血常规哪3项提示贫血？一篇文章带你了解

贫血是一种常见的健康问题，它可能由多种原因引起，如营养不良、慢性疾病、失血等。血常规是一种常见的血液检查项目，通过对血液中的各种细胞成分进行分析，可以为医生提供有关身体健康状况的重要信息。在血常规检查中，有几项指标对于判断是否贫血至关重要。那么，血常规中哪3项提示贫血呢？接下来，我们将详细探讨这个问题。

血常规检查是一种基本的临床检验项目，它主要检测血液中的有形成分，包括红细胞、白细胞和血小板。通过对这些细胞的数量、形态和比例等进行分析，可以帮助医生了解患者的健康状况，诊断各种疾病。血常规检查通常采用静脉采血的方式，操作简单、快速，而且结果相对准确。

贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L就有贫血。

贫血会对人体造成多方面的危害。轻度贫血可能会导致头晕、乏力、疲倦、耳鸣、记忆力减退等症状，影响患者的日常生活和工作效率。长期严重贫血会对心脏、肝脏、肾脏等重要器官造成损害，增加心血管疾病的发生风险，甚至可能危及生命。此外，贫血还会影响儿童的生长发育，导致免疫力下降，容易感染各种疾病。

血红蛋白（Hb）

- 指标含义：血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是使血液呈红色的蛋白，由珠蛋白和血红素组成。它的主要功能是运输氧气和二氧化碳，为身体各个组织和器官提供氧气。

- 判断贫血的标准：如前文所述，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L可诊断为贫血。根据血红蛋白浓度的不同，贫血还可以分为轻度（男性Hb 90 - 120g/L，女性Hb 90 - 110g/L）、中度（Hb 60 - 90g/L）、重度（Hb 30 - 60g/L）和极重度（Hb＜30g/L）。

- 临床意义：血红蛋白是诊断贫血最常用的指标之一。当血红蛋白水平降低时，说明身体携带氧气的能力下降，可能会出现缺氧的症状。医生可以根据血红蛋白的数值来判断贫血的程度，并制定相应的治疗方案。例如，轻度贫血可能通过饮食调整和补充铁剂等方法进行治疗，而重度贫血可能需要输血治疗。

红细胞计数（RBC）

- 指标含义：红细胞计数是指单位体积血液中所含的红细胞数目。红细胞是血液中数量最多的血细胞，其主要功能是运输氧气和二氧化碳。

- 与贫血的关系：一般情况下，红细胞计数与血红蛋白浓度呈正相关。当红细胞数量减少时，血红蛋白的含量也会相应降低，从而导致贫血。但是，在某些情况下，红细胞计数和血红蛋白浓度的变化可能不一致。例如，在巨幼细胞贫血时，由于红细胞体积增大，虽然红细胞计数可能正常或轻度降低，但血红蛋白浓度可能明显降低。

- 临床意义：红细胞计数可以辅助血红蛋白来诊断贫血。如果红细胞计数和血红蛋白浓度都降低，那么贫血的可能性较大。同时，红细胞计数的变化还可以帮助医生判断贫血的类型。例如，在缺铁性贫血时，红细胞计数和血红蛋白浓度通常会同时降低，且红细胞体积较小；而在再生障碍性贫血时，红细胞计数、血红蛋白浓度以及白细胞、血小板等都会减少。

平均红细胞体积（MCV）

- 指标含义：平均红细胞体积是指血液中平均每一个红细胞的体积，单位为飞升（fl）。它反映了红细胞的大小。

- 对贫血类型的判断：根据平均红细胞体积的大小，可以将贫血分为大细胞性贫血（MCV＞100fl）、正细胞性贫血（MCV 80 - 100fl）和小细胞性贫血（MCV＜80fl）。大细胞性贫血常见于巨幼细胞贫血，主要是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸引起的；正细胞性贫血可见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等；小细胞性贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血等。

- 临床意义：平均红细胞体积对于贫血的鉴别诊断具有重要意义。通过检测平均红细胞体积，医生可以初步判断贫血的类型，从而进一步进行相关检查，明确病因。例如，如果平均红细胞体积降低，提示可能是缺铁性贫血或地中海贫血，医生可能会进一步检查血清铁、铁蛋白、血红蛋白电泳等项目来明确诊断。

除了上述三项指标外，血常规中还有一些其他指标也与贫血有关。

平均红细胞血红蛋白含量（MCH）

平均红细胞血红蛋白含量是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，单位为皮克（pg）。它与平均红细胞体积和血红蛋白浓度密切相关。正常参考值为27 - 34pg。MCH降低常见于缺铁性贫血、地中海贫血等小细胞低色素性贫血；MCH升高可见于巨幼细胞贫血等大细胞性贫血。

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

平均红细胞血红蛋白浓度是指每升血液中平均所含血红蛋白的浓度，单位为g/L。正常参考值为320 - 360g/L。MCHC降低常见于缺铁性贫血、地中海贫血等；MCHC升高可见于球形红细胞增多症等。

红细胞分布宽度（RDW）

红细胞分布宽度是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积的变异系数（RDW - CV）表示。正常参考值为11.5% - 14.5%。RDW升高提示红细胞大小差异较大，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。在缺铁性贫血早期，RDW即可升高，而MCV可能正常，因此RDW对于缺铁性贫血的早期诊断具有重要价值。

- 检查前：血常规检查一般不需要空腹，但最好在检查前避免剧烈运动、饮酒、熬夜等，以免影响检查结果。如果正在服用某些药物，如抗生素、抗癫痫药等，应告知医生，因为这些药物可能会对血常规检查结果产生影响。

- 检查时：采血时应放松心情，避免过度紧张。一般采用静脉采血的方式，采血后应按压穿刺部位数分钟，直至不出血为止。

- 检查后：采血后应注意保持穿刺部位的清洁干燥，避免沾水，以防感染。如果穿刺部位出现淤血、肿胀等情况，可在24小时后进行热敷，促进淤血吸收。

诊断

血常规检查只是贫血诊断的第一步。如果血常规检查提示可能存在贫血，医生通常会进一步详细询问患者的病史，包括饮食情况、是否有慢性疾病、是否有出血史等。同时，还会进行体格检查，重点检查皮肤、黏膜、指甲等部位是否有苍白等贫血表现。此外，还可能会进行其他相关检查，如血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B₁₂、肝功能、肾功能、甲状腺功能等，以明确贫血的病因。

治疗

贫血的治疗方法主要取决于贫血的病因和严重程度。

- 饮食调整：对于轻度缺铁性贫血，可以通过饮食调整来补充铁元素。富含铁的食物包括瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。同时，还应多吃富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓等，以促进铁的吸收。

- 药物治疗：如果贫血是由于缺乏铁、维生素B₁₂或叶酸引起的，医生会根据具体情况给予相应的补充剂。例如，缺铁性贫血患者可口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等；巨幼细胞贫血患者可补充维生素B₁₂和叶酸。对于其他原因引起的贫血，如再生障碍性贫血、地中海贫血等，可能需要使用免疫抑制剂、促造血药物等进行治疗。

- 输血治疗：对于严重贫血或急性失血性贫血患者，输血治疗可以迅速改善贫血症状，挽救生命。但是，输血治疗也存在一定的风险，如感染、过敏反应等，因此需要严格掌握输血指征。

血常规中的血红蛋白、红细胞计数和平均红细胞体积是提示贫血的三项重要指标。通过对这些指标的分析，医生可以初步判断是否贫血以及贫血的类型。但是，贫血的诊断和治疗是一个复杂的过程，还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查来综合判断。如果发现血常规检查结果异常，应及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，我们也应该注意保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，预防贫血的发生。

- 合理饮食：保持均衡的饮食结构，摄入富含铁、维生素B₁₂和叶酸的食物。如多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、水果等。对于素食者，应注意补充含铁丰富的植物性食物，如豆类、黑木耳、黑芝麻等，并同时摄入富含维生素C的食物，以提高铁的吸收率。

- 定期体检：定期进行血常规检查，尤其是对于高危人群，如孕妇、儿童、老年人、患有慢性疾病的人群等。通过定期体检，可以早期发现贫血，及时进行治疗。

- 积极治疗基础疾病：许多慢性疾病，如慢性肾病、慢性肝病、自身免疫性疾病等都可能导致贫血。因此，积极治疗基础疾病，控制病情发展，对于预防贫血的发生具有重要意义。

缺铁性贫血

- 特点：是最常见的贫血类型，主要由于铁摄入不足、铁吸收障碍或铁丢失过多引起。患者除了有贫血的一般症状外，还可能出现异食癖、匙状甲（指甲变薄、变平，中央凹陷，边缘翘起，形似汤匙）等特殊表现。血常规检查可见小细胞低色素性贫血，即平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度均降低。

- 治疗：主要是补充铁剂，同时去除病因。铁剂治疗应持续至血红蛋白恢复正常后至少3 - 6个月，以补足储存铁。在补充铁剂的同时，可适当补充维生素C，以促进铁的吸收。

巨幼细胞贫血

- 特点：主要是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸引起。患者除了贫血症状外，还可能出现神经系统症状，如手足麻木、感觉障碍、行走不稳等。血常规检查可见大细胞性贫血，平均红细胞体积增大。

- 治疗：补充维生素B₁₂和叶酸。维生素B₁₂缺乏者可肌肉注射维生素B₁₂，直至症状缓解、血常规恢复正常；叶酸缺乏者可口服叶酸制剂。同时，应注意改善饮食结构，增加富含维生素B₁₂和叶酸的食物摄入。

再生障碍性贫血

- 特点：是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为全血细胞减少。患者可出现贫血、出血、感染等症状。血常规检查可见正细胞性贫血，红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数和血小板计数均减少。

- 治疗：包括支持治疗和针对发病机制的治疗。支持治疗主要是输血、抗感染等；针对发病机制的治疗可采用免疫抑制剂、促造血药物等，对于重型再生障碍性贫血，异基因造血干细胞移植是一种有效的治疗方法。

- 休息与活动：贫血患者应注意休息，避免过度劳累。根据贫血的程度和患者的身体状况，合理安排活动量。轻度贫血患者可进行适当的有氧运动，如散步、太极拳等；中度以上贫血患者应减少活动，以休息为主，避免突然改变体位，防止发生晕厥。

- 心理护理：贫血患者可能会因为疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属和医护人员应关心患者，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

- 皮肤和口腔护理：贫血患者由于免疫力下降，容易发生感染。因此，应注意保持皮肤清洁，定期洗澡、更换衣物；注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口。

血常规中的血红蛋白、红细胞计数和平均红细胞体积是判断贫血的重要指标，它们相互关联，共同为贫血的诊断和鉴别诊断提供依据。了解这些指标的含义和临床意义，对于早期发现贫血、明确贫血类型以及制定合理的治疗方案具有重要意义。同时，贫血的治疗和预防需要综合考虑多个方面，包括饮食调整、药物治疗、积极治疗基础疾病等。通过采取有效的措施，我们可以更好地预防和治疗贫血，提高患者的生活质量。