为何尽量不割痔疮？深入解析痔疮手术的利弊

发布时间：2025-10-14 01:30:10: 家庭医生在线疾病查询

痔疮，作为一种极为常见的肛肠疾病，困扰着众多人群。在日常生活中，我们常常会听到周围有人提及痔疮带来的痛苦，诸如便血、疼痛、瘙痒等症状。面对痔疮，很多人会在症状严重时考虑手术切除，但实际上，医生往往会建议尽量不割痔疮。那么，为什么会有这样的建议呢？本文将从多个方面深入剖析其中的原因。

痔疮的概述

痔疮的定义和分类

痔疮是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。根据发生部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。内痔通常发生在齿线以上，一般无明显疼痛，主要症状为便血和痔核脱出；外痔发生在齿线以下，常有疼痛、瘙痒等症状；混合痔则兼具内痔和外痔的特点。

痔疮的发病原因

痔疮的发病原因较为复杂，主要与以下因素有关。首先，不良的饮食习惯是一个重要因素，长期食用辛辣、油腻食物，饮酒过量等，容易导致便秘或腹泻，增加肛门局部的压力，从而诱发痔疮。其次，久坐、久站、长期负重等不良的生活方式，会影响肛门局部的血液循环，使静脉回流受阻，引发痔疮。此外，妊娠、分娩、年龄增长等生理因素，也会使肛门局部的血管和组织发生变化，增加痔疮的发病风险。

痔疮手术的方式及原理

常见的痔疮手术方式

目前，常见的痔疮手术方式有多种。传统的手术方式如外剥内扎术，是将外痔部分剥离切除，内痔部分进行结扎，使其缺血坏死脱落。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）则是通过吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，同时进行吻合，使脱垂的内痔向上悬吊，恢复到正常的解剖位置。此外，还有橡皮圈套扎术、激光手术等。

手术的原理

不同的手术方式其原理有所不同。外剥内扎术主要是通过直接切除病变组织来达到治疗目的；PPH手术则是通过改变直肠下端的解剖结构，减少内痔的血液供应，从而缓解症状；橡皮圈套扎术是利用橡皮圈的弹性，阻断内痔的血液供应，使其坏死脱落。

尽量不割痔疮的原因

手术存在风险

任何手术都存在一定的风险，痔疮手术也不例外。手术过程中可能会出现出血、感染等并发症。出血是痔疮手术较为常见的并发症之一，如果术中止血不彻底，术后可能会出现创面出血，严重时甚至需要再次手术止血。感染也是一个不容忽视的问题，肛门部位是细菌容易滋生的地方，手术切口如果受到污染，容易引发感染，导致伤口愈合延迟。此外，手术还可能损伤肛门周围的括约肌，影响肛门的正常功能，导致肛门失禁等严重后果。

术后恢复痛苦

痔疮手术后的恢复过程往往比较痛苦。术后伤口会出现疼痛，尤其是在排便时，疼痛会加剧，这会让患者产生恐惧心理，不敢正常排便，从而导致便秘，进一步加重伤口的负担。同时，术后还需要进行严格的护理，如定期换药、坐浴等，以保持伤口的清洁，促进愈合。这个过程需要患者花费大量的时间和精力，而且恢复期间患者的生活质量会受到很大影响，行动不便，无法正常工作和生活。

复发的可能性

即使进行了痔疮手术，也不能保证痔疮不会复发。痔疮的发病与多种因素有关，如果术后患者仍然保持不良的饮食习惯和生活方式，如继续食用辛辣食物、久坐不动等，痔疮很可能会再次发作。而且，手术只是切除了已经形成的痔疮，但并不能改变肛门局部的血管和组织的病理状态，其他部位的血管仍然有可能发生曲张，形成新的痔疮。

保守治疗的有效性

对于大多数痔疮患者来说，通过保守治疗可以有效地缓解症状。保守治疗方法包括调整饮食、改善生活方式、药物治疗等。调整饮食方面，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。改善生活方式方面，避免久坐、久站，适当进行运动，如散步、慢跑等，促进肛门局部的血液循环。药物治疗方面，可以使用外用药物如痔疮膏、栓剂等，以及口服药物如消肿止痛、止血的药物，来缓解痔疮的症状。许多患者通过保守治疗，症状得到了明显的改善，甚至可以达到临床治愈的效果。

个体差异影响手术效果

不同的患者对手术的耐受性和手术效果存在差异。有些患者身体状况较差，如患有糖尿病、心脏病等基础疾病，手术的风险会更高，术后恢复也会更困难。而且，不同患者的痔疮病情也有所不同，有些患者的痔疮症状较轻，通过保守治疗即可控制症状，无需手术；而有些患者的痔疮虽然症状较重，但可能由于身体原因不适合手术。因此，在决定是否进行手术时，需要综合考虑患者的个体情况。

痔疮的保守治疗方法及效果

饮食调理

饮食调理是痔疮保守治疗的重要环节。患者应多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、菠菜、苹果、香蕉等，以增加大便的体积，促进肠道蠕动，预防便秘。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少饮酒。此外，每天要保证充足的水分摄入，至少饮用1500 - 2000毫升的水，保持大便湿润。

生活方式调整

改变不良的生活方式对于痔疮的治疗也非常重要。患者应避免久坐、久站，每隔一段时间要起身活动一下，促进血液循环。养成良好的排便习惯，定时排便，避免排便时间过长，一般控制在5分钟以内。此外，还可以进行一些提肛运动，每天早晚各进行一次，每次收缩肛门3 - 5秒，然后放松，重复进行30 - 50次，有助于增强肛门括约肌的功能，改善肛门局部的血液循环。

药物治疗

药物治疗是痔疮保守治疗的常用方法。外用药物如痔疮膏、栓剂等，可以直接作用于病变部位，起到消肿止痛、止血、止痒等作用。常用的痔疮膏有马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等；栓剂有太宁栓、普济痔疮栓等。口服药物如地奥司明片、迈之灵片等，可以改善静脉张力，促进静脉回流，减轻肛门局部的水肿和疼痛。

保守治疗的效果

通过饮食调理、生活方式调整和药物治疗等保守治疗方法，大多数痔疮患者的症状可以得到明显的缓解。对于轻度痔疮患者，保守治疗甚至可以达到治愈的效果。即使是症状较重的患者，保守治疗也可以在一定程度上减轻症状，为手术治疗创造有利条件。而且，保守治疗相对安全、无痛苦，患者可以在不影响正常生活和工作的情况下进行治疗。

如何选择治疗方式

病情评估

在选择治疗方式时，首先要对病情进行评估。对于轻度痔疮患者，如仅有少量便血、偶尔瘙痒等症状，一般可以先采取保守治疗方法，观察症状的改善情况。如果经过一段时间的保守治疗，症状没有得到缓解，反而加重，如便血频繁、痔核脱出不能回纳等，则需要考虑手术治疗。对于重度痔疮患者，如出现大量便血导致贫血、痔核嵌顿等情况，应及时进行手术治疗。

个体情况考虑

除了病情评估外，还需要考虑患者的个体情况。如患者的年龄、身体状况、是否患有其他基础疾病等。对于年龄较大、身体状况较差、患有严重基础疾病的患者，手术风险相对较高，应谨慎选择手术治疗，尽量采取保守治疗方法。而对于年轻、身体状况较好的患者，如果病情需要，手术治疗可能是一个较好的选择。

结论

综上所述，虽然痔疮手术是治疗痔疮的一种有效方法，但由于手术存在风险、术后恢复痛苦、复发的可能性等原因，医生通常会建议尽量不割痔疮。对于大多数痔疮患者来说，通过保守治疗，如饮食调理、生活方式调整和药物治疗等，可以有效地缓解症状，达到治疗目的。在选择治疗方式时，应根据病情和个体情况进行综合考虑，权衡利弊，选择最适合自己的治疗方法。同时，患者在日常生活中要注意预防痔疮的发生，保持良好的饮食习惯和生活方式，定期进行体检，以便早期发现和治疗痔疮。

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