感冒发烧是日常生活中极为常见的病症,几乎每个人都经历过。当出现这些症状时,合理用药能够有效缓解不适,促进身体恢复。但面对种类繁多的药物,很多人往往不知道该如何选择。本文将详细介绍感冒发烧时常用的药物以及如何根据不同情况合理用药。
感冒发烧的原因与症状 原因感冒通常由病毒感染引起,常见的病毒包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。当人体免疫力下降时,病毒容易侵入呼吸道,引发感冒症状。此外,细菌感染也可能导致感冒,尤其是在病毒感染后,呼吸道的抵抗力降低,细菌容易趁虚而入。
症状感冒的症状多种多样,常见的有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等。发烧则是身体对感染的一种防御反应,体温可根据病情的轻重有所不同,一般在 37.5℃ - 40℃之间。此外,患者还可能伴有头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲不振等全身症状。
常用药物分类及适用情况 解热镇痛药1. 对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药,通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。它的解热作用与阿司匹林相似,但镇痛作用较弱,对胃肠道刺激小,正常剂量下对肝脏无明显损害。适用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、肌肉痛等。一般成人一次 0.3 - 0.6 克,每 4 小时 1 次,或一日 4 次;一日量不宜超过 2 克。儿童按体重一次 10 - 15 毫克/千克,每 4 - 6 小时 1 次;12 岁以下儿童每 24 小时不超过 4 次剂量。
2. 布洛芬
布洛芬具有抗炎、解热、镇痛作用。其作用机制通过对环氧酶(COX)的抑制而减少前列腺素合成,由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀,降低周围神经痛觉的敏感性。它还可以通过作用于下丘脑体温调节中枢而发挥解热作用。与对乙酰氨基酚相比,布洛芬的退热作用较强,持续时间较长,且对于缓解头痛、关节痛等疼痛症状效果更好。适用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、痛经等,也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。成人一次 0.3 - 0.6 克,每 4 - 6 小时 1 次,一日最大用量不超过 2.4 克。儿童按体重一次 5 - 10 毫克/千克,每 4 - 6 小时可重复用药 1 次,24 小时内不超过 4 次。
抗病毒药物1. 利巴韦林
利巴韦林是一种广谱抗病毒药,体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用,其机制不全清楚。它可以通过抑制病毒的核酸合成来达到抗病毒的效果。适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染等。对于普通感冒和流感也有一定的治疗作用。成人一次 0.15 克,一日 3 次,疗程 7 天。儿童按体重一日 10 - 15 毫克/千克,分 3 - 4 次服用,疗程 7 天。
2. 奥司他韦
奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂,通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶,阻止病毒从被感染的细胞中释放,从而减少了流感病毒的播散。它对甲型和乙型流感病毒都有很好的抑制作用,是治疗流感的一线用药。在流感症状开始的第一天或第二天(理想状态为 36 小时内)就应开始治疗。成人和 13 岁以上青少年的推荐口服剂量是每次 75 毫克,每日 2 次,共 5 天。1 岁及以上年龄的儿童根据体重不同有不同的剂量。
抗组胺药1. 氯苯那敏
氯苯那敏为抗组胺药,能竞争性阻断 H1 受体而产生抗过敏作用,同时还可消除或减轻鼻塞、打喷嚏、流鼻涕以及各种过敏症状,并具有镇静作用。适用于缓解感冒引起的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。成人一次 4 毫克,一日 3 次。儿童剂量根据年龄和体重有所不同。服用后可能会出现嗜睡、口干、乏力等不良反应。
2. 苯海拉明
苯海拉明为乙醇胺的衍生物,可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的 H1 受体,从而阻止过敏反应的发作,解除组胺的致痉和充血等作用。它也有一定的中枢抑制作用,能缓解感冒引起的过敏症状,如打喷嚏、流涕等。成人常用量一次 25 - 50 毫克,一日 2 - 3 次。不良反应有头晕、嗜睡、口干等。
镇咳祛痰药1. 右美沙芬
右美沙芬为中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。其镇咳作用与可待因相等或稍强,但无镇痛作用和成瘾性。适用于各种原因引起的干咳。成人一次 15 - 30 毫克,一日 3 - 4 次。儿童根据年龄和体重有不同的剂量。
2. 氨溴索
氨溴索为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。成人及 12 岁以上儿童一次 30 毫克,一日 3 次,饭后服。
中成药1. 感冒清热颗粒
感冒清热颗粒由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根等药物组成,具有疏风散寒,解表清热的功效。适用于风寒感冒,症见头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等。开水冲服,一次 1 袋,一日 2 次。
2. 银翘解毒片
银翘解毒片主要成分有金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草等,具有疏风解表,清热解毒的作用。用于风热感冒,症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛等。口服,一次 4 片,一日 2 - 3 次。
3. 小柴胡颗粒
小柴胡颗粒由柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣等组成,具有解表散热,疏肝和胃的功效。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干等。开水冲服,一次 1 - 2 袋,一日 3 次。
如何根据不同情况合理用药 症状较轻如果感冒发烧症状较轻,体温在 38.5℃以下,仅有轻微的头痛、乏力、流鼻涕等症状,可以先采取物理降温的方法,如用湿毛巾敷额头、温水擦浴等。同时,可以选择一些中成药进行治疗,如感冒清热颗粒或银翘解毒片,根据症状判断是风寒感冒还是风热感冒来选择合适的药物。如果伴有咳嗽症状,可以加用右美沙芬或氨溴索进行止咳祛痰。
症状较重如果体温超过 38.5℃,伴有明显的头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,可以使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚或布洛芬来降低体温,缓解疼痛。如果是流感季节,且有流感接触史,高度怀疑是流感时,应在发病后 24 - 48 小时内尽早使用抗病毒药物奥司他韦。如果伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状,可以加用抗组胺药氯苯那敏或苯海拉明。
儿童用药儿童的身体发育尚未完全,用药需要更加谨慎。在选择药物时,应根据儿童的年龄、体重来确定合适的剂量。一般来说,儿童感冒发烧常用的解热镇痛药有对乙酰氨基酚和布洛芬,这两种药物相对比较安全。抗病毒药物如利巴韦林和奥司他韦也有儿童剂型,但需要在医生的指导下使用。对于镇咳祛痰药,右美沙芬和氨溴索也有适合儿童的制剂。同时,一些儿童专用的中成药如小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒等也是常用的药物。
特殊人群用药1. 孕妇
孕妇在孕期用药需要特别谨慎,因为很多药物可能会对胎儿产生不良影响。在怀孕前 3 个月,应尽量避免使用药物。如果感冒发烧症状较轻,可以先采取物理降温等方法缓解症状。如果症状较重,需要使用药物时,应在医生的指导下选择相对安全的药物,如对乙酰氨基酚在孕期使用相对安全,但也应严格控制剂量。抗病毒药物如利巴韦林在孕期禁用,奥司他韦在必要时可在医生的评估下使用。
2. 老年人
老年人的肝肾功能可能有所减退,用药时需要考虑药物对肝肾功能的影响。在选择解热镇痛药时,应适当减少剂量,避免过量使用对肝肾功能造成损害。同时,老年人可能合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在用药时需要注意药物之间的相互作用。例如,一些抗组胺药可能会导致血压升高或影响血糖控制,需要谨慎使用。
用药注意事项 遵循医嘱无论是自行购买药物还是在医生的指导下用药,都应严格按照药品说明书或医生的嘱咐使用药物,不要自行增减剂量或延长用药时间。
注意药物相互作用同时使用多种药物时,可能会发生药物相互作用,影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。例如,对乙酰氨基酚与巴比妥类或解痉药长期合用可能导致肝损害;布洛芬与肝素、双香豆素等抗凝药合用时,可导致凝血酶原时间延长,增加出血倾向。因此,在使用多种药物时,应咨询医生或药师。
注意不良反应不同的药物可能会有不同的不良反应,如解热镇痛药可能会引起胃肠道不适、肝肾功能损害等;抗组胺药可能会导致嗜睡、口干等。在用药过程中,应密切观察自身的症状变化,如果出现不良反应应及时停药并咨询医生。
注意休息和饮食在感冒发烧期间,除了合理用药外,还应注意休息,保证充足的睡眠,以促进身体的恢复。同时,应多喝水,保持呼吸道湿润,有利于痰液的排出。饮食应清淡易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
感冒发烧时合理用药是缓解症状、促进康复的关键。在选择药物时,应根据病情、症状、年龄、特殊人群等因素综合考虑,遵循医嘱,注意药物的相互作用和不良反应。同时,结合休息和合理的饮食,才能更快地恢复健康。如果感冒发烧症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便明确诊断并进行进一步的治疗。
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