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全面解析水痘的症状和治疗方法

发布时间：2025-10-10 09:10:31: 家庭医生在线疾病查询

水痘是一种常见的传染病，尤其在儿童群体中发病率较高。它是由水痘 - 带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。了解水痘的症状和治疗方法，对于及时发现病情、采取有效的治疗措施以及预防并发症的发生都具有重要意义。本文将详细介绍水痘的症状表现、治疗手段以及相关的注意事项。

二、水痘的概述

（一）病原体

水痘 - 带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，呈球形，外有包膜。该病毒在外界环境中生存力较弱，不耐热和酸，能被乙醚等消毒剂灭活。

（二）传染源

患者是唯一的传染源，自发病前 1 - 2 天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。

（三）传播途径

主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的用具间接传播。

（四）易感人群

普遍易感，尤其是 2 - 10 岁的儿童。一次发病可获得持久免疫，一般不会再发，但病毒可潜伏在体内，日后在机体免疫力下降时可引发带状疱疹。

三、水痘的症状

（一）潜伏期

水痘的潜伏期一般为 10 - 24 天，平均 14 - 16 天。在潜伏期内，患者通常没有明显的症状，但病毒已经在体内开始复制。

（二）前驱期

1. 成人及年长儿童：在出疹前 1 - 2 天可出现发热、头痛、全身不适、食欲减退、乏力等症状，类似于上呼吸道感染。体温一般在 38℃ - 39℃之间，少数患者体温可超过 40℃。

2. 婴幼儿：常无前驱期症状，或症状轻微，可在发热的同时或发热 1 - 2 天后出疹。

（三）出疹期

1. 皮疹特点

- 形态：初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹呈椭圆形，大小不一，直径 3 - 5mm，周围有红晕，疱液清亮，壁薄易破，形似露珠水滴，一般 2 - 3 天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。

- 分布：皮疹首先出现在躯干和头部，然后逐渐蔓延至面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，四肢少。口腔、眼结膜、咽部、外阴等黏膜部位也可出现疱疹，破溃后形成浅溃疡。

- 分批出现：水痘皮疹是分批出现的，因此在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，这是水痘皮疹的重要特征之一。

2. 伴随症状

- 瘙痒：皮疹常有瘙痒感，尤其是疱疹期，患者会忍不住搔抓，容易导致继发感染，形成脓疱，愈合后可能会留下疤痕。

- 发热：出疹期间体温可继续升高，一般在出疹后 1 - 2 天体温开始下降，若体温持续不退或再次升高，可能提示合并有其他感染。

四、水痘的并发症

（一）皮肤继发感染

最常见的并发症，由于搔抓导致疱疹破溃，细菌侵入引起局部化脓性炎症，可表现为脓疱疮、蜂窝织炎等。严重时可导致败血症。

（二）水痘肺炎

多见于成人和免疫功能低下者，轻者可无症状或仅有咳嗽，重者可出现高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，胸部 X 线检查可见肺部有片状阴影。

（三）脑炎

发生率较低，多发生在出疹后 1 周左右，患者可出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、昏迷等症状，脑脊液检查可发现异常。预后与病情轻重有关，部分患者可遗留神经系统后遗症。

（四）其他并发症

还可能并发心肌炎、肝炎、肾炎等，但较为少见。

五、水痘的诊断

（一）临床诊断

根据患者的流行病学史（接触过水痘患者）、典型的临床表现（发热、分批出现的皮疹，同一部位可见多种形态的皮疹），一般不难做出诊断。

（二）实验室诊断

1. 血常规：白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞比例可升高。

2. 病毒学检查：取疱疹液或咽拭子进行病毒分离，可明确病原体，但操作复杂，一般不作为常规检查。也可采用 PCR 方法检测病毒核酸，具有较高的敏感性和特异性。

3. 血清学检查：检测患者血清中的特异性抗体，如 IgM 抗体在出疹后 1 - 2 天即可出现，可作为早期诊断的指标；IgG 抗体在出疹后 2 - 3 周达到高峰，可用于回顾性诊断。

六、水痘的治疗

（一）一般治疗

1. 隔离：患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后 2 周。避免与易感人群接触，防止疾病传播。

2. 休息：发热期间应卧床休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。

3. 饮食：给予清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、蔬菜、水果等，多饮水，保持大小便通畅。

4. 皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换内衣，避免搔抓皮疹，防止继发感染。可剪短患者的指甲，必要时戴手套。

（二）对症治疗

1. 止痒：瘙痒明显者可外用炉甘石洗剂，也可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。

2. 退热：体温超过 38.5℃时，可给予退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但应避免使用阿司匹林，以免增加瑞氏综合征的发生风险。

3. 继发感染的治疗：若皮疹出现化脓感染，可局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，严重时可口服或静脉使用抗生素。

（三）抗病毒治疗

1. 适用人群：一般对于免疫功能正常的儿童，无需常规使用抗病毒药物。但对于免疫功能低下者、成人患者、有并发症倾向者，应尽早使用抗病毒药物治疗。

2. 常用药物

- 阿昔洛韦：是治疗水痘的首选药物，一般在皮疹出现后 24 小时内开始使用，效果最佳。口服剂量为每次 20mg/kg，每日 4 次，连用 5 天；重症患者可静脉滴注，剂量为每次 10 - 15mg/kg，每 8 小时 1 次，连用 7 - 10 天。

- 伐昔洛韦：是阿昔洛韦的前体药物，口服后在体内迅速转化为阿昔洛韦，生物利用度高，使用方便。剂量为每次 10mg/kg，每日 2 次，连用 5 天。

（四）中医治疗

中医认为水痘是由于外感时邪病毒，内有湿热蕴郁所致，治疗以清热解毒、利湿透疹为主。常用的方剂有银翘散、清胃解毒汤等，也可选用一些中成药，如抗病毒口服液、双黄连口服液等。此外，针灸、推拿等中医疗法也可辅助治疗水痘，缓解症状。

七、水痘的预防

（一）管理传染源

及时发现患者，隔离治疗至全部疱疹干燥结痂为止。对接触过水痘患者的易感儿童，应检疫 3 周。

（二）切断传播途径

加强通风换气，保持室内空气清新。对患者的衣物、被褥、玩具等应进行消毒处理，可采用煮沸、暴晒等方法。避免在水痘流行期间到人员密集的公共场所，如商场、学校等。

（三）保护易感人群

1. 接种疫苗：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施。我国推荐 12 - 18 月龄儿童接种第 1 剂，4 - 6 岁接种第 2 剂。接种疫苗后可刺激机体产生抗体，有效预防水痘的发生，即使感染水痘，症状也相对较轻。

2. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，有助于增强机体免疫力，降低感染水痘的风险。

八、结语

水痘虽然是一种常见的传染病，但如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。因此，了解水痘的症状和治疗方法至关重要。一旦发现疑似水痘的症状，应及时就医，明确诊断，并采取有效的治疗措施。同时，做好预防工作，如接种疫苗、加强个人卫生等，可有效减少水痘的发生和传播。希望通过本文的介绍，能让大家对水痘有更深入的了解，更好地保护自己和他人的健康。

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