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怀孕了想打掉，该吃什么药？

发布时间：2025-10-14 11:24:57: 家庭医生在线疾病查询

一、前言

在生活中，有时会出现意外怀孕的情况，一些女性可能由于各种原因，如还未做好为人父母的准备、身体状况不适合继续妊娠等，而希望终止怀孕。药物流产作为一种相对便捷的终止妊娠方式，备受关注。那么怀孕了想打掉吃什么药呢？在了解具体药物之前，我们需要对整个药物流产的过程、适用情况等有一个全面的认识。

二、药物流产的定义和原理 定义

药物流产，简称药流，是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。它是一种非手术的流产方式，通过药物来影响子宫内膜的状态以及引起子宫收缩，从而达到终止妊娠并排出胚胎的目的。

原理

米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。它能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，使子宫内膜蜕膜变性坏死、宫颈软化，同时还能干扰受精卵着床，使胚胎失去营养供应而停止发育。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用，可引起子宫平滑肌收缩，促使已经剥离的胚胎排出体外。

三、适用情况和禁忌情况 适用情况

1. 妊娠时间：药物流产适用于怀孕天数不超过49天的健康女性。这里的怀孕天数是从最后一次月经的第一天开始计算。在这个时间段内，胚胎相对较小，药物流产成功的概率相对较高。

2. 年龄：一般来说，年龄在18 - 40岁之间的女性较为适合药物流产。年龄过小，生殖系统发育可能尚未完全成熟，药物流产可能对其造成较大的伤害；年龄过大，身体机能有所下降，对药物的耐受性和恢复能力可能较差。

3. 身体状况：身体健康，无禁忌证的女性。例如，没有心血管疾病、肝肾功能正常、无内分泌疾病、无哮喘等呼吸系统疾病等。

禁忌情况

1. 米非司酮禁忌证：如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史。因为米非司酮会影响内分泌系统，对于本身有内分泌疾病的女性，可能会加重病情；而血液病和血管栓塞病史的患者，使用米非司酮可能会增加出血和血栓形成的风险。

2. 米索前列醇禁忌证：如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。米索前列醇可引起子宫收缩和胃肠道反应，对于有心血管疾病的患者，可能会加重心脏负担；青光眼患者使用后可能会导致眼压升高；哮喘患者可能会诱发哮喘发作；癫痫患者可能会因药物的刺激而引发癫痫；结肠炎患者可能会加重肠道症状。

3. 带器妊娠：即宫内节育器合并妊娠者。这种情况下，药物流产可能无法完全排出胚胎和节育器，容易导致流产不全和感染等并发症。

4. 异位妊娠：也就是宫外孕。药物流产只适用于宫内妊娠，宫外孕如果使用药物流产，不仅无法终止妊娠，还可能导致输卵管破裂等严重后果，危及生命。

5. 过敏体质：对米非司酮或米索前列醇过敏的女性绝对不能使用药物流产。过敏反应可能会引起皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，严重的甚至会导致过敏性休克。

四、常用药物及服用方法 常用药物

目前临床上常用的药物流产药物是米非司酮片和米索前列醇片。这两种药物通常是联合使用，缺一不可。

服用方法

药物流产的用药方案有多种，常见的有以下两种：

1. 分次服法：米非司酮150mg分2 - 3日口服，每日2 - 3次，每次服药前后需空腹1 - 2小时。例如，可以第一天早上空腹服用50mg，晚上再服用25mg；第二天早晚各服用25mg；第三天早上再服用25mg。在服用完米非司酮的次日早上，空腹口服米索前列醇0.6mg（3片）。

2. 顿服法：米非司酮200mg一次性空腹口服，服药前后需空腹1 - 2小时。在服用米非司酮后的第3天早上，空腹口服米索前列醇0.6mg（3片）。

无论采用哪种服用方法，服用米索前列醇后都需要留院观察，以便医生及时了解药物流产的情况，处理可能出现的并发症。

五、药物流产的过程和注意事项 过程

1. 用药前检查：在进行药物流产之前，必须进行全面的检查。首先要进行妇科检查，了解子宫的大小、位置和附件情况；还要进行B超检查，确定是宫内妊娠以及妊娠的天数；同时要进行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，排除药物流产的禁忌证。

2. 服药：按照医生制定的用药方案按时、按量服用药物。在服用米非司酮期间，部分女性可能会出现轻度的恶心、呕吐、乏力、下腹痛、头晕、乳房胀痛等症状，这些症状一般比较轻微，不需要特殊处理。

3. 服用米索前列醇后：服用米索前列醇后，通常在1 - 6小时内会出现腹痛、阴道流血等症状，随后胚胎会排出体外。排出的胚胎一般呈白色、绒毛状，有时还会伴有一些血块。医生会仔细检查排出物是否完整，以判断药物流产是否成功。

4. 观察和复查：药物流产后需要在医院观察2 - 4小时，观察阴道流血量和腹痛情况。如果阴道流血量不多，腹痛逐渐减轻，可以回家休息。回家后要注意休息，避免劳累和剧烈运动。流产后2周左右要到医院进行复查，通过B超检查子宫内是否有残留组织。

注意事项

1. 严格遵医嘱：一定要按照医生的嘱咐按时、按量服用药物，不要自行增减药量或改变服用方法。否则可能会导致药物流产失败或增加并发症的发生风险。

2. 饮食：服药前后需空腹1 - 2小时，以保证药物的吸收效果。在药物流产期间，饮食要清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道不适症状。

3. 个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾和内裤，避免坐浴和性生活，防止感染。

4. 观察阴道流血情况：如果阴道流血量超过月经量，或伴有大量血块，或腹痛剧烈，应及时到医院就诊，可能是出现了流产不全或子宫收缩不良等情况。

5. 休息和调养：药物流产后身体比较虚弱，需要充分休息。一般建议休息2周左右，避免过早参加体力劳动。同时要注意保暖，避免着凉。

六、可能出现的并发症及处理方法 流产不全

1. 表现：药物流产后阴道流血时间延长，超过2周，或阴道流血量时多时少，有时还会伴有腹痛。B超检查可发现子宫内有残留的胚胎组织。

2. 处理方法：如果残留组织较少，且阴道流血量不多，可以先使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草颗粒等，促进残留组织排出。如果残留组织较多，或使用药物治疗效果不佳，则需要进行清宫手术，将残留组织清除干净。

感染

1. 表现：发热、腹痛、阴道分泌物增多，有异味等。严重的感染还可能导致盆腔粘连、输卵管堵塞等并发症，影响今后的生育。

2. 处理方法：一旦发现感染迹象，应及时使用抗生素进行治疗。同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活。

出血

1. 表现：药物流产后阴道流血量过多，超过月经量，或持续时间过长。大量出血可能会导致贫血，甚至休克。

2. 处理方法：如果出血较少，可以使用宫缩剂和止血药物进行治疗。如果出血量大，药物治疗无效，可能需要进行清宫手术或其他止血措施，如输血等。

七、与其他流产方式的比较 与人工流产手术的比较

1. 优点

- 药物流产避免了手术器械对子宫的直接损伤，减少了手术感染的风险。对于一些对手术有恐惧心理的女性来说，药物流产是一种相对容易接受的方式。

- 药物流产不需要进行麻醉，费用相对较低。

2. 缺点

- 药物流产的成功率相对较低，一般在90%左右，有10%左右的女性可能会出现流产不全的情况，需要进行清宫手术。

- 药物流产的过程相对较长，阴道流血时间也较长，容易引起感染。而且在药物流产过程中，腹痛等症状可能会比较明显，给女性带来一定的痛苦。

与无痛人流的比较

1. 优点

- 药物流产不需要进行宫腔操作，避免了无痛人流手术可能带来的子宫穿孔、宫颈损伤等并发症。

- 不需要使用麻醉药物，减少了麻醉风险。

2. 缺点

- 无痛人流手术时间短，一般几分钟即可完成，而药物流产从服药到胚胎排出需要几天的时间。

- 无痛人流在手术过程中患者处于麻醉状态，感觉不到疼痛，而药物流产的腹痛症状可能会让女性难以忍受。

八、对身体的影响和后续调养 对身体的影响

1. 生殖系统：药物流产可能会对子宫内膜造成一定的损伤，影响子宫内膜的修复和再生。如果流产不全进行清宫手术，对子宫内膜的损伤会更大。此外，还可能会引起输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，影响今后的生育。

2. 内分泌系统：药物流产使用的药物会影响内分泌系统，导致激素水平紊乱。可能会出现月经失调的情况，如月经周期延长或缩短、月经量增多或减少等。

3. 心理影响：流产对于女性来说是一种心理上的创伤，可能会导致焦虑、抑郁等不良情绪。尤其是多次流产的女性，心理负担可能会更重。

后续调养

1. 饮食调养：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体的恢复。避免食用生冷食物，以免影响子宫收缩和恢复。

2. 休息：保证充足的睡眠，避免劳累和剧烈运动。可以适当进行一些轻度的活动，如散步等，促进血液循环，有利于身体恢复。

3. 心理调节：家人要给予关心和支持，帮助女性缓解心理压力。女性自己也要调整心态，正确对待流产，避免过度自责和焦虑。

4. 避孕：药物流产后一个月内要避免性生活，之后要采取有效的避孕措施，避免再次意外怀孕。可以选择避孕套、口服避孕药、宫内节育器等避孕方法。

九、结论

怀孕了想打掉，如果符合药物流产的条件，可以选择使用米非司酮和米索前列醇进行药物流产。但药物流产并不是一种简单的过程，需要在医生的指导下进行全面的检查和评估，严格遵守用药方法和注意事项。同时，药物流产也存在一定的风险和并发症，流产后要注意身体的调养和恢复。如果在药物流产过程中出现任何异常情况，应及时就医，以免延误病情。此外，女性要重视避孕，避免多次意外怀孕和流产，保护好自己的生殖健康。

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