荨麻疹症状及治疗方法全解析

荨麻疹，是一种常见且令人困扰的皮肤疾病。它就像一个不速之客，常常突然出现，给患者带来诸多不适。在生活中，很多人都可能遭遇过荨麻疹的侵袭，却对它了解甚少。了解荨麻疹的症状和治疗方法，对于及时发现病情、采取有效的治疗措施至关重要。本文将详细介绍荨麻疹的症状表现、病因、诊断以及各种治疗方法，希望能为患者和关注健康的人们提供全面而实用的信息。

（一）定义

荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。这种反应通常在数小时内消退，但会反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。

（二）流行病学

荨麻疹是一种常见的皮肤病，全球约 20%的人在一生中至少发作过一次荨麻疹。它可发生于任何年龄、任何季节，但以春秋季发病者较多。

（一）典型症状

1. 风团：这是荨麻疹最具特征性的表现。风团大小和形态不一，可为圆形、椭圆形或不规则形，直径从数毫米到数厘米不等。颜色通常为淡红色或苍白色，周围有红晕。风团的边界一般比较清晰，表面光滑，如同被蚊虫叮咬后鼓起的包块，但比蚊虫叮咬的包块更大、更痒。

2. 瘙痒：瘙痒是荨麻疹患者最主要的自觉症状。瘙痒的程度因人而异，有的患者只是轻微瘙痒，尚可忍受；而有的患者则瘙痒剧烈，坐立不安，严重影响睡眠和日常生活。瘙痒通常在风团出现前或同时发生，并且随着风团的消退而逐渐减轻。

3. 发作特点：风团一般突然出现，可在数分钟至数小时内达到高峰，然后逐渐消退。消退后皮肤恢复正常，不留痕迹，但新的风团可能会陆续出现，此起彼伏。有些患者的风团可能会持续数天不消退，这种情况相对较少见。

（二）特殊类型荨麻疹的症状

1. 人工荨麻疹：也称为皮肤划痕症。患者用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕部位会出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。这种类型的荨麻疹通常与皮肤受到外界刺激有关，部分患者可能没有明显的诱因。

2. 寒冷性荨麻疹：可分为家族性和获得性两种。家族性寒冷性荨麻疹较为罕见，为常染色体显性遗传，患者在接触寒冷后数小时出现风团，可持续 12 - 72 小时，同时可伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。获得性寒冷性荨麻疹较为常见，患者在接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位会出现风团或水肿，自觉瘙痒。一般在温暖环境中数分钟至数小时内症状可缓解。

3. 胆碱能性荨麻疹：多见于年轻患者，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病。表现为直径 1 - 3mm 的小风团，周围有明显红晕，有时可见卫星状风团，可在半小时至 1 小时内消退。患者常伴有瘙痒、刺痛或烧灼感，少数患者可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状。

4. 日光性荨麻疹：较少见，皮肤暴露于日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团，风团发生后约经 1 至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛等全身症状。

5. 压力性荨麻疹：皮肤在受到压力后 4 - 6 小时出现深在性疼痛性肿胀，累及真皮及皮下组织，一般持续 8 - 72 小时。常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤。

（一）食物因素

1. 动物性蛋白：如鱼、虾、蟹、贝类、肉类、牛奶和蛋类等，是引起荨麻疹的常见食物过敏原。这些食物中的蛋白质在进入人体后，可能会被免疫系统识别为外来物质，从而引发过敏反应。

2. 植物性食品：草莓、可可、番茄和葱蒜等植物性食品也可能导致部分人发生荨麻疹。此外，某些食物添加剂，如人工合成的色素、防腐剂、调味剂等，也可能诱发过敏反应。

3. 食物变质：不新鲜的食物，尤其是富含蛋白质的食物，在变质过程中会产生一些生物活性物质，这些物质可能会引起过敏反应，导致荨麻疹的发生。

（二）药物因素

1. 抗生素：青霉素、头孢菌素等抗生素是引起药物性荨麻疹的常见药物。这些药物进入人体后，可能会与体内的蛋白质结合，形成抗原，从而刺激免疫系统产生抗体，引发过敏反应。

2. 解热镇痛药：阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药也可能导致荨麻疹的发生。其作用机制可能与药物抑制前列腺素合成、影响免疫系统功能等有关。

3. 血清制品：破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等血清制品也可能引起过敏反应，导致荨麻疹。

（三）感染因素

1. 病毒感染：如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等，病毒感染人体后，可能会改变人体的免疫系统功能，导致机体对某些物质产生过敏反应，从而引发荨麻疹。

2. 细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎等感染性疾病，也可能与荨麻疹的发生有关。细菌产生的毒素或代谢产物可能会作为过敏原，刺激免疫系统，引发过敏反应。

3. 真菌感染：皮肤癣菌感染等真菌感染也可能诱发荨麻疹，但相对较少见。

4. 寄生虫感染：蛔虫、钩虫、血吸虫等寄生虫感染人体后，其幼虫或成虫的代谢产物、分泌物等可能会引起过敏反应，导致荨麻疹的发生。

（四）吸入物因素

1. 花粉：在花粉传播的季节，空气中的花粉颗粒可能会被人体吸入，引起过敏反应，导致荨麻疹的发生。不同地区、不同季节的花粉种类不同，常见的致敏花粉有蒿属花粉、豚草花粉、柳树花粉等。

2. 尘螨：尘螨是一种常见的室内过敏原，主要存在于灰尘、床垫、沙发、地毯等地方。尘螨的排泄物、尸体等可能会引起过敏反应，导致荨麻疹。

3. 动物皮屑：猫、狗等宠物的皮屑、毛发等也可能成为过敏原，引起部分人发生荨麻疹。此外，真菌孢子、甲醛、化妆品、气雾剂等吸入物也可能诱发过敏反应。

（五）物理因素

1. 冷、热、日光：如前文所述的寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹等，就是由于皮肤受到冷、热、日光等物理因素的刺激而引发的。皮肤在受到这些物理因素刺激后，可能会导致局部血管扩张、通透性增加，从而引起风团和瘙痒等症状。

2. 摩擦、压力：人工荨麻疹和压力性荨麻疹与皮肤受到摩擦、压力等物理因素有关。皮肤在受到这些刺激后，可能会释放一些化学物质，如组胺等，导致血管扩张和通透性增加，从而引发荨麻疹。

（六）精神及内分泌因素

1. 精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能会影响人体的免疫系统功能，导致机体对某些物质的敏感性增加，从而诱发荨麻疹。例如，一些患者在考试、工作压力大等情况下，容易出现荨麻疹发作。

2. 内分泌因素：月经周期、妊娠等内分泌变化也可能与荨麻疹的发生有关。部分女性患者在月经前或月经期间会出现荨麻疹发作，可能与体内激素水平的变化有关。

（七）遗传因素

某些类型的荨麻疹，如家族性寒冷性荨麻疹，具有遗传倾向。如果家族中有荨麻疹患者，其亲属患荨麻疹的风险可能会增加。

（一）病史采集

医生会详细询问患者的症状表现，包括风团的大小、形态、颜色、发作时间、持续时间、瘙痒程度等，以及是否有伴随症状，如发热、腹痛、呼吸困难等。同时，医生还会询问患者的饮食、用药、接触史、既往病史、家族史等，以寻找可能的病因。

（二）体格检查

医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查皮肤的情况，观察风团的分布、形态、大小等。同时，还会检查患者的生命体征，如体温、血压、心率等，以评估患者的整体健康状况。

（三）实验室检查

1. 血常规：通过血常规检查，可以了解患者的白细胞、嗜酸性粒细胞等指标是否正常。在荨麻疹患者中，部分患者可能会出现嗜酸性粒细胞增多的情况，提示可能存在过敏反应。

2. 过敏原检测：对于怀疑与过敏因素有关的荨麻疹患者，可进行过敏原检测。常见的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测等。皮肤点刺试验是将少量常见的过敏原溶液滴在患者的皮肤上，然后用特制的针轻轻刺入皮肤，观察皮肤的反应。血清特异性 IgE 检测是通过检测患者血清中针对某种过敏原的特异性 IgE 抗体水平，来判断患者是否对该过敏原过敏。

3. 其他检查：根据患者的具体情况，医生可能还会进行其他检查，如甲状腺功能检查、自身抗体检测等，以排除其他可能的疾病。

（一）一般治疗

1. 避免诱因：对于已经明确病因或诱因的荨麻疹患者，应尽量避免接触这些因素。例如，对某种食物过敏的患者，应避免食用该食物；对寒冷性荨麻疹患者，应注意保暖，避免接触冷风、冷水等。

2. 调整生活方式：患者应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，应注意饮食均衡，避免食用辛辣、刺激性食物和饮酒，多吃新鲜的蔬菜和水果。此外，患者还应注意皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损和感染。

（二）药物治疗

1. 抗组胺药物：抗组胺药物是治疗荨麻疹的一线用药。它可以通过阻断组胺与组胺受体的结合，从而减轻风团和瘙痒等症状。常用的抗组胺药物有第一代抗组胺药和第二代抗组胺药。

- 第一代抗组胺药：如氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等。这些药物的优点是起效快，但具有较强的中枢镇静作用，可引起嗜睡、口干、乏力等不良反应，因此在使用时应注意避免驾驶、操作机器等。

- 第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。这些药物的优点是疗效好，安全性高，中枢镇静作用较轻，不良反应相对较少，是目前治疗荨麻疹的首选药物。

2. 糖皮质激素：对于病情严重、常规抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可短期使用糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，可以迅速减轻风团和瘙痒等症状。常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。但糖皮质激素长期使用可能会引起一些不良反应，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等，因此应在医生的指导下使用，并且逐渐减量停药。

3. 免疫抑制剂：对于慢性荨麻疹、难治性荨麻疹患者，在其他治疗方法无效的情况下，可考虑使用免疫抑制剂。常用的免疫抑制剂有环孢素、雷公藤多苷等。免疫抑制剂可以调节免疫系统功能，减少过敏反应的发生，但也具有一定的不良反应，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，因此使用时应密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。

4. 其他药物：对于伴有腹痛、腹泻等胃肠道症状的患者，可使用解痉药物，如阿托品、山莨菪碱等；对于伴有呼吸困难、喉头水肿等症状的患者，应立即皮下注射肾上腺素，并给予吸氧、糖皮质激素等治疗，以缓解症状，挽救生命。

（三）中医治疗

1. 中药治疗：中医认为荨麻疹的发生与风邪、湿邪、热邪等有关，治疗原则主要是祛风止痒、清热除湿、养血润燥等。根据患者的具体症状和体质，中医会进行辨证论治，选用不同的方剂进行治疗。例如，对于风热型荨麻疹，常用消风散加减；对于风寒型荨麻疹，常用麻黄桂枝各半汤加减；对于气血两虚型荨麻疹，常用八珍汤加减。

2. 针灸治疗：针灸治疗荨麻疹也有一定的疗效。常用的穴位有曲池、血海、足三里、风池等。通过针刺这些穴位，可以调节人体的气血运行，增强机体的免疫力，从而达到治疗荨麻疹的目的。

（四）物理治疗

对于慢性荨麻疹患者，可考虑使用物理治疗方法，如紫外线照射、窄谱中波紫外线（NB - UVB）照射等。物理治疗可以调节皮肤的免疫功能，减轻炎症反应，从而缓解荨麻疹的症状。

（一）预后

大多数急性荨麻疹患者在去除病因后，经过适当的治疗，症状可以在数天至数周内完全缓解，预后良好。但慢性荨麻疹患者的病程较长，容易反复发作，部分患者可能会持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量。

（二）预防

1. 注意饮食：避免食用已知的过敏食物，保持饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，增强机体的免疫力。

2. 避免接触过敏原：对于已知的过敏原，应尽量避免接触。如对花粉过敏的患者，在花粉传播的季节应尽量减少外出，外出时应佩戴口罩和眼镜；对尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品和窗帘等。

3. 保持良好的生活习惯：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，增强体质。注意皮肤清洁，避免搔抓皮肤。

4. 预防感染：积极预防和治疗各种感染性疾病，如病毒性上呼吸道感染、扁桃体炎等。

5. 心理调节：保持良好的心态，避免精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化。

荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，虽然大多数情况下不会对生命造成威胁，但会给患者带来很大的痛苦和困扰。了解荨麻疹的症状和治疗方法，对于及时发现病情、采取有效的治疗措施至关重要。患者在治疗过程中应积极配合医生，遵循医嘱，按时服药，同时注意避免诱因，调整生活方式，以提高治疗效果，减少疾病的复发。相信随着医学技术的不断发展，对于荨麻疹的治疗将会有更多更好的方法和药物出现。