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智齿被肉包住了一定要拔吗？看完这篇你就懂了

发布时间：2025-10-11 08:11:31: 家庭医生在线疾病查询

在口腔健康领域，智齿问题一直是备受关注的话题。不少人都有过这样的经历：突然发现自己的智齿被肉包住了，心中不免会产生疑问：这颗被肉包裹的智齿到底要不要拔掉呢？要解答这个问题，我们需要对智齿的相关知识有一个全面的了解。

智齿的基本知识

智齿的定义和生长位置

智齿，学名第三磨牙，是人类口腔中最后萌出的牙齿，一般在 16 - 25 岁左右开始萌出。它位于牙列的最后方，上下左右共四颗。由于人类进化过程中，颌骨逐渐变小，而牙齿的大小并没有相应减小，导致智齿往往没有足够的空间正常萌出。

智齿的萌出情况

智齿的萌出情况多种多样。有的智齿能够顺利萌出，与其他牙齿排列整齐，发挥正常的咀嚼功能；而有的智齿则会出现各种异常情况，比如部分萌出、完全埋伏、倾斜生长等。当智齿被肉包住时，通常意味着它的萌出受到了阻碍，这种情况在临床上较为常见。

智齿被肉包住的原因

空间不足

如前文所述，人类颌骨的进化使得口腔内的空间相对变小，智齿萌出时没有足够的空间，就会被牙龈组织覆盖，形成“肉包牙”的现象。这是智齿被肉包住最主要的原因之一。

萌出方向异常

智齿的萌出方向可能会出现异常，比如向前倾斜、向后倾斜、水平生长等。当智齿以异常的方向萌出时，很容易受到周围组织的阻挡，导致部分或全部被肉包住。

牙龈增厚

有些人的牙龈组织天生比较厚，或者由于局部炎症刺激等原因导致牙龈增厚。增厚的牙龈会增加智齿萌出的阻力，使得智齿难以突破牙龈正常萌出，从而被肉包住。

智齿被肉包住可能带来的问题

智齿冠周炎

这是智齿被肉包住最常见的并发症之一。由于智齿部分萌出或完全被肉包住，在牙龈与牙冠之间会形成一个盲袋，食物残渣和细菌容易在此积聚。当身体抵抗力下降时，这些细菌就会大量繁殖，引发炎症，导致智齿冠周炎。患者会出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，严重时还会伴有发热、淋巴结肿大等全身症状。

邻牙损伤

如果智齿向前倾斜生长并被肉包住，可能会顶到前面的第二磨牙，导致第二磨牙的远中面发生龋坏，甚至引起牙髓炎、根尖周炎等疾病。此外，智齿的挤压还可能导致邻牙移位、松动，影响整个牙列的稳定性。

囊肿或肿瘤形成

长期被肉包住的智齿，由于周围组织的慢性炎症刺激，有可能形成含牙囊肿或其他肿瘤性病变。虽然这种情况相对较少见，但一旦发生，会对口腔健康造成严重威胁。

咬合紊乱

如果智齿的萌出位置和方向异常，被肉包住后可能无法与对颌牙建立正常的咬合关系。长期的咬合紊乱可能会导致颞下颌关节紊乱综合征，引起关节疼痛、弹响、张口受限等症状。

智齿被肉包住不一定都要拔

无需拔除的情况

- 智齿完全埋伏且无症状：如果智齿完全埋伏在颌骨内，与邻牙无接触，没有引起任何不适症状，通过 X 线检查发现其对周围组织没有造成任何影响，这种情况下可以暂时观察，不一定需要拔除。不过，需要定期进行口腔检查和 X 线复查，以便及时发现可能出现的问题。

- 智齿正位萌出且有对颌牙：有些智齿虽然在萌出过程中暂时被肉包住，但通过 X 线检查显示其位置正常，有足够的空间可以正常萌出，并且对颌也有正常的智齿与之相对应，能够建立良好的咬合关系。在这种情况下，如果智齿能够自行突破牙龈萌出，就不需要拔除。

- 正畸需要保留智齿：在某些正畸治疗方案中，智齿可能被作为支抗牙来使用，帮助移动其他牙齿，调整牙列和咬合关系。因此，在正畸治疗前，正畸医生会综合评估智齿的情况，决定是否需要保留。

需要拔除的情况

- 反复发生智齿冠周炎：如果智齿被肉包住，经常引发智齿冠周炎，导致牙龈反复肿痛、张口受限等症状，严重影响患者的生活质量，这种情况下建议拔除智齿。因为反复的炎症刺激不仅会给患者带来痛苦，还可能导致炎症扩散，引起更严重的并发症。

- 已造成邻牙损伤：当智齿的生长导致邻牙发生龋坏、牙髓炎、根尖周炎、松动等问题时，为了保护邻牙的健康，通常需要拔除智齿。同时，对于已经受损的邻牙，还需要进行相应的治疗。

- 引起咬合紊乱：如果智齿被肉包住后，导致咬合关系紊乱，出现颞下颌关节紊乱综合征等症状，经过保守治疗无效时，应考虑拔除智齿，以恢复正常的咬合关系，缓解关节症状。

- 怀疑有囊肿或肿瘤形成：通过 X 线检查或其他影像学检查，发现智齿周围有囊肿或肿瘤形成的迹象时，无论智齿是否有症状，都需要及时拔除智齿，并对病变组织进行进一步的检查和治疗。

智齿拔除的过程和注意事项

拔除过程

- 术前检查：在决定拔除智齿之前，医生会对患者进行详细的口腔检查，包括拍摄 X 线片、CT 等，以了解智齿的位置、形态、与周围组织的关系等情况。同时，还会询问患者的病史、过敏史等，评估患者的身体状况是否适合拔牙。

- 局部麻醉：拔牙前会对拔牙部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。常见的麻醉方法有浸润麻醉和阻滞麻醉，医生会根据智齿的具体情况选择合适的麻醉方式。

- 拔牙操作：在麻醉生效后，医生会使用专业的拔牙工具，如牙挺、牙钳等，将智齿从牙槽窝中拔除。如果智齿被肉包住的情况比较复杂，可能需要切开牙龈、去除部分牙槽骨等操作，以暴露智齿并将其拔除。

- 伤口处理：智齿拔除后，医生会对拔牙创口进行清理和止血，然后缝合创口（如果需要）。最后，会让患者咬住棉球或纱布，压迫止血 30 - 40 分钟。

注意事项

- 术后休息：拔牙后应避免剧烈运动，尽量休息。当天不要洗热水澡，以免导致血管扩张，加重出血。

- 饮食注意：拔牙后 2 小时内不要进食，2 小时后可以吃一些温凉、柔软的食物，避免食用辛辣、刺激性食物和过热、过硬的食物。术后 1 - 2 天内应以流食或半流食为主，如牛奶、米粥、面条等。

- 口腔卫生：拔牙后 24 小时内不要刷牙、漱口，以免破坏拔牙创口的血凝块，引起出血。24 小时后可以用温盐水轻轻漱口，保持口腔清洁，但要注意避免用力漱口。

- 疼痛和肿胀处理：拔牙后可能会出现轻微的疼痛和肿胀，这是正常的生理反应。可以在医生的指导下服用止痛药和消炎药来缓解症状。同时，可以在拔牙侧的面部进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。一般情况下，疼痛和肿胀会在 3 - 5 天内逐渐缓解。

- 复诊：按照医生的嘱咐按时复诊，检查拔牙创口的愈合情况。如果出现异常情况，如出血不止、疼痛加剧、发热等，应及时就医。

不拔智齿的保守治疗方法

局部冲洗上药

对于智齿被肉包住但没有引起严重症状的情况，可以采用局部冲洗上药的方法进行治疗。医生会用生理盐水、过氧化氢溶液等对智齿周围的盲袋进行冲洗，清除其中的食物残渣和细菌，然后在盲袋内放入碘甘油等消炎药物，以减轻炎症。

药物治疗

如果智齿周围有轻度的炎症，可以口服抗生素和止痛药进行治疗。常用的抗生素有阿莫西林、甲硝唑等，止痛药有布洛芬、对乙酰氨基酚等。但需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，不能从根本上解决问题，而且长期使用抗生素可能会产生耐药性。

观察等待

对于一些正位萌出且有可能自行突破牙龈的智齿，可以采取观察等待的方法。在观察过程中，要注意保持口腔卫生，避免食物残渣积聚在盲袋内。如果智齿能够顺利萌出，建立正常的咬合关系，就不需要拔除。

如何判断智齿是否需要拔除

专业医生的评估

当发现智齿被肉包住时，最好的方法是及时到正规的口腔医院或诊所就诊，让专业的口腔医生进行评估。医生会根据患者的症状、口腔检查结果、X 线片等资料，综合判断智齿是否需要拔除。

综合考虑因素

在判断智齿是否需要拔除时，需要综合考虑多个因素，如智齿的位置、萌出方向、是否引起症状、对邻牙和咬合关系的影响等。不能仅仅因为智齿被肉包住就盲目决定拔除，也不能忽视智齿可能带来的问题而一味地保留。

结论

智齿被肉包住不一定都要拔，需要根据具体情况进行综合判断。如果智齿没有引起任何不适症状，对口腔健康没有造成威胁，可以暂时观察；但如果智齿反复引起炎症、损伤邻牙、导致咬合紊乱等问题，就应该及时拔除。在面对智齿问题时，建议大家及时咨询专业的口腔医生，听取医生的建议，做出明智的决策，以维护口腔健康。同时，日常生活中要注意保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，预防智齿相关疾病的发生。

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