肩周炎的治疗方法全解析

发布时间：2025-10-13 05:52:47: 家庭医生在线疾病查询

肩周炎，又称“五十肩”“冻结肩”等，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛、活动受限，严重影响患者的日常生活和工作。随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，肩周炎的发病率呈上升趋势。了解肩周炎的治疗方法对于患者缓解症状、恢复功能至关重要。本文将详细介绍肩周炎的各种治疗方法，包括保守治疗和手术治疗等。

肩周炎的概述

定义和症状

肩周炎是指肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，又称“五十肩”“冻结肩”等。其主要症状为肩部疼痛，疼痛可为阵发性或持续性，夜间疼痛加剧，严重影响睡眠。此外，患者还会出现肩关节活动受限，外展、上举、内外旋等动作困难，严重时甚至无法完成梳头、穿衣等日常动作。

病因

肩周炎的病因尚不明确，但与多种因素有关。年龄因素是重要原因之一，多发于 50 岁左右的中老年人，随着年龄增长，肩部软组织发生退变，对各种外力的承受能力减弱。肩部劳损也是常见原因，长期过度活动、姿势不良等慢性致伤力是主要的激发因素，如长期伏案工作、肩部扛重物等。此外，肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当，以及颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，也可转变为真正的肩周炎。

保守治疗方法

药物治疗

1. 非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是治疗肩周炎常用的药物，具有抗炎、镇痛的作用。常见的药物有布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等。这些药物可以减轻肩部炎症，缓解疼痛症状。例如，布洛芬通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。一般情况下，成人每次服用布洛芬 0.3 - 0.6 克，每日 3 - 4 次。但使用非甾体抗炎药可能会有一些不良反应，如胃肠道不适、恶心、呕吐、溃疡等，因此需要在医生的指导下使用。

2. 肌肉松弛剂

对于伴有肩部肌肉痉挛的患者，肌肉松弛剂可以缓解肌肉紧张，减轻疼痛。常用的肌肉松弛剂有氯唑沙宗、乙哌立松等。氯唑沙宗主要作用于中枢神经系统，在脊髓和大脑皮层下几个区域抑制多突触反射弧，对痉挛肌肉有解痉作用，从而缓解肩周炎患者的肌肉紧张状态。一般成人每次服用 0.2 - 0.4 克，每日 3 次。

3. 糖皮质激素

在肩周炎疼痛严重、炎症明显时，可局部注射糖皮质激素进行治疗。常用的糖皮质激素有泼尼松龙、曲安奈德等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速减轻炎症反应，缓解疼痛。一般将糖皮质激素与局部麻醉药如利多卡因混合后注射到肩部痛点或关节腔内。但糖皮质激素注射不能过于频繁，否则可能会导致局部组织萎缩、感染等并发症。

物理治疗

1. 热敷

热敷是一种简单有效的物理治疗方法，可以促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的热敷方法有热毛巾热敷、热水袋热敷、红外线灯照射等。热毛巾热敷时，将毛巾浸泡在热水中，拧干后敷在肩部，每次 15 - 20 分钟，每天可进行 3 - 4 次。红外线灯照射则是利用红外线的热效应，穿透皮肤，直达肩部深层组织，促进血液循环。照射距离一般为 30 - 50 厘米，每次照射 20 - 30 分钟，每天 1 - 2 次。

2. 按摩

按摩可以放松肩部肌肉，改善关节活动度。专业的按摩师会根据患者的病情和身体状况，采用揉、捏、滚、按等手法进行按摩。按摩时，先在肩部涂抹适量的按摩油，以减少摩擦力，然后从肩部周围的肌肉开始，逐渐向肩部中心按摩。按摩力度要适中，避免过度用力造成损伤。一般每次按摩 20 - 30 分钟，每周进行 2 - 3 次。

3. 针灸

针灸是中医治疗肩周炎的常用方法之一。通过针刺肩部的穴位，如肩髃、肩髎、肩贞、臂臑等，调节人体经络气血的运行，达到疏通经络、调和气血、止痛的目的。针灸治疗肩周炎一般每周进行 2 - 3 次，每次留针 20 - 30 分钟。在针刺过程中，患者可能会有酸、麻、胀、重的感觉，这是正常的针感反应。

4. 理疗

常见的理疗方法包括超声波治疗、磁疗、电疗等。超声波治疗是利用超声波的机械效应、温热效应和理化效应，促进肩部组织的新陈代谢，减轻炎症反应，缓解疼痛。磁疗则是通过磁场作用于人体，调节生物电流的大小和方向，产生微弱的涡电流，影响体内电子运动的方向和细胞内外离子的分布、浓度和运动速度，改变细胞膜电位，影响神经的兴奋性，改变细胞膜的通透性、细胞内外物质交换和生化过程。电疗包括低频电疗、中频电疗和高频电疗等，不同类型的电疗具有不同的治疗作用，如低频电疗可以刺激肌肉收缩，改善肌肉功能；中频电疗可以促进血液循环，缓解疼痛。

康复锻炼

1. 钟摆运动

患者站立，双脚分开与肩同宽，弯腰 90°，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右的摆动，就像钟摆一样。摆动的幅度由小到大，逐渐增加。每次摆动 10 - 15 次，每天进行 3 - 4 组。钟摆运动可以放松肩部肌肉，增加肩部的活动范围。

2. 爬墙运动

患者面对墙壁站立，双脚距离墙壁约 30 厘米，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，直到肩部有轻微的牵拉感为止，然后再缓慢放下。重复此动作，每次爬行高度逐渐增加。每天进行 3 - 4 组，每组 10 - 15 次。爬墙运动可以帮助患者恢复肩部的上举功能。

3. 滑轮运动

在门框上安装一个滑轮，穿过一根绳子，双手各握住绳子的一端。健侧手用力拉动绳子，带动患侧手臂向上运动，然后缓慢放下。每次运动 10 - 15 次，每天进行 3 - 4 组。滑轮运动可以借助健侧手臂的力量，帮助患侧肩部进行外展、上举等运动。

手术治疗方法

关节镜手术

关节镜手术是一种微创手术，通过在肩部插入关节镜和手术器械，对肩关节内部的病变进行诊断和治疗。在关节镜下，可以清晰地观察到肩关节的内部结构，如滑膜、韧带、肌腱等，对于粘连的组织可以进行松解，去除病变的滑膜和增生的组织。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点，术后患者肩部疼痛和活动受限的症状可以得到明显改善。一般术后第二天患者即可进行肩部的轻度活动，术后 1 - 2 周可逐渐增加活动量。

开放手术

对于病情严重、保守治疗和关节镜手术效果不佳的患者，可能需要进行开放手术。开放手术是通过切开肩部皮肤和组织，直接对病变部位进行处理。手术过程中，医生会切除粘连的组织，修复损伤的肌腱和韧带等。开放手术的创伤相对较大，恢复时间较长，术后需要进行长时间的康复训练。一般术后需要住院观察 5 - 7 天，术后 2 - 3 个月才能逐渐恢复正常活动。

中医治疗方法

中药内服

中医认为肩周炎多由肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭等因素引起，因此治疗以补益肝肾、益气养血、祛风除湿、通络止痛为原则。常用的中药方剂有独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤等。独活寄生汤由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等药物组成，具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效。根据患者的具体病情，医生会进行辨证论治，对药方进行加减。一般中药需要连续服用 2 - 3 个疗程，每个疗程为 15 - 20 天。

中药熏蒸

中药熏蒸是将中药煎煮后，利用蒸汽的温热和药力作用于肩部，达到疏通经络、散寒止痛的目的。常用的中药有乳香、没药、木瓜、防风、生草乌、生川乌等。将这些中药装入布袋中，放入锅中煎煮，然后将布袋取出，热敷在肩部，同时让患者在熏蒸床上进行熏蒸。每次熏蒸 30 - 40 分钟，每周进行 2 - 3 次。

治疗方法的选择

肩周炎的治疗方法应根据患者的病情、身体状况和个人意愿等因素综合选择。对于病情较轻、病程较短的患者，一般先采用保守治疗方法，如药物治疗、物理治疗和康复锻炼等。通过保守治疗，大部分患者的症状可以得到缓解。如果保守治疗效果不佳，病情持续加重，影响患者的日常生活和工作，则可以考虑手术治疗。在选择治疗方法时，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，以便做出合适的选择。

治疗后的注意事项

康复护理

无论采用哪种治疗方法，治疗后都需要进行康复护理。患者应按照医生的建议进行康复锻炼，逐渐增加锻炼的强度和时间。同时，要注意肩部的保暖，避免受寒、受潮。睡眠时应保持正确的姿势，避免压迫患侧肩部。

定期复查

治疗后患者需要定期复查，以便医生了解病情的恢复情况，及时调整治疗方案。一般在治疗后的 1 个月、3 个月、6 个月进行复查。复查项目包括肩部的体格检查、影像学检查等。

结论

肩周炎是一种常见的肩部疾病，虽然具有一定的自限性，但如果不及时治疗，会严重影响患者的生活质量。目前，肩周炎的治疗方法多种多样，包括保守治疗、手术治疗和中医治疗等。每种治疗方法都有其优缺点，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法。同时，治疗后要注意康复护理和定期复查，以促进病情的恢复，预防复发。随着医学技术的不断发展，相信未来会有更多更有效的治疗方法出现，为肩周炎患者带来更好的治疗效果。

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