这些自身抗体结合，形成免疫复合物，然后被单核 - 巨噬细胞系统清除，从而减轻过敏反应。

3. 增强机体抵抗力：免疫球蛋白可以增强机体的抗感染能力和非特异性免疫功能，帮助患者抵御外界病原体的入侵。在荨麻疹患者中，由于机体免疫功能低下，容易合并感染，而感染又会诱发或加重荨麻疹的症状。使用免疫球蛋白可以提高患者的免疫力，减少感染的发生，从而有助于荨麻疹的治疗和康复。

（一）病情改善情况

一般来说，对于一些病情较为严重、常规治疗效果不佳的荨麻疹患者，打6针免疫球蛋白可能会取得一定的治疗效果。在使用免疫球蛋白治疗后，部分患者的风团数量会明显减少，风团的大小也会变小，瘙痒症状会得到缓解，睡眠质量会有所提高。同时，患者的胃肠道症状和呼吸道症状也可能会减轻或消失。例如，有研究表明，在一组慢性荨麻疹患者中，经过6针免疫球蛋白治疗后，约70%的患者风团发作次数明显减少，瘙痒程度明显减轻，生活质量得到了显著改善。

（二）治疗效果的影响因素

然而，免疫球蛋白治疗荨麻疹的效果并不是绝对的，会受到多种因素的影响。首先，患者的病情严重程度和病程长短会影响治疗效果。一般来说，病情较轻、病程较短的患者治疗效果相对较好，而病情较重、病程较长的患者可能需要更多的疗程才能取得理想的效果。其次，患者的个体差异也会对治疗效果产生影响。不同患者的免疫系统对免疫球蛋白的反应不同，有些患者可能对免疫球蛋白治疗敏感，而有些患者则可能效果不佳。此外，治疗过程中是否同时采取了其他有效的治疗措施，如避免接触过敏原、使用抗组胺药物等，也会影响治疗效果。

（一）使用方法

免疫球蛋白一般采用静脉滴注的方式给药。在使用前，医生会根据患者的体重和病情确定具体的剂量。通常情况下，每次静脉滴注的剂量为0.4g/kg，一般连续使用5天为一个疗程。在滴注过程中，要严格控制滴注速度，开始时速度要慢，一般为每分钟1 - 2ml，观察15 - 20分钟后，如果患者没有不适反应，可逐渐增加滴注速度，但最快不得超过每分钟3 - 5ml。在使用免疫球蛋白治疗期间，患者可能需要住院观察，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。

（二）注意事项

1. 不良反应：免疫球蛋白虽然是一种相对安全的药物，但在使用过程中也可能会出现一些不良反应。常见的不良反应包括头痛、发热、寒战、皮疹、恶心、呕吐等，这些不良反应一般较为轻微，在停药后或经过对症处理后会逐渐消失。少数患者可能会出现严重的不良反应，如过敏性休克、溶血反应等，但这种情况较为罕见。在使用免疫球蛋白前，医生会详细询问患者的过敏史，对免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史的患者禁用。

2. 禁忌证：除了对免疫球蛋白过敏的患者外，有严重酸碱代谢紊乱的患者、有IgA抗体的选择性IgA缺乏者等也禁用免疫球蛋白。此外，孕妇和哺乳期妇女在使用免疫球蛋白时需要谨慎，应在医生的指导下权衡利弊后使用。

3. 药物相互作用：免疫球蛋白可能会与其他药物发生相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。例如，免疫球蛋白与活疫苗同时使用可能会降低活疫苗的免疫效果，因此在使用免疫球蛋白后3个月内不宜接种活疫苗。在使用免疫球蛋白期间，如果需要同时使用其他药物，应告知医生，以便医生评估药物相互作用的可能性。

（一）避免接触过敏原

对于已知过敏原的荨麻疹患者，避免接触过敏原是预防和治疗荨麻疹的关键。患者可以通过过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，明确自己的过敏原，然后尽量避免接触这些过敏原。例如，如果患者对花粉过敏，在花粉传播的季节应尽量减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等防护用品；如果患者对某种食物过敏，应避免食用该食物。

（二）抗组胺药物治疗

抗组胺药物是治疗荨麻疹的一线用药，它可以通过阻断组胺与组胺受体的结合，减轻皮肤的炎症反应和瘙痒症状。常用的抗组胺药物包括第一代抗组胺药物，如氯苯那敏、苯海拉明等，和第二代抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。第一代抗组胺药物具有较强的中枢镇静作用，可能会导致嗜睡、口干、视力模糊等不良反应，而第二代抗组胺药物则中枢镇静作用较弱，不良反应相对较少，且作用时间较长，一般每天只需服用一次。对于病情较重的患者，可能需要联合使用两种或两种以上的抗组胺药物，或者加大抗组胺药物的剂量。

（三）糖皮质激素治疗

糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，对于严重的急性荨麻疹、伴有过敏性休克或喉头水肿的患者，糖皮质激素可以迅速缓解症状，挽救生命。常用的糖皮质激素包括泼尼松、地塞米松等。但糖皮质激素长期使用可能会导致一些不良反应，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等，因此一般不作为常规治疗药物，只在病情严重时短期使用。

（四）其他治疗方法

除了上述治疗方法外，对于慢性荨麻疹患者，还可以采用中医中药治疗、生物制剂治疗等方法。中医中药治疗荨麻疹具有独特的优势，它可以根据患者的具体情况进行辨证论治，采用中药内服、外用等方法，调节机体的免疫功能，达到治疗的目的。生物制剂治疗是近年来治疗慢性荨麻疹的新方法，如奥马珠单抗等，它可以特异性地结合IgE，降低血清中游离IgE的水平，从而减轻过敏反应，对于常规治疗无效的慢性荨麻疹患者有较好的疗效。

（一）皮肤护理

荨麻疹患者的皮肤比较敏感，在日常生活中要注意皮肤的护理。要保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的肥皂和化妆品，洗澡时水温不宜过高，一般以32 - 37℃为宜。避免搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起感染，加重病情。可以使用一些温和的润肤霜，保持皮肤的湿润，减轻瘙痒症状。

（二）饮食调理

荨麻疹患者的饮食要清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等。同时，要避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等，这些食物富含维生素和矿物质，有助于增强机体的免疫力。

（三）心理调节

由于荨麻疹病程较长，且容易反复发作，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪又会反过来加重病情，形成恶性循环。因此，患者要注意心理调节，保持乐观的心态，积极配合治疗。可以通过听音乐、阅读、散步等方式缓解压力，放松心情。

荨麻疹是一种常见且复杂的皮肤疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。免疫球蛋白作为一种治疗荨麻疹的方法，在某些情况下可以取得较好的治疗效果，其主要通过调节免疫功能、中和抗体和毒素等机制发挥作用。然而，免疫球蛋白治疗也有一定的局限性和不良反应，需要在医生的指导下合理使用。在治疗荨麻疹的过程中，应采取综合治疗的方法，包括避免接触过敏原、使用抗组胺药物、糖皮质激素等，同时注意患者的日常护理和康复。通过多方面的综合治疗和管理，有望提高荨麻疹的治疗效果，改善患者的生活质量。对于荨麻疹患者打了6针免疫球蛋白这一情况，患者和家属要正确认识，既不能盲目乐观，也不要过于悲观，要积极与医生沟通，了解治疗效果和后续的治疗方案，共同战胜疾病。