急性胆囊炎的病理机制是什么
- 发布时间：2017-04-18 05:12:57
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急性胆囊炎是胆囊炎的一种，主要是由于胆囊管阻塞和细菌感染而导致的，根据是否有形成胆囊结石，主要分两种类型，分别是非结石性胆囊炎和结石性胆囊炎，一般结石性胆囊炎的患者发病率会比非结石性胆囊炎要多。根据炎症的轻重和病程长短，急性胆囊炎分为三种分别是单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎 。这三种的病理表现可有很大的差别。
单纯性胆囊炎 属于轻的一型。其特征是胆囊轻度增大、囊壁充血、黏膜水肿，囊壁稍增厚;肉眼观察胆汁较黏稠，略显混浊或无明显异常，镜下可见白细胞浸润，黏膜上皮脱落，但细菌培养常为阴性。化脓性胆囊炎 胆囊因胆囊管阻塞明显增大，呈蓝绿色或灰红色，囊壁充血肥厚极为显著，浆膜层血管扩张;胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀，黏膜膜上可形成溃疡，整个胆囊内充满脓液。胆囊壁的炎性渗出可致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大。此时，胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润，胆红素钙沉淀，胆固醇结晶。坏疽性胆囊炎 病情严重时，有时胆囊胀大过甚，囊壁血运受阻，引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部，引起囊壁的压迫坏死。上述变化终均可致胆囊穿孔，甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外，还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄。
总而言之，急性胆囊炎的病理主要是胆汁滞留和(或)结石嵌顿可使磷脂酶A从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来，使胆汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂，从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎。
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