智齿拔了有什么好处和坏处？一文为你详细解析

发布时间：2025-10-10 06:53:31: 家庭医生在线疾病查询

智齿，是指人类口腔内牙槽 bone 上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在 16～25 岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。在日常生活中，很多人都面临着是否要拔除智齿的困扰。那么，智齿拔了究竟有什么好处和坏处呢？接下来我们就详细探讨一下。

二、智齿的生长情况 （一）正常萌出

部分人的智齿能够正常萌出，位置和方向都比较正，与对颌牙能够建立良好的咬合关系，这种情况下智齿可以正常行使咀嚼功能，就如同其他牙齿一样，在口腔中发挥着作用。

（二）阻生智齿

然而，大部分人的智齿会出现阻生的情况。阻生智齿是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的第三磨牙。常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生、垂直阻生、倒置阻生等。阻生智齿的存在往往会引发一系列的口腔问题。

三、拔除智齿的好处 （一）预防智齿冠周炎

1. 发病机制：阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便会引起牙冠周围组织炎症，即智齿冠周炎。

2. 症状表现：患者会感到牙龈肿胀、疼痛，严重时会出现张口受限、吞咽困难，甚至伴有发热、头痛等全身症状。反复发生的智齿冠周炎会给患者带来极大的痛苦。

3. 拔除的意义：拔除智齿后，消除了盲袋的存在，也就从根本上预防了智齿冠周炎的发生，避免了患者反复遭受炎症的折磨。

（二）避免邻牙损伤

1. 对邻牙的影响：近中阻生的智齿会顶在第二磨牙上，导致第二磨牙的牙根吸收、龋坏，甚至松动。因为智齿的生长空间有限，它会不断地向近中方向挤压，使得第二磨牙与智齿之间的牙缝难以清洁，食物残渣容易堆积，滋生细菌，从而引发龋齿。

2. 拔除的必要性：及时拔除阻生智齿，可以保护邻牙的健康，避免邻牙受到进一步的损害，维持口腔内牙齿的正常排列和功能。

（三）解决咬合问题

1. 咬合紊乱：如果智齿萌出的位置和方向异常，可能会与对颌牙之间的咬合关系不良，影响正常的咀嚼功能。例如，智齿过度伸长，会干扰正常的咬合接触，导致咬合紊乱，长期下去还可能引起颞下颌关节紊乱病。

2. 拔除的作用：拔除智齿后，可以调整咬合关系，使上下牙齿之间的接触更加协调，恢复正常的咀嚼功能，减轻颞下颌关节的负担。

（四）改善口腔卫生状况

1. 清洁困难：由于智齿位于口腔的最内侧，位置比较隐蔽，刷牙时很难彻底清洁到。即使智齿正常萌出，也容易有食物残渣残留，滋生细菌，引发龋齿、牙龈炎等问题。

2. 拔除的好处：拔除智齿后，减少了口腔内难以清洁的部位，降低了口腔细菌的滋生，有利于保持口腔的清洁卫生，预防口腔疾病的发生。

四、拔除智齿的坏处 （一）术后疼痛和肿胀

1. 疼痛情况：拔牙是一种有创操作，术后创口会引起疼痛。一般在拔牙后的当天和第二天疼痛较为明显，尤其是在麻醉药效消退后，患者会感觉到创口处的疼痛。疼痛的程度因人而异，与智齿的拔除难度、个人的疼痛耐受程度等因素有关。

2. 肿胀表现：拔牙后创口周围的组织会出现肿胀，通常在拔牙后的 1 - 2 天开始逐渐加重，3 - 5 天后逐渐消退。肿胀可能会影响面部的外观，导致脸颊变肿，还可能会影响张口度，使患者在进食和说话时感到不便。

（二）出血和感染

1. 出血问题：拔牙后创口会有少量出血，这是正常现象。但如果患者凝血功能异常，或者在拔牙后没有按照医生的嘱咐进行护理，如过早漱口、吸吮创口等，可能会导致出血加重，甚至出现大出血的情况。

2. 感染风险：拔牙创口是一个开放性的伤口，如果口腔卫生不良，细菌容易侵入创口，引发感染。感染的症状包括创口疼痛加剧、红肿、有异味、发热等。一旦发生感染，需要及时进行治疗，否则会影响创口的愈合。

（三）损伤神经

1. 神经损伤情况：下颌智齿的牙根与下牙槽神经关系密切，在拔除下颌智齿时，有可能会损伤下牙槽神经。神经损伤的表现为下唇、颏部皮肤感觉麻木、刺痛或感觉减退等。

2. 恢复情况：大部分神经损伤是暂时性的，经过一段时间（数周或数月）后可以逐渐恢复。但也有少数情况下，神经损伤可能是永久性的，会给患者带来长期的不适。

（四）影响咀嚼功能（短期）

1. 咀嚼不便：拔牙后，由于创口疼痛和肿胀，患者在短期内可能会感到咀嚼困难，尤其是在拔牙侧。为了避免刺激创口，患者往往会选择用另一侧牙齿咀嚼，这可能会导致双侧咀嚼不均衡，影响食物的充分咀嚼和消化。

2. 恢复时间：一般来说，随着创口的愈合，咀嚼功能会逐渐恢复正常。通常在拔牙后的 1 - 2 周内，患者的咀嚼功能会有明显的改善。

五、如何判断是否需要拔除智齿 （一）口腔检查

1. 医生检查：患者应该定期到口腔科进行口腔检查，医生会通过视诊、触诊等方法，检查智齿的萌出情况、位置、方向，以及与邻牙的关系等。

2. 症状判断：如果患者出现智齿冠周炎、邻牙损伤、咬合紊乱等症状，医生会根据具体情况判断是否需要拔除智齿。

（二）影像学检查

1. X 线片：拍摄口腔 X 线片（如全景片、根尖片等）可以清晰地显示智齿的牙根形态、位置，以及与周围组织的关系。通过 X 线片，医生可以更准确地评估智齿的拔除难度和风险。

2. CT 检查：对于一些复杂的阻生智齿，可能需要进行 CT 检查，以获得更详细的三维图像信息，帮助医生制定更合适的拔牙方案。

（三）综合评估

医生会根据患者的口腔检查结果、影像学检查结果，以及患者的全身健康状况等因素进行综合评估，判断智齿是否需要拔除。例如，如果患者患有某些全身性疾病（如心脏病、糖尿病等），在拔牙前需要对病情进行评估和控制，以降低拔牙的风险。

六、拔牙后的注意事项 （一）创口护理

1. 压迫止血：拔牙后，医生会在创口处放置棉球，患者需要咬紧棉球 30 - 40 分钟，以压迫止血。

2. 避免刺激：拔牙后的 24 小时内不要漱口、刷牙，不要用舌头舔创口，更不要吸吮创口，以免破坏创口处的血凝块，导致出血。

3. 注意清洁：拔牙后的第二天可以开始轻轻漱口，保持口腔清洁，但要避免用力过猛。在创口愈合期间，要注意饭后及时漱口，防止食物残渣残留。

（二）饮食调整

1. 饮食选择：拔牙后的当天宜吃温凉、软烂的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等，避免吃过热、过硬、辛辣刺激性的食物，以免刺激创口，引起出血和疼痛。

2. 进食方式：拔牙后尽量用非拔牙侧咀嚼，避免食物碰到创口。随着创口的愈合，可以逐渐恢复正常饮食，但在创口完全愈合之前，仍要注意避免食用过于坚硬的食物。

（三）休息和恢复

1. 休息要求：拔牙后要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠，有利于身体的恢复。

2. 观察恢复情况：患者要密切观察创口的恢复情况，如果出现出血不止、疼痛加剧、肿胀不消退等异常情况，应及时就医。

七、结论

综上所述，拔除智齿既有好处也有坏处。好处主要体现在预防智齿冠周炎、避免邻牙损伤、解决咬合问题和改善口腔卫生状况等方面；坏处则包括术后疼痛和肿胀、出血和感染、损伤神经以及短期内影响咀嚼功能等。在决定是否拔除智齿时，患者应该综合考虑自身的情况，听取医生的建议。如果智齿已经引起了明显的问题，或者存在潜在的风险，那么拔除智齿可能是一个明智的选择。但如果智齿正常萌出，没有引起任何不适，也可以考虑保留。总之，保持口腔健康是关键，无论是保留还是拔除智齿，都要注重口腔的日常护理和定期检查。

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