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肝功能五项指标对照表：全面解读肝脏健康密码

发布时间：2025-10-14 12:55:40: 家庭医生在线疾病查询

肝脏作为人体至关重要的器官之一，承担着代谢、解毒、合成等多种关键生理功能。肝功能五项检查是一种常见且重要的医学检测手段，它能够直观地反映肝脏的健康状况。通过对肝功能五项指标的详细解读，医生可以初步判断肝脏是否存在损伤、炎症等问题，为后续的诊断和治疗提供重要依据。本文将为大家呈现一份详细的肝功能五项指标对照表，并深入解读各项指标的含义、正常范围以及异常情况所代表的意义。

肝功能五项指标概述

肝功能五项指标通常包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。这五项指标从不同角度反映了肝脏的功能状态，下面我们将逐一进行详细介绍。

谷丙转氨酶（ALT）

指标含义

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞损伤的敏感指标。当肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶会释放到血液中，导致血液中谷丙转氨酶的含量升高。因此，通过检测血液中谷丙转氨酶的水平，可以初步判断肝细胞是否受到损伤。

正常范围

一般来说，男性谷丙转氨酶的正常范围为 5 - 40 U/L，女性为 5 - 35 U/L。不过，不同医院由于检测方法和仪器的不同，正常参考范围可能会略有差异。

异常情况及意义

- 轻度升高：谷丙转氨酶轻度升高（一般指升高幅度在正常上限的 1 - 2 倍之间）可能是由于多种非病理性因素引起的，如过度劳累、熬夜、饮酒、剧烈运动、服用某些药物等。这些因素通常是暂时的，在去除诱因后，谷丙转氨酶水平一般会逐渐恢复正常。

- 中度升高：谷丙转氨酶中度升高（升高幅度在正常上限的 2 - 5 倍之间）可能提示肝脏存在一定程度的损伤，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等疾病。此时，需要进一步检查明确病因，并采取相应的治疗措施。

- 重度升高：谷丙转氨酶重度升高（升高幅度超过正常上限的 5 倍以上）往往意味着肝细胞受到了严重的损伤，可能是急性病毒性肝炎、肝衰竭等严重疾病的表现。这种情况需要立即就医，进行全面的检查和治疗，以挽救患者的生命。

谷草转氨酶（AST）

指标含义

谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞受到严重损伤，特别是线粒体受损时，谷草转氨酶会大量释放到血液中。因此，谷草转氨酶的升高程度可以反映肝细胞损伤的严重程度。

正常范围

谷草转氨酶的正常范围一般为 8 - 40 U/L。同样，不同医院的参考范围可能会有所不同。

异常情况及意义

- 单独升高：谷草转氨酶单独升高可能提示心肌、骨骼肌等组织受到损伤，因为谷草转氨酶在这些组织中也有一定的含量。此外，一些药物、毒物等也可能导致谷草转氨酶单独升高。

- 与谷丙转氨酶同时升高：在肝脏疾病中，谷草转氨酶和谷丙转氨酶通常会同时升高。一般来说，在急性肝炎早期，谷丙转氨酶升高更为明显；而在慢性肝炎、肝硬化等疾病中，谷草转氨酶升高的幅度可能会超过谷丙转氨酶。谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值（AST/ALT）对于判断肝脏疾病的严重程度和预后具有重要意义。当 AST/ALT 比值大于 1 时，提示肝脏损伤可能较为严重，预后可能较差。

总胆红素（TBIL）

指标含义

总胆红素是肝功能检查中的一项重要指标，它包括直接胆红素和间接胆红素两部分。总胆红素的水平可以反映肝脏的胆红素代谢功能以及胆管的排泄功能。

正常范围

总胆红素的正常范围一般为 3.4 - 17.1 μmol/L。

异常情况及意义

- 生理性升高：新生儿生理性黄疸是一种常见的生理性总胆红素升高现象，一般在出生后 2 - 3 天出现，4 - 6 天达到高峰，7 - 10 天逐渐消退。此外，长期饮酒、剧烈运动等也可能导致总胆红素轻度升高，但这种升高通常是暂时的，在去除诱因后会恢复正常。

- 病理性升高：总胆红素病理性升高常见于以下几种情况：

- 肝细胞性黄疸：由于肝细胞受损，导致胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，从而使血液中总胆红素升高。常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等疾病。

- 梗阻性黄疸：由于胆管梗阻，胆汁排泄不畅，导致胆红素反流入血，引起总胆红素升高。常见于胆结石、胆管癌、胰头癌等疾病。

- 溶血性黄疸：由于红细胞大量破坏，释放出大量的间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，导致血液中总胆红素升高。常见于血型不合的输血反应、蚕豆病等疾病。

直接胆红素（DBIL）

指标含义

直接胆红素是由间接胆红素在肝细胞内经过结合反应后生成的，它可以通过胆管排泄到肠道。直接胆红素的水平可以反映胆管的排泄功能。

正常范围

直接胆红素的正常范围一般为 0 - 6.8 μmol/L。

异常情况及意义

- 直接胆红素升高为主：如果血液中直接胆红素升高为主，而间接胆红素升高不明显，通常提示胆管梗阻性疾病，如胆结石、胆管炎、胆管癌等。此时，患者可能会出现黄疸、腹痛、发热等症状。

- 直接胆红素和间接胆红素同时升高：如果直接胆红素和间接胆红素同时升高，可能是肝细胞性黄疸或混合性黄疸的表现，需要进一步检查明确病因。

间接胆红素（IBIL）

指标含义

间接胆红素是由红细胞破坏后释放出的血红蛋白分解产生的，它不溶于水，不能通过肾脏排出体外，需要在肝细胞内经过结合反应生成直接胆红素后才能排出。间接胆红素的水平可以反映红细胞的破坏情况以及肝脏的处理能力。

正常范围

间接胆红素的正常范围一般为 1.7 - 10.2 μmol/L。

异常情况及意义

- 间接胆红素升高为主：如果血液中间接胆红素升高为主，而直接胆红素升高不明显，通常提示溶血性疾病，如血型不合的输血反应、蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血等。此外，某些先天性胆红素代谢异常疾病也可能导致间接胆红素升高。

- 间接胆红素和直接胆红素同时升高：如前面所述，间接胆红素和直接胆红素同时升高可能是肝细胞性黄疸或混合性黄疸的表现。

肝功能五项指标对照表总结

|指标名称|正常范围|异常情况及意义|

| ---- | ---- | ---- |

|谷丙转氨酶（ALT）|男性 5 - 40 U/L，女性 5 - 35 U/L|轻度升高：可能由非病理性因素引起；中度升高：提示肝脏存在一定损伤；重度升高：意味着肝细胞严重损伤|

|谷草转氨酶（AST）|8 - 40 U/L|单独升高：可能提示心肌、骨骼肌等组织损伤；与谷丙转氨酶同时升高：在肝脏疾病中常见，AST/ALT 比值可判断病情严重程度和预后|

|总胆红素（TBIL）|3.4 - 17.1 μmol/L|生理性升高：如新生儿生理性黄疸等；病理性升高：包括肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸|

|直接胆红素（DBIL）|0 - 6.8 μmol/L|升高为主：提示胆管梗阻性疾病；与间接胆红素同时升高：可能是肝细胞性或混合性黄疸|

|间接胆红素（IBIL）|1.7 - 10.2 μmol/L|升高为主：提示溶血性疾病；与直接胆红素同时升高：可能是肝细胞性或混合性黄疸|

肝功能五项检查的注意事项

- 检查前：检查前应保持空腹 8 - 12 小时，避免饮酒、熬夜、剧烈运动等，以免影响检查结果。同时，应告知医生自己正在服用的药物，因为某些药物可能会影响肝功能检查结果。

- 检查时：采血时应放松心情，避免过度紧张，以免影响采血过程。

- 检查后：采血后应按压采血部位 3 - 5 分钟，避免揉搓，防止出血。如果出现晕针等不适症状，应立即告知医护人员。

结语

肝功能五项指标对照表是我们了解肝脏健康状况的重要工具。通过对各项指标的详细解读，我们可以初步判断肝脏是否存在问题，并为进一步的诊断和治疗提供参考。然而，肝功能五项检查只是一种初步的筛查方法，如果检查结果异常，还需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查，如乙肝五项、丙肝抗体、肝脏超声等，进行综合判断，以明确病因，制定合理的治疗方案。同时，我们也应该养成良好的生活习惯，保护肝脏健康，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

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