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如何自我判断是否胃出血？这些要点要掌握！

发布时间：2025-10-12 07:07:31: 家庭医生在线疾病查询

胃出血，医学上也称为上消化道出血，是一种较为严重的胃部疾病症状。它可能由多种原因引起，如胃溃疡、胃炎、胃癌等。及时判断自己是否胃出血，对于争取治疗时间、改善预后至关重要。那么，怎么判断自己胃出血呢？接下来，我们将从多个方面详细阐述。

了解胃出血的常见原因

在判断是否胃出血之前，了解其常见原因有助于我们从源头上进行初步排查。

1. 胃溃疡：这是胃出血的常见原因之一。胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的溃疡。当溃疡侵蚀到胃壁的血管时，就会导致出血。长期的不良饮食习惯，如过度饮酒、经常食用辛辣刺激性食物，以及幽门螺杆菌感染等，都可能引发胃溃疡。

2. 胃炎：包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎通常是由于应激、药物、酒精等因素引起胃黏膜的急性炎症，严重时可导致出血。慢性胃炎则是胃黏膜的慢性炎症，长期不愈也可能引起胃黏膜糜烂、出血。

3. 胃癌：胃癌是胃部的恶性肿瘤，肿瘤组织生长迅速，容易侵犯周围的血管，导致出血。胃癌引起的胃出血通常较为隐匿，早期可能仅表现为少量出血。

4. 食管胃底静脉曲张破裂：多见于肝硬化患者，由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，当曲张的静脉破裂时，会引起大量出血，病情往往比较凶险。

5. 其他原因：如胃黏膜脱垂、胃息肉、胃恒径动脉破裂等也可能导致胃出血。

观察身体症状

1. 呕血

呕血是胃出血比较典型的症状之一。当胃内出血达到一定量时，血液会刺激胃黏膜，引起呕吐反射，导致呕血。呕血的颜色和性状可以反映出血的时间和出血量。

- 如果出血量大且出血速度快，呕出的血液通常为鲜红色或暗红色，有时还会伴有血凝块。这是因为血液在胃内停留时间较短，没有经过胃酸的充分作用。

- 如果出血速度较慢，血液在胃内停留时间较长，经过胃酸的作用后，呕出的血液可能呈咖啡色或棕褐色，类似咖啡渣样。这是因为胃酸将血红蛋白中的铁离子氧化，形成了棕色的亚铁血红蛋白。

需要注意的是，呕血并不一定意味着就是胃出血，还可能是食管、口腔、咽喉等部位的出血，需要仔细鉴别。例如，食管出血通常伴有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状；口腔和咽喉出血则可以通过检查口腔和咽喉部发现出血点。

2. 黑便

黑便也是胃出血的常见症状之一。当血液经过肠道时，血红蛋白中的铁离子在肠道细菌的作用下，与硫化物结合形成硫化铁，使粪便变黑。黑便通常表现为柏油样，质地柔软，有光泽。

- 一般来说，当胃内出血量达到50 - 70ml时，就可能出现黑便。如果出血量较少，黑便可能不太明显，需要通过大便潜血试验来检测。

- 黑便的持续时间与出血的情况有关。如果出血已经停止，一般在3 - 5天后黑便会逐渐消失。但如果黑便持续存在或反复出现，提示可能仍有出血。

需要注意的是，某些食物和药物也可能导致大便变黑，如食用动物血、肝脏、铁剂、铋剂等。因此，在判断黑便是否由胃出血引起时，需要排除这些因素的影响。如果近期有食用上述食物或药物的情况，且没有其他不适症状，可以先暂停食用，观察大便颜色是否恢复正常。如果大便颜色仍然异常，或伴有其他症状，应及时就医。

3. 便血

在某些情况下，胃出血也可能表现为便血。当出血量较大且出血速度快时，血液可能来不及在肠道内充分消化，直接从肛门排出，表现为暗红色或鲜红色的血便。便血通常提示出血部位较低或出血量较大。

4. 腹痛

部分胃出血患者可能会出现腹痛症状。腹痛的程度和性质因人而异，可能为隐痛、胀痛、剧痛等。胃溃疡引起的胃出血，腹痛通常具有一定的规律性，多在进食后一段时间出现，疼痛部位多在上腹部。胃炎引起的胃出血，腹痛可能相对较轻，没有明显的规律性。而胃癌引起的胃出血，腹痛可能逐渐加重，伴有食欲不振、消瘦等症状。

需要注意的是，并不是所有胃出血患者都会出现腹痛症状，有些患者可能仅表现为呕血或黑便，而没有腹痛。因此，不能仅仅根据是否有腹痛来判断是否胃出血。

5. 头晕、乏力、心慌

胃出血导致的失血会引起贫血，当贫血达到一定程度时，患者会出现头晕、乏力、心慌等症状。这是因为身体各组织器官得不到足够的氧气供应，导致功能障碍。

- 头晕通常表现为头部昏沉、眩晕，严重时可能会站立不稳。

- 乏力表现为全身无力，活动耐力下降，稍微活动就感到疲倦。

- 心慌则是心跳加快、心悸的感觉，患者可能会自觉心跳异常。

这些症状的严重程度与失血量和失血速度有关。如果出血量较小，患者可能仅表现为轻微的头晕、乏力；如果出血量较大，患者可能会出现严重的头晕、乏力、心慌，甚至出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、血压下降等。

进行简单的自我检查

1. 观察口腔和咽喉部

在出现呕血症状时，首先要检查口腔和咽喉部是否有出血点。可以用手电筒照亮口腔，仔细观察牙龈、舌头、咽喉等部位是否有破损、出血。如果发现口腔或咽喉部有明显的出血点，且出血与呕血同时发生，可能是口腔或咽喉部的出血，而不是胃出血。

2. 检查大便

观察大便的颜色、性状和次数。如果大便颜色变黑，质地柔软，呈柏油样，且近期没有食用可能导致大便变黑的食物或药物，应高度怀疑胃出血。可以将大便样本收集起来，送到医院进行大便潜血试验，以明确是否有出血。

3. 测量血压和心率

使用血压计和心率计测量自己的血压和心率。胃出血导致的失血会引起血压下降和心率加快。正常成年人的血压一般在90 - 139/60 - 89mmHg之间，心率在60 - 100次/分钟之间。如果测量发现血压明显下降，心率明显加快，提示可能有失血情况，需要进一步检查是否有胃出血。

了解自身病史和家族史

1. 自身病史

如果自己有胃溃疡、胃炎、胃癌等胃部疾病史，或者有肝硬化、血液系统疾病等其他可能导致胃出血的疾病史，当出现上述可疑症状时，应高度怀疑胃出血的可能。例如，有胃溃疡病史的患者，近期出现呕血或黑便，很可能是胃溃疡复发并出血。

2. 家族史

某些胃部疾病，如胃癌等，具有一定的遗传倾向。如果家族中有胃癌患者，自己出现胃部不适症状时，也需要格外警惕胃出血的可能。

及时就医进行专业检查

如果通过上述方法怀疑自己有胃出血，应及时就医进行专业检查，以明确诊断。

1. 胃镜检查

胃镜检查是诊断胃出血最直接、最准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，发现出血的部位、原因，并可以进行止血治疗。胃镜检查一般在出血后的24 - 48小时内进行，此时发现出血病灶的阳性率较高。

2. X线钡餐检查

X线钡餐检查是让患者口服钡剂，然后通过X线检查观察食管、胃和十二指肠的形态、结构。对于一些不能耐受胃镜检查的患者，X线钡餐检查可以作为一种替代方法。但X线钡餐检查对于一些微小的病变和早期胃癌的诊断准确性不如胃镜检查。

3. 实验室检查

实验室检查包括血常规、凝血功能、大便潜血试验等。血常规可以了解患者的血红蛋白水平，判断失血的程度。凝血功能检查可以了解患者的凝血状态，排除凝血功能障碍引起的出血。大便潜血试验可以检测大便中是否有潜血，对于早期发现胃出血有一定的帮助。

注意事项

1. 避免自行用药

在怀疑胃出血时，不要自行服用止血药或其他药物，以免掩盖病情，影响医生的诊断和治疗。

2. 保持安静

患者应尽量保持安静，避免剧烈运动和情绪激动，以免加重出血。

3. 禁食禁水

如果怀疑有胃出血，应暂时禁食禁水，以免食物刺激胃黏膜，加重出血。等待医生的进一步处理。

总之，判断自己是否胃出血需要综合考虑多种因素，包括了解胃出血的常见原因、观察身体症状、进行简单的自我检查、了解自身病史和家族史等。如果怀疑自己有胃出血，应及时就医进行专业检查，以便早期诊断和治疗。

胃出血是一种比较严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致失血性休克、贫血等并发症，甚至危及生命。因此，我们要重视胃部健康，养成良好的饮食习惯，定期进行体检，及时发现和治疗胃部疾病，预防胃出血的发生。

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