得了痔疮怎么办？全方位解决指南来了！

发布时间：2025-10-12 12:34:31: 家庭医生在线疾病查询

一、认识痔疮

痔疮，是一种极为常见的肛肠疾病，民间素有“十男九痔，十女十痔”的说法，可见其发病率之高。从医学角度来讲，痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。

（一）痔疮的形成原因

1. 解剖学因素：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。

2. 职业因素：一些职业需要长时间站立或久坐，例如教师、办公室职员、司机等。长期保持这种姿势，会使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，导致腹压增高，压迫和阻碍静脉血液回流，使痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低，从而引发痔疮。

3. 饮食因素：过度饮酒、喜食辛辣刺激性食物等不良饮食习惯也与痔疮的发生密切相关。辛辣食物和酒精会刺激直肠和肛门黏膜，使局部充血，增加痔疮的发病风险。同时，长期饮食中膳食纤维摄入不足，会导致大便干结，排便困难，增加腹压，进而诱发痔疮。

4. 排便习惯：不良的排便习惯，如排便时间过长、用力排便等，会使肛门直肠部充血，静脉回流不畅，久而久之容易形成痔疮。另外，长期腹泻或便秘也是痔疮的重要诱因。腹泻时，排便次数增多，刺激肛门直肠黏膜，容易引起局部炎症和静脉曲张；便秘时，大便干结，排便困难，需要用力屏气，使腹压升高，导致直肠肛门静脉回流受阻，引发痔疮。

5. 妊娠与分娩：女性在妊娠期，随着胎儿的生长，子宫逐渐增大，压迫盆腔血管，阻碍了直肠下端、肛管的静脉回流，导致痔静脉丛瘀血扩张，从而引发痔疮。分娩时，产妇用力屏气，也会使腹压急剧升高，进一步加重痔静脉的瘀血，增加痔疮的发生几率。

（二）痔疮的分类与症状

1. 内痔：由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，是在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上发生的痔，表面为黏膜。内痔的主要症状为便血，便血的特点是无痛性、间歇性便后出鲜血，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，严重时呈喷射状出血。随着病情的发展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回甚至无法回纳。此外，内痔还可能引起肛门坠胀、瘙痒等不适症状。

2. 外痔：由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，是在齿线以下发生的痔，包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种情况。外痔通常表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如果发生血栓形成及皮下血肿，则会出现剧烈疼痛，疼痛往往在排便、行走或坐下时加重。

3. 混合痔：是内痔和外痔相互融合而成，兼有内痔和外痔的症状。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环状痔。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿，以致水肿、瘀血甚至坏死，临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。

二、得了痔疮后的检查

当怀疑自己得了痔疮时，应及时就医进行检查，以便明确诊断和病情的严重程度，从而制定合理的治疗方案。

（一）肛门视诊

医生通过直接观察肛门周围的情况，了解有无外痔、外痔的大小、形态、数量以及有无红肿、破溃等。对于内痔，医生会让患者用力屏气，以观察有无内痔脱出及脱出的程度。肛门视诊是一种简单、直观的检查方法，能够初步判断痔疮的类型和病情。

（二）直肠指诊

医生用手指经肛门插入直肠进行触诊，可以了解直肠内有无其他病变，如直肠息肉、直肠癌等。同时，还能触摸到内痔的大小、质地、位置等情况。虽然直肠指诊对于内痔的诊断价值相对有限，但对于排除其他肛肠疾病具有重要意义。

（三）肛门镜检查

肛门镜检查是诊断痔疮的重要方法之一。通过肛门镜可以直接观察到直肠和肛管内的情况，清晰地看到内痔的数目、大小、部位及有无出血、溃疡等病变。在检查过程中，患者可能会有一些不适，但一般都可以耐受。

三、得了痔疮的治疗方法

痔疮的治疗方法有多种，应根据患者的具体病情、症状严重程度等因素综合考虑，选择合适的治疗方法。治疗的目的主要是缓解症状，而非根治。

（一）保守治疗

1. 一般治疗

- 调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）、全谷类食物（如燕麦、糙米等），保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物和饮酒。同时，要注意饮食的均衡和规律，避免暴饮暴食。

- 改变生活习惯：避免久坐、久站，定时起身活动，促进血液循环。养成良好的排便习惯，每天定时排便，避免排便时间过长，尽量控制在5分钟以内。保持肛门清洁，便后用温水清洗肛门，避免使用刺激性强的清洁剂。

- 坐浴：用温水或药物坐浴可以促进肛门局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。一般每天坐浴1 - 2次，每次15 - 20分钟。常用的坐浴药物有高锰酸钾溶液等，但要注意溶液的浓度，避免浓度过高灼伤皮肤。

2. 药物治疗

- 外用药物：包括栓剂、膏剂和洗剂等。栓剂如肛泰栓、马应龙麝香痔疮栓等，可直接塞入肛门内，起到消炎、止痛、止血的作用。膏剂如马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等，可涂抹在肛门周围或肛管内，缓解瘙痒、疼痛等症状。洗剂如复方荆芥熏洗剂等，用于坐浴或清洗肛门，具有清热燥湿、消肿止痛的功效。

- 口服药物：对于症状较严重的患者，可口服一些药物进行治疗。如迈之灵片、地奥司明片等，这些药物可以改善静脉张力，促进静脉回流，减轻痔疮的水肿和疼痛。此外，一些中药方剂也可根据患者的具体情况进行辨证论治，起到清热凉血、消肿止痛、润肠通便等作用。

（二）手术治疗

1. 手术适应症：当保守治疗无效，痔疮症状严重影响患者的生活质量时，如内痔脱出不能回纳、大量便血导致贫血、外痔疼痛剧烈且保守治疗不缓解等情况，可考虑手术治疗。

2. 常见手术方式

- 痔切除术：这是治疗痔疮最经典的手术方法，适用于各种类型的痔疮。手术通过切除痔核组织，达到治疗的目的。传统的痔切除术创伤相对较大，术后疼痛较明显，恢复时间较长，但治疗效果较为确切。

- 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：这是一种新型的手术方法，主要适用于环状脱垂的内痔和以内痔为主的混合痔。手术通过吻合器将痔上方的直肠黏膜环形切除并吻合，使脱垂的内痔向上悬吊固定，同时阻断了痔的血液供应，使痔核逐渐萎缩。PPH手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，但手术费用相对较高，且有一定的复发率。

- 血栓外痔剥离术：适用于血栓性外痔。手术在局部麻醉下，将外痔表面的皮肤切开，取出血栓，然后进行伤口缝合或开放引流。该手术操作简单，术后恢复较快。

（三）其他治疗方法

1. 注射疗法：将硬化剂注射到痔核内，使痔核组织发生纤维化，从而达到缩小痔核、止血的目的。注射疗法适用于内痔，尤其是Ⅰ、Ⅱ度内痔。常用的硬化剂有消痔灵注射液等。该方法操作简便，痛苦小，但可能需要多次注射，且有一定的复发率。

2. 胶圈套扎疗法：通过特制的胶圈套扎在内痔的基底部，阻断痔的血液供应，使痔核缺血、坏死、脱落，从而达到治疗的目的。胶圈套扎疗法适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔，操作简单，疗效较好，但可能会引起一些并发症，如疼痛、出血等。

四、得了痔疮后的日常护理与预防

（一）日常护理

1. 饮食护理：在痔疮治疗期间和康复后，都要注意饮食的调整。继续保持高纤维饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和饮酒。同时，要保证充足的水分摄入，每天饮用1500 - 2000毫升的水，以保持大便通畅。

2. 肛门护理：保持肛门清洁是预防痔疮复发和促进康复的重要措施。每天用温水清洗肛门，勤换内裤。避免使用粗糙的卫生纸擦拭肛门，以免损伤肛门皮肤和黏膜。如果肛门周围有瘙痒症状，不要用手搔抓，以免引起感染。

3. 运动护理：适当的运动可以促进血液循环，增强体质，预防痔疮的复发。可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。避免长时间骑自行车，以免压迫会阴部，影响肛门直肠的血液循环。

4. 心理护理：痔疮患者由于疾病的困扰，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪会影响患者的身体恢复和生活质量。因此，患者要保持乐观的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。家属和朋友也要给予患者关心和支持，帮助患者缓解心理压力。

（二）预防措施

1. 养成良好的排便习惯：定时排便，避免排便时间过长和用力排便。如果有便意，应及时排便，不要憋便。同时，要注意排便时的姿势，尽量采用蹲位或坐位，避免长时间蹲在马桶上玩手机或看书。

2. 合理饮食：保持饮食均衡，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，少吃辛辣、油腻、刺激性食物和饮酒。避免暴饮暴食，保持规律的饮食习惯。

3. 加强体育锻炼：适当的体育锻炼可以促进胃肠蠕动，预防便秘，减少痔疮的发生风险。可以选择一些有氧运动，如跑步、游泳、跳绳等，每周至少进行3 - 5次，每次运动30分钟以上。

4. 避免久坐、久站：长时间久坐或久站会影响肛门直肠的血液循环，增加痔疮的发病几率。因此，要定时起身活动，每隔1 - 2小时进行一次简单的伸展运动，促进血液循环。

5. 注意肛门卫生：保持肛门清洁，勤换内裤。在排便后，用温水清洗肛门，避免粪便残留刺激肛门皮肤和黏膜。同时，要注意避免使用刺激性强的清洁剂清洗肛门。

6. 积极治疗相关疾病：如患有腹泻、便秘、慢性咳嗽等疾病，应及时治疗，避免这些疾病诱发痔疮。

总之，得了痔疮不必过于惊慌，只要及时就医，采取合适的治疗方法，并注意日常护理和预防，大多数患者都可以得到有效的治疗和控制。同时，要树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯，预防痔疮的发生。

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