头痛头晕吃什么药见效？这些药物选择要知道

头痛和头晕是日常生活中较为常见的症状，它们可能由多种原因引起，如睡眠不足、压力过大、感冒、高血压等。当出现头痛头晕症状时，很多人会希望通过服用药物来快速缓解。然而，不同原因导致的头痛头晕，所适用的药物也有所不同。因此，了解相关药物知识，对于正确用药、有效缓解症状至关重要。

生理因素

1. 睡眠不足：长期熬夜、睡眠质量差等导致大脑得不到充分休息，容易引发头痛头晕。大脑在睡眠中进行自我修复和调整，缺乏足够睡眠会影响神经系统的正常功能。

2. 饥饿：血糖过低时，大脑能量供应不足，可出现头晕、头痛，还可能伴有心慌、手抖等症状。

3. 过度疲劳：长时间进行高强度的体力或脑力劳动，身体和大脑处于疲劳状态，会导致神经功能紊乱，引发头痛头晕。

疾病因素

1. 感冒：病毒感染引起的上呼吸道疾病，除了常见的咳嗽、流涕等症状外，也可能出现头痛头晕。这是因为病毒感染引发身体的免疫反应，导致体温升高、炎症介质释放等，刺激神经引起不适。

2. 高血压：血压长期处于较高水平，会对脑血管造成压力，影响脑部血液循环，导致头痛头晕。血压波动越大，症状可能越明显。

3. 颈椎病：颈椎病变如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等，可能压迫椎动脉或神经根，影响脑部供血或神经传导，从而引起头痛头晕。患者常伴有颈部疼痛、僵硬等症状。

4. 贫血：血液中红细胞或血红蛋白含量低于正常水平，携带氧气的能力下降，大脑缺氧就会出现头痛头晕症状，还可能伴有乏力、面色苍白等表现。

5. 脑部疾病：如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等，这些严重的脑部病变会直接影响脑部的正常结构和功能，导致头痛头晕，还可能伴有恶心、呕吐、肢体无力等症状。

心理因素

1. 压力过大：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态下，会引起神经内分泌系统紊乱，导致血管收缩和舒张功能异常，引发头痛头晕。

2. 情绪波动：突然的大喜大悲、愤怒等强烈情绪变化，可能导致血压波动、脑血管痉挛，从而出现头痛头晕症状。

感冒引起的头痛头晕

1. 解热镇痛药

- 对乙酰氨基酚：通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。成人一次0.3 - 1克，若持续发热或疼痛，可间隔4 - 6小时重复用药一次，24小时内不得超过4克。不良反应较少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、肝肾功能损害等。

- 布洛芬：具有抗炎、解热、镇痛作用。其作用机制通过对环氧酶（COX）的抑制而减少前列腺素合成，由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀，降低周围神经痛觉的敏感性。它通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。成人一次0.3 - 0.6克，每4 - 6小时一次。不良反应主要表现为胃肠道不适，如恶心、呕吐、消化不良等，少数人可能出现过敏反应、肝肾功能损害等。

2. 复方感冒药

- 氨酚黄那敏颗粒：为复方制剂，含对乙酰氨基酚、人工牛黄、马来酸氯苯那敏。对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛作用；人工牛黄含有牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆红素、胆固醇和微量元素，传统医学认为其有清热解毒的作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状。适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。1 - 5岁儿童一次半袋；6 - 9岁儿童一次1袋；10 - 14岁儿童一次1.5袋；15岁以上儿童及成人一次2袋，一日3次。有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。

- 感冒灵颗粒：主要成分为三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷油。具有解热镇痛的作用，用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛等。开水冲服，一次10克（1袋），一日3次。严重肝肾功能不全者禁用。

高血压引起的头痛头晕

1. 钙通道阻滞剂

- 硝苯地平：通过阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。常见剂型有硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。硝苯地平片起效快，但作用时间短，一般一次5 - 10毫克，一日3次；缓释片和控释片作用时间长，能平稳降压，硝苯地平缓释片一般一次10 - 20毫克，一日2次；硝苯地平控释片一般一次30毫克，一日1次。不良反应包括面部潮红、头痛、心悸、踝部水肿等。

- 氨氯地平：作用与硝苯地平相似，但作用时间更长，降压更平稳。初始剂量为5毫克，一日1次，最大剂量为10毫克，一日1次。不良反应相对较少，常见的有头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕等。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

- 卡托普利：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。口服一次12.5毫克，一日2 - 3次，按需要1 - 2周内增至50毫克，一日2 - 3次。不良反应主要有干咳、低血压、高血钾、皮疹、味觉异常等。

- 依那普利：为前体药，在体内水解为依那普利拉而发挥作用。降压作用强而持久。初始剂量为一日5 - 10毫克，分1 - 2次服，根据血压情况调整剂量。不良反应与卡托普利相似，但干咳的发生率相对较低。

3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

- 氯沙坦：选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管、促进醛固酮分泌等作用，达到降压效果。通常起始和维持剂量为每天一次50毫克。治疗3 - 6周可达到最大降压效果。部分患者剂量增加到每天一次100毫克可产生进一步的降压作用。不良反应较少，少数患者可能出现头晕、乏力、低血压等。

- 缬沙坦：作用机制与氯沙坦相似。推荐剂量为80毫克，一日1次。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160毫克，或加用利尿剂。不良反应轻微且短暂，一般不需停药。

颈椎病引起的头痛头晕

1. 肌肉松弛剂

- 乙哌立松：能同时作用于中枢神经系统和血管平滑肌，缓和骨骼肌紧张并改善血流。通常成人一次50毫克，一日3次，饭后口服。不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振、失眠、头痛、困倦等。

- 氯唑沙宗：主要作用于脊髓和大脑皮层下中枢，抑制致肌肉痉挛有关的多突触反射而产生肌松作用，缓解肌肉紧张。成人一次0.2 - 0.4克，一日3次，饭后服用。不良反应以恶心等消化道症状为主，其次是头昏、头晕、嗜睡等神经系统反应，一般较轻微。

2. 神经营养药物

- 甲钴胺：是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。能促进神经髓鞘的合成，修复受损的神经。一般成人一次0.5毫克，一日3次。不良反应偶有皮疹、头痛、出汗、发热等。

- 维生素B1：参与体内辅酶的形成，能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。成人一次5 - 10毫克，一日3次。不良反应较少，过量使用可能出现头痛、疲倦、烦躁、食欲缺乏、腹泻、浮肿等。

贫血引起的头痛头晕

1. 铁剂

- 硫酸亚铁：铁是红细胞中血红蛋白的组成元素。缺铁时，红细胞合成血红蛋白量减少，致使红细胞体积变小，携氧能力下降，形成缺铁性贫血。硫酸亚铁为二价铁，易于吸收。成人预防用，一次0.3克，一日1次；治疗用，一次0.3克，一日3次。不良反应有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、上腹部不适、便秘等，还可能使大便变黑。

- 富马酸亚铁：含铁量较高，起效较快。成人一次0.2 - 0.4克，一日3次。不良反应与硫酸亚铁相似，但相对较轻。

2. 维生素类药物

- 维生素B12：参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血；防止大脑神经受到破坏。可用于巨幼细胞贫血。成人一日0.025 - 0.1毫克或隔日0.05 - 0.2毫克肌内注射。不良反应较少，偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘，但发生率低，极个别有过敏性休克。

- 叶酸：在人体内参与氨基酸及核酸的合成，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血。成人一次5 - 10毫克，一日3次。不良反应较少，罕见过敏反应。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。

脑部疾病引起的头痛头晕

脑部疾病如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等引起的头痛头晕，病情较为复杂，一般需要在医院进行详细检查和诊断后，由医生制定个体化的治疗方案。

1. 脑肿瘤：可能需要手术切除肿瘤，术后根据情况进行放疗、化疗等辅助治疗。在治疗过程中，可使用一些药物缓解头痛头晕症状，如脱水剂甘露醇，通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压，缓解头痛头晕。一般快速静脉滴注20%甘露醇250毫升，根据病情可4 - 8小时重复使用。不良反应包括水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难等。

2. 脑出血：治疗主要是控制血压、降低颅内压、止血等。常用药物如乌拉地尔控制血压，它能选择性地阻断突触后α1受体，使外周血管阻力下降，同时激活中枢5 - 羟色胺1A受体，降低延髓心血管调节中枢的交感反馈而降低血压。一般先静脉注射25毫克，然后根据血压情况进行静脉滴注。降低颅内压也可使用甘露醇。

3. 脑梗死：在发病早期，符合溶栓指征的患者可进行溶栓治疗，常用药物为阿替普酶，它能激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓。一般剂量为0.9毫克/千克体重（最大剂量为90毫克），先将10%的剂量静脉推注，其余剂量在60分钟内静脉滴注。同时还需要使用抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓进一步形成。阿司匹林一般常用剂量为一日75 - 100毫克；氯吡格雷一般一次75毫克，一日1次。

其他情况引起的头痛头晕

1. 偏头痛

- 曲坦类药物：如舒马曲坦，它是一种选择性5 - 羟色胺1B/1D受体激动剂，能收缩颅内血管，抑制神经肽的释放，从而缓解偏头痛症状。口服一次100毫克，若症状复发，可在24小时内再次服药，但24小时内最大剂量不超过300毫克。不良反应包括头晕、嗜睡、疲劳、温热感、感觉异常等。

- 麦角胺类药物：如麦角胺咖啡因，麦角胺能使脑动脉血管的过度扩张与搏动恢复正常，与咖啡因合用有协同作用，提高疗效，减少不良反应。在头痛发作时口服1 - 2片，如无效，隔半小时后再服1 - 2片，直至头痛消失，但24小时内不得超过6片。不良反应有恶心、呕吐、腹痛、四肢乏力等。

2. 紧张性头痛

- 抗抑郁药：如阿米替林，它能抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，使突触间隙这两种递质浓度增高，发挥抗抑郁作用，同时对紧张性头痛也有一定的治疗作用。开始一次25毫克，一日2 - 3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150 - 250毫克。不良反应包括口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸等。

- 肌肉松弛剂：如上述提到的乙哌立松、氯唑沙宗等，可缓解头部和颈部肌肉紧张，减轻头痛症状。

1. 明确病因后用药：在使用药物治疗头痛头晕之前，应尽量明确病因，避免盲目用药。如果自行用药3 - 5天症状仍未缓解，或症状加重、出现新的症状，应及时就医。

2. 遵循医嘱：严格按照医生的建议用药，包括药物的剂量、用法、用药时间等。不要自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或导致不良反应。

3. 注意药物相互作用：如果正在服用其他药物，应告知医生，避免药物之间发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。例如，同时使用多种降压药物时，可能会导致血压过低；使用铁剂时，避免与茶、咖啡等同时服用，以免影响铁的吸收。

4. 关注不良反应：在用药过程中，要密切关注自身的反应，如出现不适症状，应及时告知医生。不同药物的不良反应不同，了解常见的不良反应并做好应对措施。

5. 特殊人群用药：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，在用药时需要更加谨慎。孕妇和哺乳期妇女应避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物；儿童用药应根据年龄、体重等调整剂量；老年人肝肾功能可能有所减退，用药剂量可能需要适当减少。

头痛头晕是常见的症状，其病因复杂多样。在选择药物治疗时，要根据不同的病因选择合适的药物。感冒、高血压、颈椎病、贫血等不同原因引起的头痛头晕，所适用的药物也不同。同时，在用药过程中要注意遵循医嘱、注意药物相互作用和不良反应等。如果头痛头晕症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定更合适的治疗方案。通过正确的药物治疗和合理的生活方式调整，大多数头痛头晕症状可以得到有效缓解。