尿常规最怕的三种指标，你了解吗？

发布时间：2025-10-11 01:25:31: 家庭医生在线疾病查询

尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值。同时，尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后。在尿常规检查中，有三种指标值得我们格外关注，一旦出现异常，可能意味着身体存在某些健康隐患。

指标一：尿蛋白

正常范围及临床意义

正常情况下，尿液中仅含有微量蛋白质，普通尿常规检查结果显示为阴性。尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。人体肾脏就像一个精密的过滤器，它可以阻止蛋白质等大分子物质从血液进入尿液。当肾脏的滤过功能出现问题时，蛋白质就可能漏出到尿液中，导致尿蛋白阳性。

尿蛋白阳性可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性蛋白尿常见于剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况。例如，运动员在高强度训练后，可能会出现一过性的尿蛋白阳性，但经过休息后，尿蛋白通常会自行消失。这种生理性蛋白尿一般是暂时性的，对身体影响较小。

病理性尿蛋白的危害及相关疾病

病理性蛋白尿则提示肾脏或其他器官可能存在病变。持续性的尿蛋白阳性往往是肾脏疾病的重要信号。常见的导致尿蛋白阳性的肾脏疾病包括肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。

- 肾小球肾炎：是一种常见的肾脏疾病，主要是由于肾小球受到免疫性损伤，导致其滤过功能受损。患者除了尿蛋白阳性外，还可能出现血尿、水肿、高血压等症状。如果不及时治疗，肾小球肾炎可能会逐渐发展为肾衰竭。

- 肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特征。大量的蛋白质从尿液中丢失，会导致患者出现营养不良、免疫力下降等问题，容易并发感染等并发症。

- 糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症之一。长期高血糖会损伤肾脏的微血管和肾小球，导致尿蛋白逐渐增加。随着病情的进展，糖尿病肾病可能会发展为尿毒症，严重影响患者的生活质量和寿命。

检测及进一步检查建议

当尿常规检查发现尿蛋白阳性时，医生通常会建议进一步检查，以明确病因。常用的检查方法包括24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳、肾功能检查、肾脏超声等。24小时尿蛋白定量可以准确地测定尿液中蛋白质的含量，有助于判断病情的严重程度。尿蛋白电泳可以分析尿蛋白的成分，帮助鉴别是肾小球性蛋白尿还是肾小管性蛋白尿。肾功能检查可以了解肾脏的功能状态，肾脏超声可以观察肾脏的形态、大小等结构变化。

指标二：尿潜血

正常情况与潜血含义

正常尿液中不应该出现红细胞，尿常规检查尿潜血应为阴性。尿潜血是指尿液中存在潜在的血液成分，通过化学方法检测到尿液中含有血红蛋白或肌红蛋白等。尿潜血阳性并不一定意味着尿液中真的有大量的红细胞，有时候可能只是极少量的红细胞溶解后释放出的血红蛋白被检测到。

可能的病因

尿潜血阳性可能由多种原因引起。泌尿系统的疾病是导致尿潜血阳性的常见原因，如泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等。

- 泌尿系统结石：结石在泌尿系统内移动时，可能会损伤尿路黏膜，导致出血，从而引起尿潜血阳性。患者可能会出现腰腹部疼痛、血尿等症状，疼痛的程度和性质因结石的位置和大小而异。

- 泌尿系统感染：细菌感染泌尿系统后，会引起炎症反应，导致尿路黏膜充血、水肿，容易出现出血现象。常见的泌尿系统感染包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。患者除了尿潜血阳性外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

- 肾小球肾炎：除了尿蛋白阳性外，肾小球肾炎患者也常常出现尿潜血阳性。这是由于肾小球的滤过膜受损，红细胞可以通过受损的滤过膜进入尿液中。

- 泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，容易破裂出血，导致尿潜血阳性。泌尿系统肿瘤早期可能没有明显的症状，随着病情的进展，患者可能会出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状。

此外，全身性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病，也可能导致尿潜血阳性。这些疾病会影响人体的凝血功能，导致出血倾向增加，从而在尿液中表现为潜血阳性。

后续检查与诊断

当尿常规检查发现尿潜血阳性时，需要进一步检查以明确病因。首先，医生会详细询问患者的病史，包括是否有腰腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状，是否有全身性疾病的病史等。然后，会进行进一步的检查，如尿沉渣镜检、泌尿系统超声、CT等。尿沉渣镜检可以直接观察尿液中红细胞的形态和数量，有助于判断出血的来源。泌尿系统超声和CT可以帮助发现泌尿系统是否存在结石、肿瘤等病变。

指标三：尿白细胞

正常范围及意义

正常尿液中可以含有少量的白细胞，一般每高倍视野不超过5个。白细胞是人体的免疫细胞，当泌尿系统受到病原体侵袭时，白细胞会聚集到感染部位，以抵抗病原体的入侵。因此，尿白细胞增多通常提示泌尿系统存在感染。

泌尿系统感染的表现及类型

泌尿系统感染根据感染部位的不同，可以分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎，下尿路感染主要指尿道炎和膀胱炎。

- 肾盂肾炎：通常由细菌上行感染引起，患者除了尿白细胞增多外，还可能出现发热、寒战、腰痛等症状。严重的肾盂肾炎可能会导致肾功能损害，如果不及时治疗，可能会发展为慢性肾盂肾炎，增加肾衰竭的风险。

- 尿道炎和膀胱炎：主要症状包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。患者可能会频繁地想去厕所，但每次尿量很少，排尿时会感到尿道或膀胱部位疼痛。尿道炎和膀胱炎如果治疗不彻底，容易反复发作。

特殊情况及其他可能原因

除了泌尿系统感染外，尿白细胞增多还可能与其他因素有关。例如，泌尿系统结核、泌尿系统结石合并感染、间质性肾炎等疾病也可能导致尿白细胞增多。此外，女性在月经期进行尿常规检查，可能会因月经血混入尿液中，导致尿白细胞假性增多。因此，在进行尿常规检查时，女性应尽量避开月经期。

治疗与复查

当尿常规检查发现尿白细胞增多时，医生会根据患者的症状和进一步检查结果，给予相应的治疗。如果确诊为泌尿系统感染，通常会使用抗生素进行治疗。治疗期间，患者需要多喝水，勤排尿，以冲洗尿道，促进细菌排出。治疗后，需要复查尿常规，以观察尿白细胞是否恢复正常。如果尿白细胞仍然增多，可能需要进一步检查，调整治疗方案。

尿常规检查的重要性及注意事项

尿常规检查是一种简单、方便、经济的检查方法，对于早期发现疾病具有重要意义。通过定期进行尿常规检查，可以及时发现尿蛋白、尿潜血、尿白细胞等指标的异常，从而早期诊断和治疗相关疾病。

在进行尿常规检查时，也需要注意一些事项。首先，最好留取晨尿，因为晨尿相对浓缩，各种成分的含量较高，更有利于发现异常。留取尿液时，应使用清洁的容器，避免尿液受到污染。女性在留取尿液时，要注意避免月经血混入。此外，检查前应避免剧烈运动、大量饮酒等，以免影响检查结果。

总之，尿常规中的尿蛋白、尿潜血和尿白细胞这三种指标是我们需要重点关注的。一旦发现这些指标异常，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，以便早期发现疾病，采取有效的治疗措施，保护我们的身体健康。

生活中保护泌尿系统健康的建议

为了保持泌尿系统的健康，我们在日常生活中可以采取以下措施：

- 多喝水：多喝水可以增加尿量，起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道内滋生的机会。建议每天饮用足够的水，保持尿液清亮。

- 注意个人卫生：尤其是女性，要注意会阴部的清洁，勤换内裤。性生活前后要注意清洗，避免细菌感染。

- 避免憋尿：憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，容易滋生细菌，增加泌尿系统感染的风险。因此，有尿意时应及时排尿。

- 合理饮食：保持均衡的饮食，减少高盐、高蛋白、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果，有助于维持肾脏的正常功能。

- 定期体检：定期进行尿常规等检查，以及时发现潜在的健康问题。

通过了解尿常规中这三种重要指标的意义，我们可以更好地关注自己的身体健康。同时，保持良好的生活习惯，定期体检，对于预防和早期发现泌尿系统疾病具有重要意义。如果在尿常规检查中发现异常指标，不要过于惊慌，但也不能忽视，应及时咨询医生，进行进一步的检查和诊断。

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