血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,它是推动血液在血管内流动的动力。正常血压范围一般收缩压在 90 - 139mmHg,舒张压在 60 - 89mmHg。当收缩压大于等于 140mmHg 或者舒张压大于等于 90mmHg 时,就被认为是血压升高,也就是高血压。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压病因不明,可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关,占高血压患者的绝大多数。继发性高血压则是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压是一种常见的慢性病,如果长期得不到有效控制,会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害,引发冠心病、脑卒中等严重并发症,严重威胁人们的健康和生命安全。
二、血压突然升高的紧急处理(一)保持冷静
当发现自己血压突然升高时,首先要做的就是保持冷静,避免情绪过度紧张和激动。因为情绪波动会进一步导致血压升高,形成恶性循环。可以找一个安静、舒适的地方坐下或躺下,放松身体,做几次深呼吸,让自己的心情逐渐平静下来。例如,当人在愤怒或极度紧张时,体内会分泌肾上腺素等激素,使心跳加快、血管收缩,从而导致血压急剧上升。而通过深呼吸等方式放松,可以缓解身体的应激反应,有助于血压的稳定。
(二)测量血压
使用合格的血压计准确测量血压,记录收缩压和舒张压的数值。测量血压时要注意正确的方法,手臂应与心脏保持同一水平,袖带的松紧度要适宜。一般需要测量 2 - 3 次,每次间隔 1 - 2 分钟,取平均值作为测量结果。如果血压值明显高于平时的水平,且伴有头晕、头痛、心慌等不适症状,就需要采取进一步的措施。
(三)服用降压药物
如果患者平时就患有高血压,且家中备有降压药物,应立即按照医生的嘱咐服用。一般来说,短效降压药物起效较快,如硝苯地平片等,可以在短时间内降低血压。但需要注意的是,不要自行增加药物剂量,以免引起低血压等不良反应。例如,硝苯地平片一般初始剂量为 10mg,口服或舌下含服,如果血压没有明显下降,也不能随意加大剂量,而应及时咨询医生。
(四)呼叫急救
如果血压突然升高,且伴有剧烈头痛、呕吐、视力模糊、呼吸困难、肢体活动障碍等症状,可能是发生了高血压急症,如高血压脑病、急性心肌梗死、急性左心衰竭等,应立即呼叫急救电话 120,等待专业医护人员的救援。在等待过程中,让患者保持安静,避免随意搬动患者。
三、日常血压控制的有效方法(一)改善生活方式
1. 合理饮食
饮食对于血压的控制起着至关重要的作用。首先要减少钠盐的摄入,每人每天食盐摄入量不超过 6g,包括酱油、咸菜等食物中的隐形盐。过多的盐分会导致水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。同时,要增加钾的摄入,多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。钾可以促进钠的排出,有助于降低血压。
此外,要控制脂肪和胆固醇的摄入,少吃动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇的食物。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。例如,每天保证摄入 500g 左右的蔬菜和 200 - 300g 的水果,主食可以适当增加燕麦、糙米等全谷类食物的比例。
2. 适量运动
适当的运动可以增强心肺功能,改善血管弹性,降低血压。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动强度以运动时心率达到最大心率的 60% - 70%为宜,最大心率可以用 220 减去年龄来估算。例如,一个 50 岁的人,最大心率为 220 - 50 = 170 次/分钟,那么运动时心率应保持在 102 - 119 次/分钟左右。
除了有氧运动,也可以适当进行一些力量训练,如举重、俯卧撑等,但要注意避免过度用力,以免血压突然升高。运动要循序渐进,长期坚持,不能三天打鱼两天晒网。
3. 戒烟限酒
吸烟会导致血管收缩,降低血管弹性,升高血压,同时还会增加心血管疾病的发生风险。因此,高血压患者必须戒烟。对于饮酒,要适量控制。男性每天饮用酒精量不超过 25g,相当于啤酒 750ml、葡萄酒 250ml、38 度白酒 75g 或高度白酒 50g;女性减半。过量饮酒会使血压升高,增加脑出血等并发症的发生几率。
4. 规律作息
保持规律的作息时间对于血压的控制也非常重要。要保证充足的睡眠,每天睡眠时间不少于 7 小时。长期熬夜会打乱人体的生物钟,导致内分泌失调,交感神经兴奋,从而使血压升高。例如,有些人经常熬夜玩游戏、工作,第二天血压就会明显升高,而且长期熬夜还会增加患高血压的风险。
(二)药物治疗
1. 降压药物的选择
降压药物有多种类型,包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。医生会根据患者的具体情况,如年龄、血压水平、有无并发症等,选择合适的降压药物。例如,对于老年人单纯收缩期高血压,常选用钙通道阻滞剂;对于合并心力衰竭的患者,ACEI 或 ARB 可能是更好的选择。
2. 按时服药
患者要严格按照医生的嘱咐按时服药,不要自行增减药物剂量或停药。有些患者在血压控制正常后就自行停药,这样会导致血压反弹,甚至比原来更高。如果在服药过程中出现不良反应或血压控制不理想,应及时告知医生,医生会根据情况调整治疗方案。
3. 联合用药
对于一些血压较高或单药治疗效果不佳的患者,医生可能会采用联合用药的方法。联合用药可以发挥不同药物的协同作用,提高降压效果,同时减少不良反应的发生。例如,ACEI 与钙通道阻滞剂联合使用,既能有效降低血压,又能保护心脏和肾脏。
(三)定期监测血压
高血压患者要定期测量血压,了解血压的变化情况。可以在家中使用电子血压计自行测量,也可以到医院或社区卫生服务中心测量。一般来说,血压控制平稳的患者每周测量 1 - 2 次血压;血压不稳定或正在调整治疗方案的患者,每天测量 1 - 2 次血压。同时,要记录血压测量结果,以便为医生调整治疗方案提供依据。
四、心理调节对血压的影响心理因素与血压密切相关。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致交感神经兴奋,使血压升高。因此,高血压患者要注意心理调节,保持良好的心态。
可以通过参加一些自己感兴趣的活动,如听音乐、绘画、书法等,来缓解压力,放松心情。也可以与家人、朋友交流沟通,分享自己的感受,获得情感上的支持。如果心理问题较为严重,还可以寻求心理咨询师的帮助。例如,有研究表明,通过心理干预,如认知行为疗法等,可以有效降低高血压患者的血压水平,提高患者的生活质量。
五、中医辅助治疗中医在治疗高血压方面也有一定的优势。一些中药方剂、针灸等方法可以辅助降低血压,改善患者的症状。
(一)中药治疗
中医认为高血压与肝阳上亢、肝肾阴虚等因素有关。根据患者的具体症状和体质,医生会辨证论治,选用合适的中药方剂。例如,天麻钩藤饮具有平肝熄风、清热活血的作用,适用于肝阳上亢型高血压;六味地黄丸则可滋补肝肾,用于肝肾阴虚型高血压。但中药治疗需要在专业中医医生的指导下进行,不能自行用药。
(二)针灸治疗
针灸可以通过刺激穴位,调节人体的气血运行和脏腑功能,从而达到降低血压的目的。常用的穴位有曲池、合谷、太冲、足三里等。针灸治疗需要由专业的针灸医生操作,一般每周进行 2 - 3 次,一个疗程为 10 - 15 次。
六、特殊人群血压高的处理(一)老年人
老年人的身体机能下降,对血压的调节能力减弱,且常伴有多种慢性疾病。因此,老年人血压高时,降压速度不宜过快,以免引起脑供血不足等不良反应。一般将血压控制在 150/90mmHg 以下即可,如果患者能够耐受,可以进一步降低至 140/90mmHg 以下。同时,要注意监测老年人的肾功能、电解质等指标,避免降压药物对肾脏造成损害。
(二)孕妇
孕妇血压高可能会影响胎儿的生长发育,甚至导致子痫等严重并发症。孕妇发现血压升高后,要及时就医,在医生的指导下进行治疗。一般采用生活方式干预和降压药物治疗相结合的方法,但降压药物的选择要谨慎,避免使用对胎儿有不良影响的药物。例如,ACEI 和 ARB 类药物在孕期禁用。
(三)儿童
儿童血压高相对较少见,但近年来有逐渐增多的趋势。儿童血压高可能与肥胖、遗传、肾脏疾病等因素有关。对于儿童血压高,首先要明确病因,针对病因进行治疗。同时,要鼓励儿童增加运动,控制体重,减少钠盐摄入。如果血压持续升高,可能需要使用降压药物治疗,但药物的剂量和种类要根据儿童的年龄、体重等因素个体化选择。
七、就医建议如果患者血压高经过上述处理后仍不能得到有效控制,或者出现了新的症状,如胸痛、呼吸困难、肢体麻木等,应及时就医。就医时要携带之前的血压测量记录和病历,以便医生更好地了解病情。医生会根据患者的具体情况进行详细的检查,如血常规、尿常规、肾功能、心电图等,以明确病因,调整治疗方案。
在日常生活中,高血压患者也要定期到医院复诊,一般每 3 - 6 个月复诊一次。复诊时医生会评估患者的血压控制情况、药物不良反应等,根据情况调整治疗方案,确保患者的血压得到长期稳定的控制。
总之,血压高了需要综合采取多种措施进行处理。在紧急情况下要采取有效的急救措施,平时要通过改善生活方式、药物治疗、心理调节等方法控制血压。同时,要定期监测血压,及时就医,以预防和减少高血压并发症的发生,提高生活质量。
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